1、浅析妇幼保健院发展思路江北区妇幼保健院-张科“改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革取得了一些进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。 ”这是在国务院工作报告中明确指出的。其实我国医疗卫生体制改革一直在艰难地推进着，一场突如其来的又让“医改”成了热点，尽管医务人员在这场“战争”中表现的“可圈可点”，但似乎并没有减少社会对医疗机构的抱怨。 事实上，政府一直在出台政策，但在改革的过程中却出现了奇怪的一幕：社会抱怨医疗机构，医疗机构抱怨政府，医务人员抱怨医疗机构，甚至连政府官员也在抱怨，似乎没有人不在抱怨。新的医疗改革势在必行，国家发改委也称新的医改方案将不久正式公布。妇幼保健作为医疗
2、卫生事业的重要组成部分，是保障妇女、儿童健康，促进国民经济发展的重要条件。在这种大的医改形势下，妇幼保健怎么改、今后的发展思想是什么？虽然在多年的医改中，基层妇幼卫生事业在改革中也取得了一定的成绩，但也存在不少的问题。在当今市场经济条件下的大气候下，对如何形成妇幼保健院的服务品牌,选择专一化竞争策略，塑造和发展保健院的文化，培养妇幼保健院的核心竞争力等观点和思路，为妇幼保健院的发展、管理进行浅析：一、改革并完善基层妇幼卫生服务组织根据行政区划分和区域卫生规划的要求，基层妇幼卫生机构应本着“精简、统一、高效”的原则，逐步建立起布局合理、规模适当、结构完整、功能完善的服务体系。21世纪，妇幼卫生工
3、作的主要任务在农村和社区，要服从社区卫生服务的整体化要求，健全妇幼保健管理网络，加强社区的妇幼保健工作。1、新时期，应着重加强妇幼保健院的改造与建设。在功能上，要突出保健，兼顾临床。区县妇幼保健院不同于市妇幼保健院，其主要服务对象在农村和社区，因此，在发展方向上应以指导社区和开展公共卫生服务为重点。保健是基础，临床是性质和任务，始终要建立在“保健”基础之上，同时，要完善经济补偿机制，防止妇幼保健机构的服务越来越向医疗服务倾斜，以致忽视提供公共卫生服务和开展新的公共卫生服务项目，影响妇女儿童健康水平的提高，甚至倒退。2、妇幼保健机构应以当地卫生院为依托，找准结合点，主动把妇幼保健与农村社区卫生服
4、务融为一体，建立预防、保健、医疗、康复、计划生育及健康教育“六位一体”的社区综合服务体系，从婚前保健开始建立健康档案，逐步把婚前保健、孕期保健、产时保健、产褥期保健、儿童保健、青春期保健、更年期保健、老年期保健系统、规范地管理起来，帮助社区群众终生享有保健服务。当前，有些地区乡镇卫生院转入了民营化，变成了纯粹的民营医疗实体，这些地区的农村初保、健康教育、卫生防疫、妇幼保健、村卫生室管理等工作必然会受到一定的影响，如何解决上述问题?我们认为，原来依托乡镇卫生院的基层防保体系，把社区的公益性卫生服务统一监管起来，加快农村社区卫生服务的进程，基层防保组织的经费应由地方政府承担，并尽可能地给予政策上的
5、扶持，鼓励开展有偿服务，建立健全补偿机制，让基层防保组织在农村卫生工作中唱主角。二、改革基层妇幼卫生服务的管理体系首先，要提高基层妇幼卫生机构领导的管理水平，要认真贯彻国家的有关法律法规，增强法治意识，学法、用法、守法，依法规范服务行为。要不断学习，精通业务，把自己培养成为保健工作中的“行家里手”，防止把妇幼保健机构办成医院，走偏方向。机构的建设和发展，要始终坚持以保健为中心，不能使保健有丝毫的淡化、弱化。打破旧的思维模式，引进新的服务理念，结合当地实际，深化卫生改革，凝心聚力抓好本单位、本系统的妇幼保健工作。其次，要制订、完善与卫生法律法规相配套的各项规章，逐步建立起科学的考核、评价体系，以
6、约束干部职工的行业，为服务对象提供方便、优质的各项服务，不断满足妇女、儿童新的、更高的需求。其次，基层妇幼卫生机构应把群体服务与个体服务结合起来，突出保健特色。要始终坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群众”的妇幼卫生工作方针，全面落实妇幼保健机构管理办法，在功能与职责上“应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。”同时要积极宣传，认真贯彻执行母婴保健法、母婴保健实施办法和妇女儿童发展“纲要”，即：协助卫生局制定符合实际情况的妇女儿童健康指标，重点是“两
7、降一消”（降低孕产妇、五岁以下儿童死亡率；消除新生儿破伤风）。认真贯彻执行托儿所、幼儿园卫生保健管理办法，依法对全区托幼机构卫生保健工作进行管理。挖掘潜力，改革创新，拓宽服务面，这样，在激烈的市场竞争中才能强化保健服务，立于不败之地。三、加强基层妇幼卫生服务的队伍建设优秀的人才和先进的技术是基层妇幼保健机构赖以发展的基础，开展全方位的妇女、儿童卫生保健服务，需要心理、营养、生殖、康复、口腔、听力、视力、智力等方方面面的技术，由于基层妇幼保健机构条件简陋，引进高层次的人才十分困难，但我们可以采取有效措施，如开展岗位培训、定向代培，逐步改善人才结构，并培养自己的全科医生。建立健全人才培养、任用的管
8、理机制，逐步提高基层妇幼保健队伍的素质和综合服务能力。四、完善基层妇幼卫生服务的功能基层妇幼保健服务要融入社区，既要体现社区卫生服务综合、立体、全方位的功能，又必须从保障健康出发，把妇幼保健技术服务与社会基层卫生服务、群体服务与个体服务、健康教育与保健指导，一般生理服务与心理服务结合起来，不断扩大妇幼卫生服务的内涵，在竞争中求发展，从管理中创效益。在服务形式上，体现创造性、灵活性、多样性，要定点服务与上门服务相结合，预约服务与应急服务相结 合，住院服务与家庭服务相结合，重点服务与群体服务相结合，建立并完善基层急、重、难病的会诊、转诊和抢救体系，最大限度地保护母婴生命安全，积极地为辖区内的妇女、儿童健康作贡献。
