1、内容复习： 1、肿瘤临床治疗的三大主要手段？ 2、放疗的根本目的？ 3、放疗作为肿瘤治疗局控手段，其作用体现的三个方面是什么？ 4、放射治疗技术人员应具备哪些最主要的知识？,第二章,临床放射物理学基础,学习要点 掌握内容：高能X射线、Co60射线、高能电子线的物理特性以及在临床中的应用 熟悉内容：各类射线的剂量分布特点及影响因素 了解内容：剂量计算方法及修正因素,一、常用放射线的物理特性 二、放射线射野剂量学,常用的放射线： 1、高能X射线 2、Co60射线 3、高能电子线 4、质子射线 5、中子射线 6、其他重离子射线,高能X射线的物理特性,一、高能X射线的物理特性 （一）穿透作用 （二）电
2、离作用 （三）荧光作用 （四）热作用 （五）干涉、衍射、反射、折射作用,（一）穿透作用,X射线透视和摄影的物理基础,（二）电离作用,X射线损伤和治疗的物理基础,（三）荧光作用,X射线透视的物理基础,常用的放射线： 1、高能X射线 2、Co60射线 3、高能电子线 4、质子射线 5、中子射线 6、其他重离子射线,（一）穿透力强,（二）保护皮肤,剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称之为剂量建成效应 。,（三）骨和软组织具有同等吸收,（四）旁向散射小 （五）经济、可靠 （六）缺点： 1、能量单一 2、深度剂量偏低 3、半衰期短，需定期更换放射源 4、放射性核素不断有射线释
3、放，防护复杂，工作人员受量相对较大 5、存在半影问题，使野外的正常组织受一定的剂量影响,常用的放射线： 1、高能X射线 2、Co60射线 3、高能电子线 4、质子射线 5、中子射线 6、其他重离子射线,高能电子线,优点：高剂量治疗暴露的病灶、表浅或偏心性肿瘤和浸润的淋巴结，有效保证靶区后方深部组织剂量，保护正常组织。,电子束限光筒,常用的放射线： 1、高能X射线 2、Co60射线 3、高能电子线 4、质子射线 5、中子射线 6、其他重离子射线,质子射线,优点：靶区前剂量很低，靶区后剂量等于零。 质子治疗计划设计与执行中应注意的环节。P21,重离子射线的物理特性,高LET值（线性能量传输）造成高
4、RBE值（相对生物学效应）和低OER （氧增强比）,一、常用放射线的物理特性 二、放射线射野剂量学,常用射线的物理剂量特性,1、放射线的临床剂量学原则 2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素 4、高能电子线的临床剂量学 5、等剂量曲线的分布及影响因素 6、人体曲面和不均匀组织的修正 7、临床处方剂量的计算方法,临床剂量学四原则 1、肿瘤剂量准确 2、剂量分布均匀 3、提高治疗剂量 4、降低周围剂量耐受剂量产生临床可接受的综合征的剂量,1、放射线的临床剂量学原则 2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素 4、高能电子线
5、的临床剂量学 5、等剂量曲线的分布及影响因素 6、人体曲面和不均匀组织的修正 7、临床处方剂量的计算方法,高能X射线相关概念,放射源 照射野中心轴 照射野 参考点 源皮距（SSD） 源轴距（SAD）,百分深度剂量,定义：照射野中心轴上，体模内深度d处的吸收剂量率Dd与参考深度do处的吸收剂量率Ddo之比。 建成效应：从机体表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区域。 影响因素：射线质、射野面积、源皮距。,1、放射线的临床剂量学原则 2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素 4、高能电子线的临床剂量学 5、等剂量曲线的分布及影响因素 6、人体曲面和不均匀组织的修
6、正 7、临床处方剂量的计算方法,几何半影、穿射半影、散射半影,主要由散射半影造成，部分为穿射半影,1、放射线的临床剂量学原则 2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素 4、高能电子线的临床剂量学 5、等剂量曲线的分布及影响因素 6、人体曲面和不均匀组织的修正 7、临床处方剂量的计算方法,高能电子线的临床剂量学,剂量建成区 高剂量坪区 剂量跌落区 X射线污染区,影响电子线百分深度剂量的因素,能量 散射 射野面积 散射 源皮距 表面剂量 最大剂量点深移 剂量梯度变陡 X射线污染,1、放射线的临床剂量学原则 2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 3、60钴射线
7、的百分深度剂量及影响因素 4、高能电子线的临床剂量学 5、等剂量曲线的分布及影响因素 6、人体曲面和不均匀组织的修正 7、临床处方剂量的计算方法,物理半影,80%和20%等剂量曲线间的侧向距离,1、放射线的临床剂量学原则 2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 3、60钴射线的百分深度剂量及影响因素 4、高能电子线的临床剂量学 5、等剂量曲线的分布及影响因素 6、人体曲面和不均匀组织的修正 7、临床处方剂量的计算方法,不均匀组织的修正,组织补偿,修正射线倾斜 修正身体弯曲 修正组织不均匀 改善剂量分布提高表面剂量,1、放射线的临床剂量学原则 2、高能X射线的百分深度剂量及影响因素 3、60钴射
8、线的百分深度剂量及影响因素 4、高能电子线的临床剂量学 5、等剂量曲线的分布及影响因素 6、人体曲面和不均匀组织的修正 7、临床处方剂量的计算方法,临床处方剂量的计算,1MU=1cGy戈瑞（符号：Gy）：是用于衡量由电离辐射导致的能量吸收剂量（简称吸收剂量）的物理单位，它描述了单位质量物体吸收电离辐射能量的大小。一戈瑞1 Gy表示每公斤物质吸收了一焦耳的辐射能量。 1Gy=100cGy,高能X射线的作用 （透视、摄影、损伤、治疗） 高能电子线的作用 （表浅、偏心、淋巴结） 临床剂量学四原则 （准、均、高、低） 高能X射线百分深度剂量的影响因素 （射线的质、射野面积、源皮距） 电子线的最大特性 （易于散射）,作业,复习第二章，预习第三章 完成课后思考题 补充：选择电子线能量大小的根据及计算方法？,
