1、 1、核素 nuclide ：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。 2、同位素 isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。 3、同质异能素 isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。 4、放射性活度 radioactivity：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。 5、放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关. 6、放射化学纯度(放化纯 ):指特定化学结构的放射性药物的放
2、射性占总放射性的百分比. 7、放射性药物：指含有一个或多个放射原子(放射性核素 )而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物。 8、正电子发射型计算机断层仪（PET ）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。 9、单光子发射型计算机断层仪（SPECT ）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的 射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。 10、“闪烁”现象 (flare phenomenon): 在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。11
3、 有效半衰期：放射性核素因生物代谢与物理衰变共同作用而致在生物体内放射性活性降低到一半的时间。决定放射性核素在体内滞留时间的长短。12 体外放射分析：是指在体外条件下，以结合反应为基础，以放射性核素标记物为踪剂， 以放射测量为定量手段，对体内微量物证进行定量检测的技术的总称。13 半衰期（T1/2）：指放射性核素数目因衰变减少到原来的一半所需的时间，又称物理半衰期，常用来表示放射性核素的衰变速率。14 生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间.15 射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。16 甲状腺热结节：在甲状腺显像中，放射性强度高于周围正常组织的
4、结节。17 比活度 specific activity：也称为比放射性，指放射源的放射性活度与其质量之比。 20、骨显像的原理，正常骨影像表现 答：原理:利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物引入体内与骨的主要无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附、离子交换以及与骨组织中有机成分相结合沉积在骨骼内。在体外用 SPECT 探测核素所发射的射线，从而使骨骼显像. 正常骨影像表现:全身骨骼放射性聚集，两侧呈对称性均匀分布.3、原子的结构.元素、同位素、核素、同质异能素、放射性活度的概念,放射性衰变的类型。答：原子是由处于原子中心的原子核和带负电荷核外电子组成,原子核由质子和中子组成,他们统称核子
5、.核素：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。放射性活度：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。放射性衰变： 衰变(alpha decay)、衰变(beta decay)、正电子衰变、电子俘获（electron capture） 、 衰变(gamma decay) 。10、脑灌注显像的原理、正常及异常图像特点、主要的适应症，常用的显像剂及显像特点。了解乙酰唑胺介入显像及 PET 脑显像的主
6、要内容。答：原理：根据血脑屏障的特殊功能，选择一些具有脂溶性的、电中性的小分子（500）放射性示踪剂，它能自由通过完整无损的血脑屏障，并大部分被脑细胞所摄取，且在脑内的存留量与血流量成正比，通过体外计算机断层显像显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图。显像剂的基本特征：1、可以自由通过完整无损血脑屏障。2、脑细胞的摄取量与局部血流量成正比。3、进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障。4、在脑细胞中的滞留时间较长，能满足断层显像的时间要求。常用显像剂：（1）锝标记显像剂：99mTc-HMPAO （99mTc-六甲基丙二胺肟） 和 99mTc-ECD（99mTc- 双半胱乙酯）74011
7、00 MBq（2030 mCi） 。 （2）胺类显像剂：123 I-IMP（异丙基安菲他明）和 123 I-HIPDM，111222 MBq（36 mCi ） 。 （3）弥散性显像剂( 即惰性气体显像剂)：133Xe。脑血流灌注显像适应症及临床应用：（一）适应症：1诊断短暂脑缺血性发作和可逆性缺血性脑病；2 脑梗死的早期诊断及脑血管疾病治疗前、后的效果评价；3 癫痫灶的定位诊断；4 老年性痴呆病的诊断与鉴别；5 脑肿瘤的定位及血供评价；6 锥体外系疾病的定位诊断；7 偏头痛的定位诊断；8 精神和情感障碍性疾病的辅助诊断；9 脑生理与心理学研究与评价的有效工具(判断脑死亡)；10 其它脑部疾病。
8、 （二）临床应用：（1）短暂脑缺血性发作（TIA）和可逆性缺血性脑病（PRIND） ；（2）脑梗死；（3）癫痫:脑血流灌注显像在原发性癫痫的定位诊断有其独特的优势；（4）Alzheimer 病（AD）：老年性痴呆；（5）脑损伤；（6）脑肿瘤；(7)偏头疼；(8)精神和情感障碍性疾病；(9)脑死亡（脑死亡，brain death 是不可逆的脑损害，脑的全部功能已不可逆性中止，患者全部脑实质无放射性摄取） ；（10）震颤性麻痹；（11）其它脑部疾病 ：动静脉畸形。简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内 pH 值下降，正常情况下会反射性地引起脑血管扩张，导
9、致 rCBF 增加 20%30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的 rCBF 增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。脑葡萄糖代谢显像:即 PET 脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖 (18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成 6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET 对发射正电子的核素进行计算机成像，从而反映脑组织的代谢情况。PET 脑代谢显像临床应用： 1、脑功能的研究 2、癫痫灶的定位 3、脑肿瘤 4、痴呆的诊断和鉴别诊断 5、震颤性麻痹（锥体外系的病变）6、精神疾患 7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞11、放射性核素治疗骨转移癌的
10、常用药物，适应证及禁忌证。答：适应证：1 骨转移癌并伴有骨痛患者；2 核素骨显像示骨转移病灶呈异常放射性浓聚者；3 白细胞大于 3.5109/L,血小板大于 80109/L。禁忌证：1 近 6 周内进行过细胞毒素治疗的患者；2 化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍者；3 骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者；4 严重肝、肾功能损害 5 妊娠及哺乳期妇女。治疗骨转移癌的核素有：89Sr，153SM-EDTMP，188Re-HEDP。12、甲状腺吸收碘 131 率测定的原理、方法及临床意义.甲状腺碘-过滤酸钾释放试验、甲状腺激素抑制试验的临床意义？甲功体外试验项目包括哪些？答：甲状腺吸收碘 131 率测定的
11、原理：碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的 131I 也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将 131I 引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解 131I 被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。 方法：（1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）24 周；（2）空腹口服 131I 溶液或胶囊 74185 kBq（25Ci ） ，另取等量的 131I 放入颈部模型中作为标准源。于服药后 2h、4h 和 24h 分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数
12、率；（3）甲状腺摄 131I 率计算： 甲状腺计数率 本底 甲状腺摄 131I 率（%） = - 100% 标准源计数率 本底 以时间为横坐标，甲状腺摄 131I 率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I 率曲线 临床应用：1.甲亢的诊断；2.单纯性甲肿的诊断；3.甲减的诊断；4.亚急性甲状腺炎的诊断。甲状腺碘-过滤酸钾释放试验临床意义：释放率 10%，表明碘氧化过程正常；释放率10%且50% ，提示碘有机化轻度障碍；释放率50%，提示碘有机化重度障碍。甲状腺激素抑制试验的临床意义：抑制率50%为甲状腺功能正常；抑制率50%为甲亢。甲功体外试验项目：血清抗 TSH 受体抗体、血清抗甲状腺球蛋白抗体和
13、抗甲状腺过氧化物酶抗体、TRH 兴奋试验、血清总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素、血清反三碘甲状腺原氨酸、血清促甲状腺激素。13、甲状腺显像的常用显像剂，甲状腺显像的临床应用。甲状腺显像中结节可分为几类？分类依据是什么？常见于哪些疾病？异位甲状腺常见部位有哪些？寻找异位甲状腺应用哪些显像剂？答：显像剂 131I，123I，99mTc甲状腺显像的临床应用：观察甲状腺大小和形态，异位甲状腺的诊断，甲状腺结节的功能判断，颈部肿块的鉴别诊断，寻找甲状腺癌的转移灶，甲状腺炎的辅助诊断，推算甲状腺的重量。方法：甲状腺动态现象，甲状腺静态现象，甲状腺肿瘤阳性现象，寻找甲状
14、腺癌转移灶显像。甲状腺显像中结节：可分为热结节，温结节冷结节三类，分类依据：病变区域示踪剂摄取状态。常见疾病：疾病放射性高于正常组织，结节功能增高，功能自主性甲状腺腺瘤Plummer 病；放射性等于或接近正常甲状腺组织，放射性低于正常甲状腺组织，结节组织分化不良或功能减低，腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌。异位甲状腺异常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶见于心包、心内、卵巢等处。寻找异位甲状腺用显像剂 碘-131 99Tcm14、肺灌注显像及肺通气显像的原理、适应症和临床应用。答：肺灌注显像原理：静脉注射颗粒直径略大于肺毛细血管直径的 99mTc-大分子聚合人血清白蛋白后，显像剂暂时随机
15、栓塞在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比。用 相机行多体位图像采集以获得肺毛细血管床影像，影像的放射性分布反映肺内各部位血流灌注情况，故称肺灌注显像。肺通气显像的原理：受试者吸入放射性气体或放射性气溶胶后，该气体或气溶胶随呼吸运动进入气道及肺泡内，随后呼出，在此过程中用 相机进行显像，可显示肺内放射性分布和动态变化，称为肺通气显像。肺灌注显像适应症：肺动脉血栓栓塞的诊断与疗效判断；诊断肺动脉高压；肺内占位性病变的诊断；慢性阻塞性肺病的诊断；肺肿瘤患者治疗前后了解肺血流受损范围以及改善程度；胶原病、大动脉炎疑累及肺血管者。肺通气显像适应症：了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾患的通
16、气功能，诊断气道阻塞性疾病；评价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以观察疗效的指导治疗；与肺灌注显像相配合鉴别诊断肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病。临床应用：肺栓塞；肺部疾患手术决策及术后评价的应用；先天性心脏病的辅助诊断；全身疾病累及肺动脉的诊断；慢性阻塞性肺部疾患的辅助诊断；15、碘 131 治疗甲亢的原理及禁忌症。甲亢碘 131 治疗时如何确定剂量？哪些情况必须增加剂量？哪些情况必须减少剂量？碘131 治疗甲状腺癌的适应症及意义，甲状腺患者治疗后的随访内容？答：原理：131I 在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与普通碘一样，能迅速参与甲状腺激素的合成。当 Graves 病引起甲亢时，碘的摄取
17、合成与分泌超常。131I 发射出多种能量的-和 射线，引起电离辐射生物效应使甲状腺组织细胞受到破坏，从而减少甲状腺激素的合成，达到缓解或治愈甲亢的目的。 禁忌证：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3）甲亢合并严重肾功能不全者；（4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。确定剂量：1.甲状腺重量吸收剂量法，服 131I 总剂量（MBq）=（甲状腺重量（g）*每克甲状腺组织需要 131I 剂量（MBq/g） ）/甲状腺最高摄 131I 率（%）式中，每克甲状腺组织需要的剂量为 2.59 至 4.44MBq。2.标准剂量法，现根据上述公式计算出应服 131I 总剂量，再根据临床情
18、况将治疗剂量分为三个等级：（1）低剂量为 111148MBq；（2）中剂量为 185222MBq；（3）高剂量为 259296MBq。每次治疗应间隔至少 3个月以上，一般在 6 个月左右。这样可以避免对 131I 敏感性高的患者发生永久性甲状腺功能减退。 剂量的增加与减少：1.甲状腺的大小和重量：甲状腺越大越重，治疗剂量相应增多。2.甲状腺最高摄碘率和有效半减期：在治疗中，若甲状腺摄碘率高，有效半减期长者，剂量减少，反之增加。3.甲亢症状的严重程度：随着甲亢严重程度的增加，所需剂量相应增加。4.个体敏感性：敏感性高者减少剂量 敏感性差者增加剂量。5.甲状腺肿的类型 甲状腺肿有结节者应增加剂量。
19、.131I 治疗甲状腺癌转移灶适应证： 1.分化型甲状腺癌，已有远处转移者，经检查有摄碘功能者。2.甲状腺手术后复发或术后残留肿瘤或因故不能接受手术治疗者，经检查病灶有摄碘功能者。3.患者一般状况良好，白细胞计数不低于 3.0*10 9。意义：1 减少复发率及死亡率；2 提高转移灶摄碘功能：有利于发现及治疗转移灶；3 方便随访：提高 Tg 对复发和转移灶的检出；4 131I 治疗后行全身显像，可以发现微小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案。甲状腺癌患者治疗后随访时间：3-6 月首次随访，继后，视转，移灶清除情况决定复查时间。随访内容：WBI 、Tg、甲状腺激素、TSH、 X 线检查等。1
20、8、肝胆动态显像的临床应用，肝实质显像、肝血池显像的适应症，肝血管瘤的典型表现，异位胃粘膜显像的临床应用。答：肝胆动态显像的临床应用：急性胆囊炎的诊断；肝外完全性梗阻性黄疸；肝外不完全梗阻性黄疸；肝细胞性黄疸；新生儿黄疸的鉴别诊断；先天性胆总管囊肿；胆道手术后并发症；异位胆囊的定位。肝血池显像的适应症：鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变，特别是肝海绵状血管瘤的诊断有肯定价值；肝血管瘤的诊断，以及肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断；了解肝脏或肝内局部病变的肝动脉血供和门静脉血供。肝实质显像的适应症：了解肝脏的大小、形态、位置和功能；了解肝内有无占位性病变及占位性病变的部位、大小及数目；了解上腹部肿
21、块和肝脏的关系；了解恶性肿瘤有无肝转移。肝血管瘤的典型表现病变部位的放射性高于周围肝组织。异位胃粘膜显像的临床应用：Barrett 食管、meckel 憩室、肠重复畸形。19、正常肾图可分为几段？各段的意义如何？异常肾图有几种类型？各有什么临床意义？肾动态显像的原理及临床应用。答：正常肾图曲线分为 a、b、c 三段。静脉注射示踪剂后 10 s 左右出现陡然上升的 a 段，反映肾血流灌注的情况；b 段是继 a 段之后的缓慢上升段，峰时多在 23 min，主要反映肾功能和肾血流量；c 段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。
22、异常肾图：持续上升型，单侧出现见于急性上尿路梗阻，双侧出现见于急性肾衰和下尿路梗阻导致的双上尿路引流不畅；抛物线型，见于肾小球肾炎、肾病综合征等；高水平延长线型，多见于肾功能受损的肾盂积水；低水平延长线型，多见于严重的肾功能受损；低水平递降型，可见于肾脏无功能、肾缺如、严重肾功能受损；阶梯杨下降型，见于尿路感染、疼痛、精神紧张及尿反流等；一侧小肾图，多见于单侧肾小管狭窄或先天性肾脏发育不全。肾动态显像原理：静脉注射能为肾实质摄取且迅速随尿流排出的显像剂用 照相机快速动态采集双肾的放射性影像，可以依次观察到肾动脉灌注影像和肾实质影像，之后显像剂随尿液流经肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱，这些部位依序
23、显影。肾动态显像的原理及临床应用：（一）肾功能的判断；（二）上尿路梗阻的诊断和疗效判断；（三）单侧肾血管性高血压的筛选；（四）急性肾动脉栓塞的诊断和随访；（五）泌尿系感染的辅助诊断；（六）肾移植术后的监测；（七）肾脏位置、大小和形态的判断。21、放免分析的基本原理。非放射性标记免疫分析包括哪些方法？放射免疫分析质控指标？答：免疫分析是以抗原与其特异性抗体的免疫反应为基础，利用待测抗原及定量标记抗原与限量的特异性抗体进行竞争性结合反应，以放射性测量为定量手段，检测待测抗原浓度的方法。非放射性标记免疫分析包括：化学发光免疫分析、时间分辨荧光免疫分析、酶标记免疫分析。放射免疫分析质控指标：精密度、准
24、确度、灵敏度、特异度、稳定度、健全性。23、简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：答：乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内 pH 值下降，正常情况下会反射性地引起脑血管扩张，导致 rCBF 增加20%30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的 rCBF 增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。脑葡萄糖代谢显像:即 PET 脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖 (18F-FDG)作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成 6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET 对发射正电子的核素进行计算机成像，从而反映脑组织的代谢情况。PET 脑代谢显像临床应用
25、： 1、脑功能的研究 2、癫痫灶的定位 3、脑肿瘤 4、痴呆的诊断和鉴别诊断 5、震颤性麻痹（锥体外系的病变）6、精神疾患 7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞24、核素治疗的应用范围和适应症。答：范围：甲状腺疾病的放射性核素治疗，肿瘤的放射性核素治疗，增生性疾病的 32P 治疗，皮肤病的放射性核素治疗。适应症：碘-131 治疗 graves 病，碘-131 治疗功能性甲状腺结节，碘-131 治疗非毒性甲状腺肿，碘 -131 治疗分化性甲状腺癌，骨转移癌的放射性核素治疗，肾上腺素能肿瘤 131I MBC治疗，肿瘤的放射免疫治疗，肿瘤的放射性胶体腔内治疗，肿瘤的放射性核素介入治疗，真性红细胞增多症的 3
26、2P 治疗，慢性白血病的 32P 治疗，原发性血小板增多症的 32P 治疗，精神性皮炎，慢性湿疹，牛皮癣，毛细血管瘤的敷贴治疗，瘢痕疙瘩。心肌灌注显像原理：正常或有功能的的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显影剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。17、心肌灌注显像图像应从哪几个方面进行分析？放射性分布异常图像主要有哪几种类型？见于哪些疾病？ 答：心肌灌注显像的图像应从形态、放射性分布、心腔大小、右心室显影状况分析。 放射性分布异常图像主要有可逆性灌注损伤（冠心病、心肌缺血） 、不可逆性灌注损伤（心肌梗死） 、可逆坏死性灌注缺损（急性心梗） 、弥漫性不均匀（病毒性心肌炎） 。
