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五官科诊疗常规.doc

1、鼻出血诊疗常规(鼻科疾病)病史采集1、单侧或双侧出血,出血时间、量,出血前后的表现;2、外伤、手术史;3、高血压、血管硬化等心血管疾病;肺心病等;5、凝血机制异常或血小板量或质异常等方面的血液病;6、长期接触磷、汞、砷、苯等化学性物质,长期服用水杨酸类药物;7、近期急性传染病,流感,出血热;8、月经期。体格检查1、全身检查:注意一般状态,测血压、脉搏、呼吸;2、专科检查:(1)鼻腔:注意鼻腔各壁、各鼻道有无新生物及血性分泌物、粘膜糜烂、溃疡、血管扩张等,特别是鼻腔顶后段及鼻咽等隐蔽处;(2)鼻咽:有无新生物,腺样体肥大。辅助检查1、实验室检查:(1)血常规、血型、出凝血时间;(2)VCA-Ig

2、A,EA-IgA,EB 病毒 DNA 酶抗体。2、器械检查:(1)心电图、肺功能、肾功能。/(2)必要时胸透。(3)X 线鼻窦照片,必要时鼻窦 CT 或 MRI 治疗原则ACTH 尚有分解甘油三酯的作用。40u 皮下注射,同时肝素 10000u皮下注射,每周 2 或 3 次,共两周,可抑制或缓和血管炎。4、混合氧治疗二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加 30%70%。5、血管扩张剂血管扩张剂主要用于治疗血管病变引起的突然性耳聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。6、理疗微波治疗方法治疗耳聋具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。7、高压氧治疗方法耳聋的治疗还包括高压氧治疗方法治疗耳聋的原理是提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此,可迅速纠正组织缺氧。另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快。因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。

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