1、特殊年龄人群的营养与膳食,一、婴幼儿的营养需求与喂养 二、青少年的营养与膳食 三、老年人的营养与膳食,一、婴幼儿的营养需求与喂养 （一）婴幼儿的生理特点 （二）婴幼儿的营养需要 （三）婴幼儿喂养,0-6月龄婴儿喂养指南 1.纯母乳喂养； 2.产后尽早开奶，初乳营养最好； 3.尽早抱婴儿到户外活动，或适当补充维生素D； 4.给新生儿和16月龄婴儿及时补充适量维生素K； 5.不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养； 6.定期监测生长发育状况。,1. 奶类优先，继续母乳喂养 2. 及时合理添加辅食 3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为
2、 5. 定期监测生长发育状况 6. 注意饮食卫生,6月龄12月龄婴儿喂养指南,奶类是6-12月龄婴儿的主食， 每天应首先保证600-800ml的奶量,首选母乳，母乳不足，婴儿配方奶。,1. 奶类优先，继续母乳喂养 2. 及时合理添加辅食 3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5. 定期监测生长发育状况 6. 注意饮食卫生,6月龄12月龄婴儿喂养指南,2、及时合理添加辅食添加辅食与母乳喂养同样重要！添加辅食的必要性？,补充母乳的不足-铁、B族维生素、能量、如果不及时补充，发生营养不良，生长发育减慢； 增强消化机能；锻炼口腔肌肉和舌的运
3、动、刺激牙齿的萌出、增加婴儿唾液及消化液分泌、消化道的蠕动； 促进神经系统的发育；食物色、香、味、形 刺激 视觉、嗅觉、味觉、触觉；精细动作的发育,添加辅食的必要性？,添加辅食： 过早： 1.婴儿吸吮减少，影响乳汁分泌； 2. 易引起腹泻和过敏性湿疹； 3.易造成婴儿及儿童期肥胖； 过晚： 1.营养不良 2.儿童偏食、挑食,如何做到及时添加？,辅食添加信号：时间：满6个月发育：体重增长已达到出生时的2倍 胸能挺起来，头能竖起来唾液分泌量显著增加看到碗里的食物时，头向前靠，流口水，张开嘴巴， 抓勺子，抢筷子，将手或玩具往嘴里塞； 吃不饱： 在两次喂奶之间频繁啼哭。在吃完约250mL奶后不到4小时
4、又饿了；在24小时内能吃完l000mL以上的奶；连续测量体重有下滑。,首选谷类食（婴儿营养米粉） 蔬菜泥水果泥 动物性食物蛋羹、鱼、禽、畜肉泥,添加顺序？, 婴儿健康、消化功能正常时添加； 循序渐进，逐步适应；一种多种；少多 ；稀稠 ；细粗；软硬；次数和数量逐渐增加； 注意观察：精神状态、大便、皮肤；一种食物适应数日后再增加新品种 不强迫进食、单独现做、不吃剩存食物； 碗里不要盛放太多食物，吃完后，给予表扬，使婴儿感觉到被鼓励和快乐；不要在用餐时训斥婴儿，应让婴儿心情愉快进餐；,辅食添加的原则？,13,6月龄婴儿膳食推荐,母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共800ml奶量 辅食：以尝试食物味道，培养
5、进食兴趣，不影响奶量为主，可加米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等。 12勺稠粥（或1020g米粉）+12勺蔬菜泥（或12勺水果泥）+1/21蛋黄泥 每天尝几次,79月龄婴儿膳食推荐,母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共800ml奶量辅食：可加烂面、软饭、碎菜、切成薄片的水果、肉末、全蛋等。 1餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+ 1份小点（水果、面包片、饼干）,15,1012月龄婴儿膳食推荐,母乳喂养或婴儿配方奶粉，每天共800ml奶量辅食：小饺子、小馄饨、煮烂的蔬菜等固体食物为主的膳食。 2餐饭（谷类+动物类食物+蔬菜）+ 1份小点（水果、面包片、饼干）,1. 奶类优先，继续母乳喂养 2. 及时合理添加
6、辅食 3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5. 定期监测生长发育状况 6. 注意饮食卫生,6月龄12月龄婴儿喂养指南,品尝各种食物，感知并享受各种食物的原味。 可加少量食用油； 少在食物中加糖； 少喝果汁； 无盐、不加调味品-清淡；,1. 奶类优先，继续母乳喂养 2. 及时合理添加辅食 3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5. 定期监测生长发育状况 6. 注意饮食卫生,6月龄12月龄婴儿喂养指南,锻炼了手眼协调功能，促进精细动作发育；体会吃的乐趣！78月龄婴儿用手握或
7、抓食物自己吃；1012月龄时鼓励用勺自己进食。,4、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为专心进食： 固定就餐时间、地点、餐具，形成条件反射，慢慢建立吃饭的概念； 进餐时不玩玩具，不看电视，不讲故事，不追着喂； 多用眼神、语言交流引导宝宝喜欢各种食物 ；,4、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为不挑食、不偏食,水果不能代替蔬菜！ 果汁不能代替水果 ！,4、逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为不过饱，适量的食物量,不能怕浪费每次勉强让孩子喝完剩余的奶。 强迫进食的结果会让孩子失去感知饱饿的能力; 体重是反映体格生长状况最敏感的指标。,1. 奶类优先，继续母乳喂养 2. 及时合理添加辅食 3.
8、 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5. 定期监测生长发育状况 6. 注意饮食卫生食物应新鲜、无污染,餐具定期煮沸消毒；,6月龄12月龄婴儿喂养指南,6月龄12月龄婴儿喂养指南1. 奶类优先，继续母乳喂养 2. 及时合理添加辅食 3. 尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 4. 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5. 定期监测生长发育状况 6. 注意饮食卫生,0-6月龄婴儿喂养指南 1.纯母乳喂养； 2.产后尽早开奶，初乳营养 最好； 3.尽早抱婴儿到户外活动，或适当补充维生素D； 4.给新生儿和16月龄婴儿及时补充适
9、量维生素K； 5.不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养； 6.定期监测生长发育状况。,06月龄婴儿平衡膳食宝塔,母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食物。按需喂奶，每天一般68次以上。可在医生指导下，使用少量营养补充品，如维生素D或鱼肝油。,612月龄婴儿 平衡膳食宝塔,逐渐添加辅助食品，至12月龄时，可达到如下种类和数量：&谷类40110克&蔬菜和水果类各2550克&鸡蛋黄1个或鸡蛋1个&鱼/禽/畜肉2540克&植物油510克&继续母乳喂养，婴儿配方食品补充母乳的不足（母 乳、婴儿配方奶600800毫升）,1个月龄为3个月女婴的父母通过生长发育监测发现：孩子2、3二个月的体重月增长不足60
10、0g。家长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡了。婴儿尿2025次/d，大便1次/12d，性状正常检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势 最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当,13岁龄幼儿喂养指南,2.选择营养丰富、易消化的食物；,3.适宜的烹调方式，单独制作；,4.重视良好饮食习惯的培养；,5.多做户外游戏与活动，合理安排零食；,6.每天足量饮水，少喝含糖高饮料；,7.定期监测生长发育状况；,8.严格餐具消毒。,1.继续给予母乳喂养（2岁）或其他乳制品幼儿配方食品 ，逐步过渡到食物多样；,植物油2025克 蛋、鱼虾肉、瘦畜禽肉类100克
11、 蔬菜:150200克 水果:150200克 米、面粉等粮谷类100150克 母乳和奶制品： 继续母乳喂养，可持续至2岁， 或幼儿配方食品80100克,一、食物构成 二、烹调方法：软、烂、碎、清蒸、焖煮、原汁原味；坚果应磨碎；口味清淡 三、餐次安排： 幼儿的胃容量相对较小、且肝储备糖原不多，加上幼儿活泼好动，易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。 进餐次数： 12岁：5 6次/天， 23 岁：4 5次/天。 一般可安排早、中、晚三餐，三点(上、下午、晚),以奶类、水果、稀软面食为宜,二、青少年营养与膳食青少年一般指的是1218岁, 相当于初中和高中学龄期.,（一）生理特点： 1体格发育明显加
12、快，生长发育的第二个高峰期； 2体成分发生变化；青春期前 青春期后 脂肪 15% 男生：15% 女生：22% 肌肉 19% 瘦体重约为女性的2倍 3性发育成熟，生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显； 男性：生须、喉结突出、骨骼粗大、声音低沉等； 女性：乳腺发达、骨盆宽大、皮下脂肪丰富、嗓音尖细等 4心理发育成熟；,中国居民膳食营养素参考摄入量(中国营养学会，2000年),常量和微量元素的RNIs或AIs,（二）营养需要 能量和各种营养素的需要量比成年人高 对能量、蛋白质的需要量与生长发育速率相一致蛋白质供能占总能量的1214 脂肪的摄入量占总能量的2530 碳水化合物的摄入量占总能量的5565,
13、（三）中国青少年膳食指南 一、三餐定时定量,保证吃好早餐,避免盲目节食; 二、吃富含铁和维生素C的食物; 三、每天进行充足的户外活动; 四、不抽烟、不饮酒。,一、老年人的生理代谢特点二、老年人的营养需要特点三、老年人营养问题 四、老年人的配膳原则,老年人的营养与膳食,一、老年人的生理代谢特点 （一）代谢功能降低 （二）体成分改变 （三）器官功能改变 （四）体内氧化损伤加重,1. 年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，因此老老年人的代谢速度减慢、代谢量减少。与中年人相比，老年人基础代谢下降大约15% 20%，能量消耗降低；2.合成与分解代谢失去平衡，合成代谢降低，分解代谢增高，引起细胞功能下降，
14、 易出现氮、钙负平衡；,（一）代谢功能降低,（二）体成分改变肌肉量 ，肌肉萎缩骨组织量，骨密度体水分，细胞内液减少脂肪比例脂肪在体内呈向心性分布的趋势,（三）器官功能改变,消化系统功能减退 牙齿：松动、脱落,咀嚼能力； 味蕾：萎缩、减少，味觉减退； 胃：容张能力减弱，蠕动能力下降，胃排空速度减慢，胃酸、内因子、胃蛋白酶分泌减少； 肠道：蠕动能力下降，蠕动减慢，易胃肠胀气、便秘； 消化腺体：萎缩， 唾液、消化液、消化酶的分泌减 少，消化酶活性降低； 肝：合成分泌胆汁减少，对脂肪的消化能力减弱；,（三）器官功能改变血管功能血管硬化，失去弹性，血压升高；,（三）器官功能改变肝脏体积缩小，血流减少，肝
15、代谢能力下降： 血脂、血糖调节能力下降，糖耐量， 易出现高血糖、高血脂；,（四）体内氧化损伤加重：,超氧阴离子自由基(O2 ) 羟自由基(OH) 烷氧自由基(RO) 烷过氧(羧)自由基(ROO) 氢过氧自由基(HOO) 一氧化氮自由基(NO) 硝基自由基(ONOO-),自由基除了损害细胞膜产生脂质过氧化物以外，还可使一些酶蛋白质变性，引起酶活性的降低。,二、营养需要特点 1.热能： 由于基础代谢下降、体力活动减少，对能量的需要 量相对减少；能量的摄入与消耗保持平衡并可维持理想体重；,2.蛋白质： 老年人体内的分解代谢大于合成代谢，蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低， 容易出现负氮
16、平衡；老年人肝、肾功能降低，过多的蛋白质可增加肝肾负担；蛋白质的摄入量应量足质优，且应以维持氮平衡为原则；每日按1g1.2g/ kg体重供给蛋白质比较适宜，蛋白质提供能量占总能量的12% 14%，且优质蛋白50% 提倡多吃奶类、豆类和鱼类。,3.碳水化物： 应随热能需要的减少而相应减少，碳水化物的适宜摄入量应占总热能的50%65% ； 胰岛素分泌减少，组织对胰岛素的敏感性下降，糖耐量降低，容易发生血糖增高， 以淀粉为主， 重视膳食纤维的摄入， 控制单糖、双糖的摄入；,4.脂肪： 老年人胆汁分泌减少，酯酶活性降低，对脂肪的消化功能降低，且老年人身体成分变化，易发生高血脂，脂肪的摄入不宜过多，热比
17、：20% 30%为宜； 以植物油为主，限制动物脂肪的摄入， 多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸 占每日总能量摄入的8%10% 、10% 以上、6%8%,5.无机盐维生素供给充足，低盐饮食为宜。 钙：老年人的钙吸收率低，易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症,但钙的补充也不宜过多，以免引起高钙血症、肾结石、内脏钙化等； 铁：老年人对铁的吸收利用率下降且造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血。 硒：抗氧化作用，对延缓衰老、防止慢性病的发生有一定作用; 铬：对于改善葡萄糖耐量有作用; 重视钙、铁、硒、铬等的补充。,老年人由于体内代谢和免疫功能降低，氧化损伤增高，对各种维生素的摄入量
18、应充足，以促进代谢，增强抗病能力。 保证充足的新鲜果蔬摄入，补充老年人机体所需的抗氧化营养素(-胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒等)，新鲜蔬菜每天摄入量400500g，水果100200g。,三、老年人营养问题 (一) 老年肌少症 (二) 骨质疏松症 (三) 氧化应激增多及“四高” (四) 营养不良性贫血 (五) 便秘,骨骼肌质量、骨骼肌力量和功能渐进性衰减。 大量研究显示：60-70岁的患病率超过20%，75岁以上将近50%。,Berger MJ, Doherty TJ. Interdiscip Top Gerontol.2010;！37:94-114. Epub 2010 Aug 10.,(
19、一)老年肌少症,有钱难买老来瘦 有钱难买老来肉,影响老年肌少症发生的因素：,年龄 营养素缺乏：肌蛋白合成减少、肌肉组织的功能退化等，都是肌少症发生的重要原因。 活动减少； 雄激素水平下降、慢性炎症、胰岛素抵抗；,老年肌少症的营养干预延缓肌少症发展及其治疗的重要方法之一。,数量： 推荐摄入量标准 质优：优质蛋白至少占50% 来源：鱼虾、禽类、蛋类、瘦肉、豆类； 提倡多吃奶类、大豆和鱼虾类。,补充蛋白质,补充微量营养素,运动干预 肌肉锻炼对膳食蛋白能更好的利用发挥积极的作用。,二、老年人营养问题 (二)骨质疏松症,骨量减少；骨的微观结构退化；骨强度下降； 骨脆性增加 ； 易发生骨折。,骨质疏松症的
20、危害？,骨折,截瘫、卧床 尿路感染 肺部感染、褥疮 废用性肌萎缩,生命质量下降 或终结,骨质疏松症常被称为“静悄悄的疾病”,“无声无息”,预防骨质疏松症不能临时抱佛脚！,美国国家卫生研究院指出： 在儿童和青春期保持足量钙摄入对于获得骨量峰值时必要的，能减少日后发生骨质疏松症和骨折的风险。,延缓骨质疏松的措施： 1.摄入富含维生素D和钙，优质蛋白的食物 2.补充微量营养素 3.适当的户外锻炼和日照。,奶和奶制品是钙的良好来源；104mg钙/100g 牛奶；干豆、绿叶菜、野菜、发菜、海带、紫菜、坚果类、虾皮、虾仁钙含量丰富。,补钙的食物,其他食物的钙含量（mg/100g）, 海鱼、奶油、肝脏、蛋黄
21、 强化食品 鱼肝油制剂,补充维生素D,二、老年人营养问题 (三)氧化应激增多及“四高”,抗氧化营养素,补充植物化学物质,(三)氧化应激增多及“四高”热比：20%30%为宜； 以植物油为主； 对饱和脂酸及胆固醇摄入量要控制。,控制脂肪摄入,二、老年人营养问题 （四）营养不良性贫血,缺乏：铁、维生素B12、叶酸、维生素B2、 锌、维生素C,营养不良性贫血原因：,消化功能减退、味觉、嗅觉减退、食欲减退； 免疫功能下降，反复感染； 复发性口腔炎、舌炎、反复口腔溃疡； 伤口难痊愈 ；,慢性锌缺乏,营养不良性贫血的营养治疗,均衡膳食； 补充造血营养素；,69,动物肝及全血、畜禽肉类是膳食铁的；良好来源植物
22、性食物黑木耳、红枣、绿叶菜含铁量高，但吸收率低 ；牛奶是一种贫铁食物；,补铁食物,常见食物中铁的吸收率,肉类(包括内脏)、鱼类、贝壳类、禽蛋，及乳类是的日常食物来源。 豆腐乳、霉豆腐等经发酵也为维生素B12的食物来源。,补维生素B12食物,牡蛎、鱼贝类等海产品特别突出,其次是红肉、动物内脏、蛋等。整谷、粗粮、干豆、坚果、含锌量丰富，吸收率低。,补锌食物,肝、肾、黄绿色蔬菜、酵母等含叶酸丰富 其次为肉类、蛋、豆类、麦胚、谷类及水果 食物经长时间储存或烹调可损失较多。,补叶酸食物,新鲜果蔬: 代谢旺盛、绿色、酸味； 野菜野果：,补维生素C食物,增加膳食纤维的含量 多用产气食品 多饮水并可用琼脂禁用
23、酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激食品多食富含VitB1的食品,营养治疗原则,（五）便秘,三、老年人合理配膳原则： （一）食物选择种类和数量:,食物多样,吃什么？五类俱全、五颜六色,有米有面有粗粮， 有鱼有肉有鸡蛋， 有叶有茎有果实， 有奶有豆有水果， 调味少量盐、酱、油， 均衡搭配促健康。,老年人每天的进食量一拳的肉类不超过，鱼禽蛋肉别太多；两拳的谷类必须有，粗粮薯类加杂豆；两拳的奶豆要保证，骨骼牙齿才坚硬；五拳的果蔬不能少，通肠降脂有营养；总量十拳最合理， 别忘各自有比例。 一个拳头大小的生食物重量范围在120 g 200 g之间，平均为150 g左右。肉：粮：奶和豆：菜果=1 ： 2 ： 2： 5 (以重量比计),三、老年人合理膳食原则： （二）烹调方法:色、香、味、形、器；细碎、软烂、温和、清淡、发酵、 制醪糟；粗粮细作 、粗细搭配；油炸、烟熏、腌渍、甜食不宜多，食盐要限量；忌烈性酒、浓调味品和辛辣食物。,三、老年人合理膳食原则： （三）用餐制度：少食多餐：三餐二点；规律进餐，定时定量；适量进餐,不暴饮暴食;细嚼慢咽， 快慢适宜； 早餐用餐时间在15至20分钟比较好，午晚餐则以30分钟左右为宜。与家人一起进餐，快乐进餐;,
