1、儿童保健系列急救,健康管理部/客户服务部,一、预防儿童意外窒息,儿童意外窒息的状况 儿童意外窒息的诱因和预防 急救措施,常见儿童意外窒息的状况儿童意外伤害状况在中国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡全国每年有超过2500名0-4岁的幼儿因意外窒息而死亡，更多的幼儿因此终身残疾意外窒息已成为我国幼儿意外伤害的主要原因,一、预防儿童意外窒息,儿童意外烧烫伤的诱因和预防生活中经常会强调窒息的预防，但窒息还是会经常发生。儿童会将硬币、纽扣或小玩具塞入口中，或咬下气球的一块，呼吸时会将这些物体吸入气道。物体就停留在气道，引起部分阻塞或完全性阻塞。完全性气道阻塞不能使氧气进入肺部，如果在几分钟内没有将异物
2、去除，婴儿或儿童就会意识丧失、不会哭吵、不能说话、没有呼吸、也不会咳嗽。而因食用果冻、珍珠奶茶、花生米等食物不当而导致的窒息事件也是导致气道阻塞的主要原因。,一、预防儿童意外窒息,预防措施 解除有可能引发孩子睡觉时窒息的安全隐患，如叮嘱孩子被子不能盖过头等。 最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动。 去掉孩子衣服上的装饰物。 吃东西时让孩子保持安静并认真看护，让他们坐直并认真地吃，不要边跑边吃，边吃边看电视或边讲话。 不要给3岁以下的孩子圆形坚硬的食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。 购买玩具时，注意查看玩具包装上有关年龄限制的安全说明。若有小零件玩具则不适宜3岁以下儿童。
3、经常查看孩子的玩具，检查是否有部件或碎片脱落。,一、预防儿童意外窒息,窒息症状 由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。,一、预防儿童意外窒息,儿童一旦窒息，前4分钟的急救最为重要。急救措施 拍背法：让小儿脸朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物； 催吐法：较靠近喉咙的异物，可用手指或其他物体（如勺子）伸进口腔，刺激舌根催吐；,一、预防儿童意外窒息,海姆立克急救法 1 常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部
4、(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出,一、预防儿童意外窒息,海姆立克急救法 2 病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。,一、预防儿童意外窒
5、息,海姆立克急救法 3 如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。,一、预防儿童意外窒息,二、基础生命支持,2005国际心肺复苏指南中年龄的划分成人： 8岁 儿童： 18岁 婴儿： 1岁 新生儿：出生后第1h，还未离开医院的新生儿,徒手心肺复苏程序 1)判断环境是否危险 2)判断患者反应 3)呼救/报警 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）,二、基础生命支持,检查病人反应及呼救/报警的方法 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” 如病人有反应但受伤或需要医
6、学处理：启动 EMS（急救医疗服务）系统 ，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。 如病人无反应(只有一个救护人员时): 对猝然倒地的成人患者：启动 EMS 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。,二、基础生命支持,启动 EMS（急救医疗服务）系统 冷静回答下列问题： （1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件； （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问后再断电话。,二、基础生命支持,A开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平
7、 （地）面上。头侧位，清除口腔异物。 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸按额抬颏法 抬举下颌法,B人工呼吸,口对口鼻呼吸连续吹2口气缓慢吹气，每次持续1秒 有效指征：胸廓有起伏即可通气频率：1012次min（8岁者1220次min） 有高级气道、双人施救时： 810次min，通气时不中止按压。,C人工循环, 触摸颈动脉有无搏动 心前区捶击术：需除 颤但除颤器未到时可考 虑应用。 颈动脉搏动处（在甲状软 骨水平胸锁乳突肌内侧， 即喉节旁开l2cm处）,心肺复苏,要 点 按压部位 姿势 按压与放松间隔相等 幅度及频率 按压/通气比率,心脏按压部位确定法1,步骤2 中指触到剑突,步骤1 中指食指沿肋弓
8、向中间滑移，,心脏按压部位确定法1,步骤3 另一手指根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤4 四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,心脏按压部位确定法2,2005心脏复苏指南规定（成人）：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）,心脏按压幅度及频率,用力压：幅度4-5cm，双人按压时，每2min换人一次，以免劳累。快速压：100次/分钟（所有患者）尽量不间断,按压/通气比率（不包括新生儿）,非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者8岁 单人时：30：2 双人时：15：2,CPR有效指征：,触到脉搏（颈动脉和股动脉） 瞳孔由大逐渐缩小 面色、口唇由紫绀变为红润 开始有自主呼吸等。,CPR 一 览 表,
