1、第十七章 卫生经济 分析与评价方法(3),第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(1)净现值法 NPV,净效益现值,净效益 =,效益 - 成本,F-P,NPV,B-C,A.定义 效益现值成本现值,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(1)净现值法 NPV,B.计算公式NPV=,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(1)净现值法 NPV,第五节 卫生经济分析
2、与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(1)净现值法 NPV,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(1)净现值法 NPV,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(1)净现值法 NPV,E.优点：资金的时间价值整个计划期内的现金流量缺点：不能与预期要达到的收益率作比较不能反映资金利用效率要求方案期限相同以及初始投资相同,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(2)年当量净效益法,A.适用条件 初始投资相近计划年限可以
3、有所不同,B.定义将方案各年实际发生的净效益现值累计值折算为每年平均净效益值,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(2)年当量净效益法,C.计算公式 ACR*NPV,ACR*P,资金回收系数CR,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(2)年当量净效益法,例题：i=10% 单位：万元,年当量净效益,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(2)年当量净效益法,D.决策规则 独立或单一方案 A=0 接受A0 拒绝多个互斥 A值大,E.优点：计划年限
4、可不同（N） 缺点：不能反映资金的利用效率不能反映方案的盈利能力初始投资必须相接近,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(3)效益成本比率法,A.适用条件 初始投资、计划年限无要求,B.定义 效益现值总额与成本现值总额的比,C.计算公式,=,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(3)效益成本比率法,独立或单一方案 B/C=1 接受D.决策规则 B/C1 拒绝多个互斥方案 B/C值大者为优,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(3)效益成本比
5、率法,E.优点 考察了资金使用效率缺点 没有分析到盈利能力,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(4) 内部收益率法,B.定义 NPV=0 i,A.适用条件 初始投资、计划年限无要求,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(4) 内部收益率法,试差法 插入法,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 二、成本效益分析,（二）具体方法,2.动态分析法,(4)内部收益率法,E.优点 资金的时间价值资金的真实报酬率缺点 计算复杂,没有预算约束 IRR= i 接受 D.决策规则 IRRi 拒绝有预算约束
6、IRR大者为优,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 案例分析,某地对1000人进行乙型肝炎疫苗注射，第一年每人接种费用5元。为了加强预防效果，以后三年内要加强注射，从第二年到第四年每人加强注射费用为4元、3元、2元。接种一年内接种人群未发病率为99.6%，加强注射以后三年中每年未发病率稳定在99.7%。乙型肝炎的人群发病率为80 ，从第一年到第四年，治疗一个乙肝患者的直接费用依次为200元、220元、230元、250元；间接费用依次为1000元、1010元、1030元、1050元。贴现率为6%。请对乙肝疫苗预防的成本效益进行分析。,接种的预防成本接种人数*每人接种费用+发病人数*（直接费用+
7、间接费用） 接种的预防效益节省的成本未进行接种的费用发病人数*（直接费用+间接费用）,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 案例分析,现值系数 (i6),疫苗接种,未接种疫苗,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 案例分析,疫苗接种,67673.31,80600,4936.96,5880,76254.89,85680,6015.49,6759,85867.92,91020,7239.62,7674,9600,9600,9800,9800,效益现值,效益,成本现值,成本,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 案例分析,未接种疫苗,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 案例分析,成本现值合计：C=
8、 27 992.07元效益现值合计：B=325 796.12元,净效益现值：B-C=297 804.05元,效益成本比率： B/C = 325 796.12/27 992.07=11.64:1,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 三、成本效用分析,成本效果分析:相同的健康问题,成本效用分析:不同的健康问题,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 三、成本效用分析,（一）定义,成本效用分析是比较投入的成本量和经质量调整的健康效益产出量，来衡量卫生项目或治疗措施效率的一种经济学评价方法。,成本获得的QALY或挽回的DALY,成本效用比,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 三、成本效用分析,（二）
9、适用条件,1评价生命质量,3有多个结果，要用一个指标比较,2评价生命数量和质量，用一个指标反映,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 三、成本效用分析,（三）测量与计算,1质量调整生命年 重点是确定和选择健康状况的质量权重,健康状态的效用值表,QALY=延长的寿命*效用值,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 三、成本效用分析,（三）测量与计算,2失能调整生命年 重点是失能权重的确定和选择,失能权重的定义,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 三、成本效用分析,（四）案例分析,第五节 卫生经济分析与评价的基本方法 四、成本最小化分析,特例： 产出（效果、效益和效用）相同，比较成本。 选择成本最小的措施优先考虑,THE END THANKS,
