1、第五章 中医全科医学的预防保健,y,首都医科大学 崔海,第五章 中医全科医学的预防保健,医学模式的转变：单纯的生物模式 生物心理 社会 全科医学：理想的初级保健模式 全科医学目的：发展人的自我健康能力中医全科优势明显,第五章 中医全科医学的预防保健,第一节 中医学治未病理论和养生方法一、治未病理论二、养生的方法 第二节 全科医学的预防保健和健康教育一、全科医学的预防保健二、全科医学的健康教育,一、治未病理论,“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。”积极争当“上工”（一）治未病理论的渊源 火的应用、语言的产生、饮食器具的发明、个人
2、卫生、能动改造居住环境,一、治未病理论,（二）治未病理论的形成1确立疾病以预防为主的思想2重视天人相应的整体观 “春夏养阳，秋冬养阴” “圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏”3倡导以健身运动防病4注重以道德修身养性 “清静无为，返璞归真” “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 5重视保养先后天之精气,一、治未病理论,（三）治未病理论的发展 （四）治未病理论的内容 亚健康：多是指无临床症状和体征，或者有自觉病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，机体处于结构退化和生理功能减退的低生活质量与心理失衡状态亚健康是不是“病”的状态？,一、治未病
3、理论,（四）治未病理论的内容 （1）未病先防（2）既病防变（3）病盛防危（4）新愈防复,未病先防,养生以增强正气素问上古天真论:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”顺应自然 养性调神 护肾保精 体魄锻炼 调摄饮食针灸、推拿、药物调养,未病先防,防止病邪侵害避其邪气 药物预防,既病防变,早期诊断 早期治疗 防止传变阻截病传途径先安未受邪之地,病盛防危,防止以下危险证候的出现气闭气脱亡阴亡阳,新愈防复,1、复感新邪 2、食复疾病初愈，因饮食因素而致复发者 3、劳复疾病初愈，因劳力、劳神过度，或早犯房事而致复发者 4、药复
4、病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者,适当调治,治未病理论的内容的体现,天人合一 顺应自然 调整阴阳 调养神明 饮食有节 调畅气机 调和脏腑 调理经络 重视体质 适当调治,大毒治病, 十去其六,常毒治病, 十去其七,小毒治病, 十去其八,素问. 五常政大论,用峻猛的药物治病，去病六分即可,用毒性小的药治病, 去病八分即可,用中等毒性的药物治病,去病七分即可,无使过之, 伤其正也,无论是药物还是食物都不能过量使用,否 则会伤正气,谷肉果菜, 食养尽之,平常食用的肉菜一类的食品治病则尽管 食用,直到疾病治愈,无毒治病，十去其九,用没有毒性的药治病也只能去病九分,二、养生的方法,（一）中医养
5、生学的内容和意义养生就是通过养精神、调饮食、练形体、慎起居、适寒温等各种方法，保持身心健康，防止各种疾病的伤害，从而达到健康长寿的目的。 中医养生学受古代儒、道、佛家的影响 儒家: “修身以道，修道以仁”；“大德必得其寿”；“养德为养生之根”， 道家: “见素抱朴，少私寡欲”；“知足不辱，知止不殆，可以长久”,二、养生的方法,（二）中医养生的方法1精神与养生2环境与养生3饮食与养生 4运动与养生 5起居与养生6房事与养生 7药物与养生 8针灸按摩与养生,一、全科医学的预防保健,（一）全科医学的预防保健观念预防医学模式：环境人群健康传染性疾病全科医学模式：生物心理社会非传染性疾病,一、全科医学的
6、预防保健,（一）全科医学的预防保健观念全科医学预防措施：解决社区实际问题采用全科医学模式研究健康危险因素采取以个体健康为中心、家庭为单位、社区为范围的个体与群体相结合的卫生服务作出社区诊断，制定预防保健计划，提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育一体化的卫生服务，有效地解决个体、家庭和社区的健康问题,一、全科医学的预防保健,（二）全科医学的预防保健服务优势1全科医生便于提供预防保健服务2信赖的医患关系，可制定针对性的、规划性的预防保健计划，帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式3全科医生易发现早期健康问题，并可同时采取三级预防措施4全科医生可提供包括公共卫生和临床预防在内的协调性的预防服
7、务,一、全科医学的预防保健,（三）三级预防的原则与策略一级预防-病因和发病前期预防二级预防-临床前期和发病期预防三级预防-临床预防发病后期预防,一、全科医学的预防保健,（三）三级预防的原则与策略一级预防-病因和发病前期预防无病防病 二级预防-临床前期和发病期预防“症状前期”或“临床前期”做到早发现，早诊断，早治疗 三级预防-临床预防发病后期预防减少并发症和后遗症的发生,一、全科医学的预防保健,（四）全科医学的预防保健服务方法1、免疫接种2、筛检3、病例发现4、周期性健康检查5、个体健康危险因素评价6、化学预防7中医药预防,一、全科医学的预防保健,（五）自我保健1居民自我保健的基本方法 (1)生
8、活起居调理 (2)心理调节 (3)自我诊断(4)自我治疗(5)自我预防,一、全科医学的预防保健,（五）自我保健2全科医生在自我保健中的作用 (1)了解影响患者选择的因素(2)开展教育(3)传播信息(4)组织和指导活动,二、全科医学的健康教育,（一）健康、健康教育、健康促进1健康的定义2健康的基本要求3健康教育 4健康促进,二、全科医学的健康教育,（二）健康相关行为1促进健康行为(1)日常健康行为 (2)保健行为 (3)避免有害环境的行为(4)戒除不良嗜好 (5)预警行为(6)求医行为(7)遵医行为(8)病人角色行为,二、全科医学的健康教育,（二）健康相关行为2危害健康行为 (1)日常危害健康行
9、为(2)致病性行为模式 A型行为，又称冠心病易发行为，其核心行为表现为争强好胜、易于激动C型行为，又称肿瘤易发性行为，其核心行为表现为情绪好压抑、性格好自我克制，表面处处顺从忍让，而内心却强压怒火、生闷气(3)不良生活习惯(4)不良疾病行为,二、全科医学的健康教育,（三）健康教育和健康促进的目标和基本内容1目标(1)知、信、行统一(2)唤起病人和家庭对自身健康的责任2基本内容(1)戒烟(2)营养知识教育(3)控制体重 (4)运动疗法 (5)心理调适,二、全科医学的健康教育,（四）健康教育和健康促进的原则与方法1原则（1）个性化（2）知情同意、自觉自愿（3）简明扼要、便于实施： 2方法,二、全科医学的健康教育,（五） 社区健康教育和健康促进 1城市社区2农村社区,谢谢,
