1、第十一章 泌 尿 系 统,Urinary system,泌尿系统的组成,1、肾脏,2、输尿管,3、膀胱,4、尿道,1、掌握泌尿小管的组成，肾单位的组成及各段的分布和功能2、掌握肾小体和近曲小管微细结构3、掌握球旁复合体的组成及功能4、熟悉肾内血液循环特点 5、了解肾的其他功能,掌握要点,肾(kidney),一、肾的立体观,肾上腺,肾,中医对肾的认识,肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气;肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”，肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称封固之本。,二、肾的一般解剖构
2、造,肾 柱,肾大盏,被膜,髓放线,肾锥体,肾 盂,输尿管,髓质,皮质迷路,皮质,肾乳头,肾小盏,肾小叶和肾叶,肾锥体,髓放线,皮质迷路,被膜,肾小叶,肾叶,肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路,肾叶renal lobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质,三、肾的微细结构,皮 质,髓 质,泌尿小管（实质）少量结缔组织（间质）,功能：形成和产生尿液,肾单位 泌尿小管集合管系,组成,（一）肾单位,肾小体肾小管,肾的结构和功能单位,入球微动脉,出球微动脉,肾单位,nephron,肾小体 renal corpuscle 又称肾小球,血管极,尿极,血管球,出球微动脉,肾小囊,入球微动脉,
3、vascular pole,urinary pole,glomerulus,renal capsule,组成 ：血管球+肾小囊,功能：滤过血液,形成原尿,（粗短）,（细长）,1）血管球：一团蟠曲的毛细血管球,特点：毛细血管为有孔型；,有孔内皮,球内系膜细胞,内皮表面覆有一层带负电的细胞衣；内皮外有基膜,肾小球滤过,2）肾小囊 renal capsule双层盲囊,2）肾小囊:双层盲囊,脏层,(一层足细胞有突起),壁层,足细胞裂 孔,(单层扁 平上皮),肾小囊腔,足细胞及毛细血管,毛细血管,足细胞,大突,小突,基膜,内皮细胞孔,有孔内皮,滤过膜（filtration membrane）,有孔内皮,
4、血管基膜,足细胞裂孔膜,负电荷细胞衣,组成：毛细血管有孔内皮、血管基膜、足细胞裂孔膜,功能：滤过血液形成原尿,原尿的形成,原尿,滤过膜,血液,入球微动脉,出球微动脉,肾小囊腔,2、肾小管（renal tubule）,组成：近端小管细段远端小管,肾小体,远曲小管,近曲小管,髓 襻,细段,曲部 直部,曲部 直部,近端小管直部,远端小管直部,皮 质,髓 质,1）近端小管：分曲部和直部,近曲小管：管径粗、腔小不规则，管壁由单层锥形细胞构成，胞质着色深。细胞胞质强嗜酸性，游离面有刷状缘。,近曲小管,刷状缘,电镜结构：,刷状缘由密集排列的微绒毛组成。,纵纹质膜内褶及内褶间杆状线粒体,细胞侧面有侧突,微绒毛
5、,侧 突,质膜内褶,杆状线粒体,刷状缘,全部葡萄糖全部维生素大部分水和电解质,近端小管功能,全部氨基酸,重吸收,分 泌：氨、肌酐等。,2）细段,结构特点：管径细，管壁薄单层扁平上皮,功能：利于水 和无机盐离子的通透,细段,3）远端小管：分曲部和直部,功能：重吸收 Na+、水，排出K+、H+等。,远曲 小管,远曲小管：管径细，管腔规则。管壁为单层立方上皮，胞质着色浅，游离面无刷状缘。,近曲小管,两种肾小管的区别,（二）集合管系,管径粗，管腔大,细胞界线清楚，胞质染色浅。,功能：进一步浓缩尿液,集合小管,细段,组成：弓形集合小管、直集合小管、乳头管 管壁：单层立方 单层柱状 单层高柱状上皮,（三）
6、球旁复合体,组成：球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞,部位：位于肾小体血管极所形成的三角区内,入球微动脉,出球微动脉,球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞,Juxtaglomerular complex,1、球旁细胞(juxtaglomerular cell),3）功能：合成、分泌肾素（调节机体的血压、血容量和电解质的平衡）促进肾小管重吸收Na+排出K+血管紧张素原 血管紧张素 血管紧张素 血压,1）部位：入球微动脉近肾小囊处的管壁上。由入球微动脉中膜平滑肌细胞转变为上皮样细胞形成。,2）结构特点：细胞体积大，立方形或多边形, 核大而圆，胞质含有分泌颗粒。,肺,肾素, 致密斑 macula densa,
7、1）部位：肾小体血管极，远曲小管近肾小体 一 侧的上皮细胞变为高柱状，细胞核密集，形成一个椭圆形隆起。,2）功能：化学感受器，可以感受远端小管管腔 内原尿中的钠 离子浓度的 变化。 Na+ 肾素,调节肾素分泌, 球外系膜细胞 extraglomerular mesangial cell,充填于肾小体血管极三角区内的细胞团,与球旁细胞和血管系膜细胞之间有紧密连接。,可传递信息,四、肾的血液循环 特点,1、肾动脉直接来自腹主动脉，血管粗短，血压高，血流量大。,肾脏,腹主动脉,肾动脉,2、肾小体入球微动脉的管径大于出球微动脉，故血液流出的阻力较大，血管球内的血压较高。,入球微动脉,出球微动脉,3、肾
8、动脉至肾静脉之间，形成两次毛细血管网： 1）血管球 2）球后毛细血管网,第一次毛细血管网,第二次毛细血管网,4、直小动脉与直小静脉在髓质内形成“U”形血管袢，与髓襻平行排列，这与尿液的浓缩作用有重要关系。,直小动脉,直小静脉,五、肾功能,1、滤过血液,形成原尿,血管球（第一次毛细血管网）,滤过膜（决定尿的质量）,2、重吸收、分泌、排泄 形成终尿,肾小管,集合管系,球后毛细血管网,重吸收,血循环,营养,（一）形成尿液,（第二次毛细血管网）,（二）内分泌功能及其他作用,1、分泌肾素 ？ 2、前列腺素：髓质载脂间质细胞产生（扩张血管，增加滤过率） 3、肾髓质血管降压脂：髓质载脂间质细胞产生 4、促红
9、细胞生成素：促骨髓红细胞生成 5、活化维生素D3 血钙升高 骨组织形成(肾主骨),肾单位集合管系,肾小体,远曲小管,近曲小管,髓 襻,肾小管：近端小管细段远端小管,泌尿小管,小 结,1.尿生成要依次经过哪些结构的处理？ 2.光镜下怎样区分近曲小管和远曲小管？试述他们的形态结构特点及功能要点？ 3.名词解释：泌尿小管，肾单位，滤过膜，球旁复合体。,思考题,一、肾的一般结构,被膜capsule：致密CT,皮质cortex：位于外周，包括肾柱、髓放线、皮质迷路,髓质 medulla：深部，由十多个肾锥体组成,肾锥体：条纹状，尖朝肾小盏，底朝皮质。,肾柱renal column：肾锥体之间的皮质,髓放线medullary ray：由肾锥体底部向皮质延伸的细线,皮质迷路cortical labyrinth：两条髓放线之间的皮质,滤过屏障 filtration barrier,构成： 有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜原尿： 滤过出来的液体,
