1、颈椎病的影像学研究 免费医生咨询网址：http:/,综述,内容提要,颈椎病的影像学检查方法及价值 颈椎病的影像学表现 影像学在颈椎病术后评价的应用,颈椎病（Cervical Spondylosis）定义 （由2008年第三届全国颈椎病专题座谈会修订）,继发病理改变累及 其周围组织结构,颈椎椎间盘组织 退行性改变,出现与影像学改变 相应的临床表现者,神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等,一、颈椎病的分型,颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 其他型（食管受压型、颈椎失稳型、脊髓前中央动脉受压型） 混合型,颈椎病前期 颈椎间盘征期 骨源性颈椎病 脊髓变性期,赵定麟 分型,二、颈
2、椎病的影像学检查方法及其评价,X线 CT MR 血管成像,（DSA、CTA、MRA、CDFI、TCD）,（1）颈椎X线正位、侧位、斜位片及动力位片；X线脊髓造影，评价,体位、中心线等,（2）颈椎CT平扫 多层螺旋CT薄层扫描、MPR、 3D重建 脊髓造影后CT扫描（CTM） 椎管多层螺旋CT仿真内窥镜成像(CTVE),显示骨质结构优于MR,CTM有助于了解脊髓及神经根的受压情况,颈椎CT平扫、MPR重建,（3）MRI平扫及增强 MR脊髓水成像（MRM） 颈椎屈伸位动态MR扫描,显示椎间盘比CT敏感 增强主要用于鉴别诊断,可更客观真实了解 脊髓受压情况 有助于选择手术方式,MRM可获得较高质量的
3、类似脊髓造影的图像,MRI 矢状位、横断位,MRM,腰段,突出的变化,C5/6椎间盘突出 前屈位和后伸位均较自然位加重,中立位,过屈位,过伸位,（4）椎动脉数字减影血管造影（DSA） 椎动脉血管造影三维成像（CTA） MR血管成像（2D或3D-TOF MRA） 三维对比剂增强MR血管成像（3D CE-MRA） 椎动脉彩色多普勒超声血流显像（CDFI） 经颅多普勒超声检查（TCD）,DSA是诊断椎动脉病变的金标准,MRA无创性敏感性俱佳，具有很好的应用前景,MRA 、 CDFI、TCD能观测椎动脉血流速度的变化,DSA、CTA 、 MRA、CDFI从不同角度直接或间接反映了椎动脉是否存在痉挛、狭
4、窄和折曲等受累情况,椎动脉CTA MPR曲面重建,椎动脉CTA 3D重建,椎动脉 3D-TOF MRA,椎动脉变细,三、颈椎病的影像学表现,1 颈椎生理曲度异常 2 颈椎不稳定 3 颈椎韧带退变 4 椎体骨赘、钩椎关节、椎小关节退变 5 颈椎间盘退变 6 椎管、侧隐窝、椎间孔狭窄 7 横突孔及椎动脉异常,1 颈椎生理曲度异常,颈曲变小、变直、反弓 多采用Borden氏测量法 正常C值7.612.2mm 防止军人位、低颏位 青少年颈椎病的主要影像学特征（100%）,颈曲变小,变直,反弓,2 颈椎不稳定,主要指下颈椎不稳 颈椎椎前缘、椎后缘及棘突后缘连线连续性中断，台阶征。 下颈椎不稳可测量颈椎水
5、平和角度位移,李家顺认为国人下颈椎不稳的X线诊断标准：水平位移3 mm或角度位移10,屈伸运动MR，C3椎体移位不稳,3 颈椎韧带退变,前纵韧带、后纵韧带及项韧带 钙化或骨化影黄韧带 肥厚或钙化MRI横断面呈结节型或V字型，T1WI等信号, T2WI低信号正常颈椎黄韧带厚度小于1.5mm。（35mm？）,韧带退变,动态MR 黄韧带的变化,4 颈椎椎体骨赘、钩椎关节、椎小关节退变,椎体骨赘 X线 椎体的前后缘、上下缘呈唇样、刺状或骨桥形成 CT、MRI 椎体后缘的骨赘 椎管狭窄及颈髓受压椎体前缘的骨赘 食管,食管受压,钩椎关节退变表现为颈椎钩突肥大、变尖增生以及骨赞形成，其钩椎关节间隙变窄，关节面显示硬化。 CT扫描可观察到钩突增生肥大引起的椎间孔狭窄情况。,左侧钩突肥大,
