1、护理教育Nursing Education中国护理管理 2015 年 8 月 15 日第 15 卷 第 8 期 947护理教育Nursing Education作者单位 ： 平顶山学院医学院，467000 河南省平顶山市 作者简介 ： 袁亚敏，硕士，讲师，E-mail: 摘 要 目的：探讨护理硕士专业学位研究生课程设置，为我国护理专业学位硕士研究生的教育、考核和各护理院校培养方案的制定提供一定的参考依据。方法：本研究运用德尔菲法，选取来自北京、上海、河南北等11个省市 13所医院从事护理教育、护管理、临床护理方面的专家共 45 名，进行了2 轮专家函询。计算专家的积极系数、权威程度、变异系数和
2、协调系数等指标。结果：护理硕士专业学位研究生理论课程依据课程性质分为人文社科类、科研方法类、基础课、专业课和其他类课程共5大类 28门课程。其中，必修课为10 门，选修课为18门。结论：本研究形成了较为合理的护理硕士专业课程设置方案，能够为我国护理硕士专业学位研究生的教育、考核和各护理院校培养方案的制定提供一定的参考依据。 关键词 护理硕士专业学位；课程设置；护理教育；德尔菲技术 中图分类号 R47 DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2015.08.009The study of curriculum design for Master of Nursing Speci
3、alist program / YUAN Yamin, WANG Fengxia / Medical School of Pingdingshan University, Henan province, 467000 China / Chinese Nursing Management-2015,15(8): Abstract Objective: To explore the curriculum design for Master of Nursing Specialist to provide reference for education, evaluation and trainin
4、g design for Master of Nursing Specialist program in China. Methods: Delphi method was used in this study. Results: Based on the experts survey, the curriculum for Master of Nursing Specialist was put together. Courses were divided into five categories, including humanities, scientific research meth
5、ods, basic medical courses, nursing specialized courses, and the rest other courses, totally 28 courses7. There were 10 required courses with 19 credits, and 18 optional courses with 9.5 credits. Conclusion: This rational curriculum may contribute to the education, assessment and training program fo
6、rmulation of Nursing Specialist in nursing institutions. Keywords Master of Nursing Specialist; curriculum building; nursing education; Delphi technic护理硕士专业学位研究生课程设置研究 袁亚敏 王凤霞 近几年来，随着护理硕士专业学位研究生的招生，越来越多的护理专家开始关注护理硕士专业学位研究生的培养。孙宏玉等就增设护理硕士专业学位的必要性、设置方案、指导性培养方案、护理硕士专业学位研究生应具备的核心能力和课程设置方面进行了研究1-2。张文文等就护
7、理硕士专业学位研究生的培养目标、培养方式及人才培养质量标准等方面进行了研究3。但由于我国护理硕士专业学位研究生教育处于起步阶段，各个护理院校护理专业学位研究生培养方案不尽相同，目前尚未形成统一的、完善的专业学位研究生课程设置。因此，什么样的课程设置才能培养出我国所需要的高层次、专家型护理人才，如何在前人研究的基础上制定出切实可行的护理硕士专业 学位研究生培养方案，真正体现出护理硕士专业学位的特色，是目前亟待研究和解决的关键问题。为此，本研究采用德尔菲法（Delphi method）探讨护理硕士专业学位研究生课程设置方案。1 对象与方法1.1 成立课题小组本研究成立的专家预测领导小组，小组成员有
8、 5人，其中正教授 2 人，副教授1人，在读护理硕士研究生2人。该小组成员的正教授和副教授，均是护理教育、护理管理、临床护理领域工作20 年以上的专家，具有丰富的护理教育及管理经验，能熟练应用Delphi技术，并对该课题具有较好的预测、评价和分析的能力。课题小组成员主要负责专家咨询问卷的编制、选择咨询专家、发放和回收咨询问卷 、对咨询结果进行统计和汇总。1.2 拟定专家函询问卷函询问卷包括3 项内容。问卷说明：为节省专家时间，研究者在致专家信中就该研究的大致内容、目的和意义作一简单介绍，并规定问卷回收的期限，以确保函询问卷回收的回收率和准确性。问卷主体：本研究通过查阅国内外相关文献，结合相关政
9、策文件和部分护理院校护理硕士专业学位研究生培养方案 ，经 专 家 预 测 小 组 讨 论 ，形 成 初 始 问 卷 。选择10 名专家进行预调查，对问卷进行分析和修改后，最终形成正式问卷。护理硕士专业学位研究生课程设置函询问卷，共有41个条目，5大类，其中人文社科类 9 个条目、科研方法类 8 个条目、基础课 20 个条目、专业课 2个条目、其他类 2个条目，采用Likert 5 级计分法，按其重要程度分为很重要、 重要、一般、不重要、很不重要5 个等级，分别赋予 5、4、3、2、1分，根据其重要性等级在相应的空格处打“”，并设有修改意见栏和补充项目栏，专家可对条目进行修改、补充 和 删 减。
10、 专家情况调 查 表 ：包 括948Chinese Nursing Management Vol.15, No. 8 August.15, 2015护理教育Nursing Education护理教育Nursing Education专家一般资料、熟悉程度和判断依据等。1.3 选择函询专家本研究根据研究主题，根据 Delphi法专家选择的要求，遵循函询专家知情同意和自愿参与原则进行专家选择，综合考虑专家的广泛性和代表性，选取来自北京、上海、河南、河北等11个省市13所医院从事护理教育、护理管理、临床护理方面的专家，共选专家 45 名。其中护理教育专家均为护理硕士专业学位研究生指导教师、护理管理方
11、面专家，在其研究领域从事工作 10 年以上，具有本科学历或高级职称，比较深入地了解本研究的发展历史及发展方向。1.4 进行专家函询函询问卷的发放采用电子邮件以及当面发放的方式进行。根据第一轮专家函询结果，经课题小组分析讨论后确认，形成第二轮专家函询问卷，进行第二轮专家函询。本研究共进行了 2 轮专家函询，专家意见趋于一致。1.5 拟定指标筛选标准函询结果满足重要性赋值均数0.40，满分比 0.20，变异系数 0.25的标准，同时结合专家意见，经课题组集体商讨后进行指标筛选。1.6 统计学分析采用Excel、SPSS 18.0 软件包进行数据的录入和统计分析。描述性分析用率、均数、标准差表示。计
12、算专家的积极系数、权威程度、变异系数和协调系数 等 指 标 ，并 进 行 K e n d a l l 协 调 系 数（ W ）显著性检验。2 结果2.1 专家一般资料（表1）2.2 专家的积极系数第一轮发放专家函询问卷 45 份，回收有效问卷40份，专家积极系数为88.89%；第二轮发放专家函询问卷 40 份，回收有效问卷36 份，专家积极系数为90.00%。2.3 专家权威程度专家 权 威 性（ q）一般由三个因素决定， 即 专 家 本 身 的 学 术 水 平（ q1）、 专 家对函询问题的判断依据（ q2）以及专家对 函 询 问 题 的 熟 悉 程 度（ q3）。 专 家 权 威程度系数计
13、算公式为 q=（ q1+q2+q3)/3。2.3.1 专家学术水平权（ q1）学术水平权是根据专家技术职称为依据进行制定，一般认为，专家技术职称越高，相应的其学术水平就越高，专家意见或建议就越有价值。参考相关文献4，赋予学术水平权值。见表 2。调查结果显示，教授或主任护师 22人，副教授或副主任护师 13人，主管护师或中级 职称 5人。2.3.2 判断依据权（ q2）判断依据是对专家在对所调查的问题进行判断的主要因素的综合衡量，本研究在参考相关文献4-5基础上，对专家判断依据赋予量化值，见表3。在计算每位专家的判断依据时，将每位专家的判断依据中专家自评选项与表 3 对应的 4 个分值相加，即为
14、该专家的判断依据权值，用相同方法计算全部专家自评综合的权值，见表 4。 2.3.3 熟悉程度权（ q3）熟悉程度权是专家对问卷内容的熟悉程度的衡量。本研究在参考相关文献基础上设置了“很熟悉”“熟悉”“了解 ”“ 不 熟 悉 ” 4 个 程 度 ， 分 别 赋 值 1 . 0 ，0.8，0.6，0.4。第一轮调查结果显示，专家对问卷内容很熟悉的有11人，熟悉的有 25人，了解的有4人。2.3.4 专家权威性权值根据公式计算可得，本研究参加函询的40 位专家中，专家权威系数值在0.75 0.98 之间，根据相关研究6，一般认为专家权威系数值 0.70 有较好的信度，从专家权威程度看，40 位专家有
15、较好的权威性，第一轮专家总体意见可以接受，由于第二轮专家均来源于第一轮专家，故本研究专家意见可信。护理教育Nursing Education中国护理管理 2015 年 8 月 15 日第 15 卷 第 8 期 949护理教育Nursing Education2.4 专家意见协调程度协 调 系 数（ W ) 在 01 之间，一般在 0.5 左右波动，在 0.5 以上即认为有较高的协调性，可结束函询工作7。专家函询 2 轮后的协调系数为 0.502，卡方检验后 P 值均小于 0.05，具有统计学差异，故可认为函询专家的协调程度好，调查结果可信。本研究结果见表5。2.5 第一轮函询中条目修改情况人文
16、社科类课程专家意见集中程度较差，根据筛选标准，须删除的课程是：自然辩证法、科学社会主义理论与实践、医学法学、卫生法律与卫生法规、社会医学，其中科学社会主义理论与实践和自然辩证法是中宣部和教育部规定的所有硕士研究生必修的思想政治理论课，因此未予删除。3 位专家提出应规范课程名称，政治理论课应与中宣部、教育部要求一致，将“自然辩证法”改为“自然 辩 证 法 概 论 ”，“ 科 学 社 会 主 义 理 论 与实践”改为“中国特色社会主义理论与实 践 研 究 ”， 经 专 家 预 测 小 组 讨 论 决 定 ，采纳专家建议。2 位专家建议“循证护理”应归于“循证医学”，专家认为学生不仅要学习本学科护理
17、专业相关知识，同时也要了解其他学科的相关知识，经课题小组讨论决定，采纳专家建议。2位专家建议应增加“卫生经济学”，专家认为专业学位学生不仅要注重实践技能的培养，也应该了解卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以更好服务于临床，经课题小组讨论决定，采纳专家建议。科研方法类课程专家意见较为集中，根据筛选标准，须删除的课程是“医学科研方法学”。有 3 位专家提出“护理质性研究”“护理量性”和“护理研究”内容部分重叠，应将“护理质性研究”和“护理量性研究”归于“护理研究”，经课题小组讨论决定，采纳专家建议。基础课专家意见集中程度较差，根据 筛 选
18、 标准， 须 删 除 的 课 程 是 ：高级 药理学、高级生理与病理学、临床诊断学、精神卫生现状与进展、医学信息学、临床心理学、现代护理进展、健康教育理论方法，共删除 8 门课程。4 位专家提出“临床诊断学”与“高级健康评估”内容部分重叠，两门课程应合并为“高级健康评估”，专家认为“临床诊断学”更适合临床医学专业的学习，而对于护理专业学位研究生来讲，“高级健康评估”更为合适，经课题小组讨论决定，采纳专家 建 议 ；2 位 专 家 提 出“ 高 级 病 理 与 生 理学”不应作为研究生阶段的重点学习课程，应予以删除，经课题小组讨论决定，采纳专家建议 ；1 位专家提出应增加“现代 临 床 营 养
19、学 ”， 经 专 家 预 测 小 组 讨 论决定，采纳专家建议。2.6 第二轮护理硕士专业学位研究生课程设置赋值结果专家对护理硕士专业学位研究生课程设置赋值的算术均数在 4.000 4.805之间，说明专家认为 28 门课程均重要；变异系数在 0.083 0.190 之间，说明专家赋值波动程度较小，专家意见趋于一致，一致性比较好，结果可信。最终形成护理硕士专业学位研究生课程设置初步方案见表6。需要说明的是表6的权重 是 以 人 文 社 科 类 、科 研 方 法 类 、基 础 课 、专业课、其他类 5 类分别进行计算8。3 讨论研究生教育是一个国家教育和科技发展水平的重要标志，也是参与国际竞争的
20、重要砝码9。随着世界各国护理 专业的快速发展和人民群众对健康需求的不断提高，对护理专业的要求日益专业化，同时也对护理教育，尤其是高层次研究生教育提出更高的要求。护理研究生教育是高等护理教育的重要组成部分，它是培养高级护理管理、教学、科研及临床人才的主要渠道10。我国目前尚未构建统一的护理硕士专业学位研究生课程设置方案。各护理院校根据自身特色，如师资和教学资源自行设置课程，各院校之间差别较大。本研究为我国护理硕士专业学位研究生教育和培养方案设置提供一定参考依据。3.1 本研究的可靠性和专家权威性分析本研究专家选择充分考虑到专家的地域、学历、职称、专业领域、工作年限等因素，所有专家均为来自11个省
21、市的护理院校和临床医院的护理教育、临床护理和临床医疗方面的专家，其中护理研究生导师均是开展护理硕士专业学位院校的导师，具有很好的权威性和代表性。第一轮参加函询的 40 位专家中，专家权威系数为 0.75 0.98，说明 40位专家有较好的权威性；专家积极系数均80 %，说明专家对本研究的关心程度和积极性较高。3.2 内容分析3.2.1 人文社科类人文社科类指的是人文与社科两大类。人文指人类社会的各种文化现象，社科即指社会科学。人文社科中各个学科所占权重差别不大。将“自然辩证法”改为“自然辩证法概论”，“科学社会主义理论与实践”改为“中国特色社会主义理论与实践研究”，其依据中共中央宣传部、教育部
22、关于高等学校研究生思想政治理论课程设置调整的意见，研究生思想政治理论课是对研究生进行系统马克思主义理论教育的公共必修课，加强和改进研究生思想政治理论课，对于贯彻党的教育方针，培养德才兼备、全面发展的高层次人才具有重要意义。把“循证护理”归于“循证医学”，是因为学生不仅要学习本学科护理专业相关知识，同时也要了解其他学科的相关知识，循证医学是医者当前所能获得信息的最好依据11。3.2.2 科研方法类科研方法是指在研究中发现新现950Chinese Nursing Management Vol.15, No. 8 August.15, 2015护理教育Nursing Education护理教育Nur
23、sing Education象、新事物，或提出新理论、新观点，揭示事物内在规律的工具和手段。“医学统计学”所占权重较高，作为一名医学生，要想提高医疗和科研水平，就必须掌握统计学的基本原理和方法10，在科研方法的条目中，“护理质性研究”“护理量性研究”都属于“护理研究”的范围，所以课题小组接受专家的意见，同意改成 了 “ 护 理 研 究 ”。3.2.3 基础课专家意见集中程度较差，根据筛选标准，须删除8门课程。其原因是基础课主要是围绕医学的基础学科展开，而护理专业硕士的要求是要掌握护理本学科坚实的基础理论和系统的护理学专业知识，具有合格的临床专科护理工作能力，所以对于很多基础课删除较多。3.2.
24、4 专业课专家对专业课意见集中程度较高，专家意见较为一致。专业理论课比专业英语的权重高，因为专业硕士研究生的培养目标是要具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力12，所以对于专业理论课程的学习就显得尤为重要。3.2.5 其他类专家对专科新技术、学术活动等其他类意见集中程度较高，专家意见较为一致。对于护士专业硕士，属于高层次的创新型人才，除了学校提供的环境和导师的正确引导，更重要的是研究生自身要有发现问题和解决问题的能力，逐渐提供获取知识、运用知识的能力，研究生通过参加各种学术活动，可以与不同的思想、观念发生碰撞，由此培养创造性思维，为自身的科研能力的提高打下基础。4
25、小结本研究形成较为合理的护理硕士专业学位研究生课程设置方案，能够为我国护理硕士专业学位研究生的教育、考核和各护 理院校培养方案的制定提供一定的参考依据。参考文献1 孙宏玉,王文焕.增设护理学硕士专业学位的调查研究.中华护理教育,2011(3):99-102.2 谭静.护理硕士专业学位研究生核心能力与课程设置的研究.重庆:第三军医大学,2011.3 张文文,王爱敏,王力.护理硕士专业学位研究生培养方案的专家调查研究.护理研究,2012(1): 81-83.护理教育Nursing Education中国护理管理 2015 年 8 月 15 日第 15 卷 第 8 期 951护理教育Nursing
26、Education4 关勋强,李瑞兴,刘运成.医学研究生教育评价研究与实践.北京:军事医学科学出版社,2001: 80-84.5 王虹,杨兴华,尹娜,等.社区卫生服务模式效果效益评价指标体系拟订分析.中国全科医学, 2003(3):220-222.6 曾光,辉军.现代流行病学方法与应用.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1994:250-270.7 孙振球.医学统计学.北京:人民卫生出版社, 2007:510-514.8 孙振球,徐勇.医学统计学.3版.北京:人民卫生出版社,2010:510-520.9 欧金荣,李晓波.WTO对我国研究生教育的冲击与对策.中国电力教育,2002(3):88-91.10 徐娟.我国护理硕士研究生培养模式的现状与发展.家庭护士,2007(23):11-13.11 汤慧,付滨,张童燕.循证医学背景下中医未来发展道路思考.山东中医药大学学报,2015,29 (2):113-115.12 彭志行,赵杨,易洪刚,等.PBL教学模式在医学统计学教学中的应用.中国高等医学教育,2010 (3):79.收稿日期:2015-03-01修回日期:2015- 07-13(编辑:卢文娟 英文编辑:赵利杰)
