1、泌尿系统,主讲教师：杨继要 郑州大学基础医学院,内 容 提 要,概述肾脏排尿管道,概 述,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,一、肾脏（kidney）,肾的一般结构,肾皮质,肾髓质,纵断面,横断面,肾实质：肾单位和集合管。肾间质：泌尿小管间的结缔组织、血管、神经,肾的组织结构分实质和间质两部分,肾单位由肾小体和肾小管构成。肾小管和集合管均为单层上皮性管道，统称泌尿小管。,（一）肾单位（nephron),由血管球和肾小囊构成分血管极和尿极,1. 肾小体（renal corpuscle）,肾小球扫描电镜图,血管球 (glomerulus),动脉性毛细血管网（有孔型）入球微A（粗）4-5分支袢状毛细血管网出球
2、微A（细）,血管系膜 球内系膜细胞：不规则，有突起，核小深染系膜基质：填充在系膜细胞之间，支持和通透作用,合成基膜和系膜基质成分 吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物,肾小管起始端膨大并凹陷形成的杯状双层囊，包在血管球外。两层间的狭小腔隙为肾小囊腔，与近曲小管相连。 壁层：单扁 脏层：足细胞,肾小囊(renal capsule),足细胞扫描电镜图,足细胞模式图,（3）血管基膜,位置：功能：分子筛，参与形成滤过屏障,次级突起与毛细血管内皮之间 次级突起与球内系膜细胞之间,滤过屏障（filtration barrier）,组成：毛细血管有孔内皮、血管基膜、足细胞裂孔膜,滤过膜,2.肾小管(renal
3、 tubule),髓袢,远曲小管,（1）近端小管 (proximal tubule)：重吸收的重要部位,近曲小管,LM：腔不规则，刷状缘细胞大，立方或锥形，分界不清核圆近基部，质嗜酸性,EM：微绒毛，侧突，质膜内褶和线粒体。,近直小管：髓放线、肾锥体略矮,腔较大, 刷状缘、质膜内褶、侧突不如曲部发达。,（2）细段(thin segment),管径较细，单扁，含核部分突向管腔，胞质着色浅 无刷状缘 易于水和离子通透,（3）远端小管(distal tubule) ：离子交换的重要部位,LM： 腔大，规则 细胞较小，立方形，着色较浅，分界较清，核居中或靠腔面 无刷状缘，但纵纹明显,远直小管：肾锥体和
4、髓放线 远曲小管：皮质迷路,远曲小管受激素影响：,EM：微绒毛短少，质膜内褶发达。,醛固酮-保钠排钾抗利尿激素-促进水的重吸收,（二）集合管(collecting duct),弓形集合管、直集合管和乳头管 上皮：立方-柱状-高柱状功能：进一步重吸收水和离子交换，浓缩尿液为终尿。受激素调节。,分界清楚，着色浅，胞质清亮，核圆居中， 染色深。 超微结构简单，细胞器少。,（三）球旁复合体 (juxtaglomerular complex),球旁c、致密斑、 球外系膜c组成。,血管极处入球微动脉的管壁平滑肌转变为上皮样细胞。功能：分泌肾素,通过肾素-血管紧张素系统，使血压升高。,1.球旁细胞（juxt
5、aglomerular cell),体积大，立方形，核大而圆胞质弱嗜碱性含丰富的分泌颗粒,2.致密斑（macula densa）远端小管靠近肾小体一侧的上 皮细胞增高变窄，形成的椭圆形斑。功能： Na+离子感受器,细胞柱状，排列紧密核椭圆形，居细胞顶部胞质浅,3.球外系膜细胞(extraglomerular esangial cell),称极垫细胞，血管极夹角处，与球内系膜细胞相似，并与球内系膜细胞相延续。 功能：可能信息传递,球外系膜c,二、输尿管、膀胱,管壁结构相似，由粘膜、肌层和外膜构成。 粘膜上皮为变移上皮。,粘膜,肌层,小 结,肾的一般结构 肾单位的组成，各部分的分布 肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜） 肾小管的结构及其重吸收功能 致密斑和球旁细胞的形态和功能 集合管的结构和功能,
