1、 插胃管技术操作标准姓名 考试日期 监考人 得分 项目 操作流程与标准分值 扣分细则 扣分操作前准备1.着装整洁，洗手，戴口罩。1.用物：50ml 注射器、20ml 注射器、听诊器、胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、纱布、38-40温水、鼻饲食物、口取纸、胶布、弯盘、别针、皮筋、执行卡。2.用物准备 3 分钟。352一项不符合要求扣 1 分。缺一项扣 1 分。超时 1 分钟扣 2 分。评估1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。2.了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。55评估不全面少一项扣 1 分，未评估不得分。操作流程1.备齐用物，携至床旁，问候患者，核对腕带信息：床
2、号、姓名、性别、住院号等。2.向患者解释操作目的，取得合作。 3.安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、整洁。4.协助患者取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石蜡油的包装。6.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量标记插管的长度（自发际至剑突） ，约4555cm。7.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约 15cm 时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作,同时快速将胃管送至所需的长度（在插管过程中适时给予鼓励） 。8.用胶布固定于鼻翼。9.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法） 。10.擦净患者口鼻
3、，撤去弯盘，摘手套，标注置管时间。11.如需注入实物，先注入 20ml 温开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入 20ml 温开水。12.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。13.交待注意事项。14.整理床单位及用物。15.洗手、记录：水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。5434471525573222未问候扣 1 分，查对不认真扣 2 分，未查对扣 4 分。未解释扣 4 分，解释不到位扣 2 分。一项不符合要求扣 1 分。一项不符合要求扣 1 分。一项不符合要求扣 1 分。未 戴 手 套 扣 1分 ， 未
4、 检 查 扣 2分 ， 未 试通 畅 扣 2分 ， 测 量 不 准 确 扣 5分 。未润滑扣 1 分，未检查扣 2 分，插管方法不对扣 5 分，插管失败扣 10分，插管过程中未适时给予鼓励扣2 分。未固定扣 2 分。未验 证 扣 5 分 。一项不符合要求扣 1 分。温 开 水 温 度 及 剂 量 不 合 要 求 各 扣 1分 ， 鼻饲 食 物 温 度 不 合 要 求 扣 2分 ， 注 入 过 快 扣1分 ， 前 后 未 注 入 温 开 水 各 扣 2分 ， 在 注入 过 程 中 未 询 问 患 者 感 受 扣 2分 。一项不符合要求扣 1 分。交待不全面扣 1 分，未交待扣 2 分。未整理扣
5、2 分，漏掉一件扣 1 分。记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分。评价1.操作准确、熟练、查对规范。2.与患者沟通有效（操作中实施“五声”化温馨服务） 。3.爱伤观念强。4.在规定时间内完成操作。343操 作 不 熟 练 扣 1 分 ， 查 对 不 规 范 扣 2 分 。未按要求实施“五声”化温馨服务一处扣 1 分。爱伤观念差酌情扣 1-2 分。每超时 1 分钟扣 2 分。插胃管技术相关知识一、目的1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。2、胃内容物的抽吸或清洗。二、适应证1、急性胃扩张。2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。3、急腹症有明显的
6、腹胀或较大的腹部手术前等4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。5、清除胃内毒物，进行胃液检查。三、禁忌症1、严重颌面部损伤。2、近期食道腐蚀性损伤。3、食管梗阻，食道静脉曲张。4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。5、上消化道出血。6、严重高血压。7、精神异常，极度不合作的患者。四、注意事项1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15 厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用 20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。五、并发症1、误入气管。2、胃食管反流或误吸。3、鼻腔出血。4、恶心、呕吐。5、食管糜烂。六、并发症处理方法：七、常用的胃管型号：12-16 号，小儿可用尿管代替。八、鼻饲液的温度：38-40 度。九、其他插管的方法：1、导丝引导置管法。2、气管导管引导法.
