1、颈椎骨折颈椎骨折系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤，并常伴有脊髓和脊神经根损伤，多属非稳定性骨折，是脊柱损伤中较严重的一种。常见于下颈椎（C3-C7）。（一）概述1.损伤机制：可由垂直压缩、屈曲、牵张、旋转或剪切力引起，屈曲性暴力是造成颈椎骨折脱位的主要原因。骨折脱位引起颈椎管局限性狭窄，极易损伤脊髓，尤其在颈 57 的颈膨大处的骨折脱位，更易合并脊髓损伤。在正常解剖时，颈 37 的椎管矢状径约为 14mm，如果在 12mm 或 12mm 以下，脊髓就会受到压迫。因此，骨折脱位时椎体前移达椎体矢状径的 1/3-1/2，脊髓受压就很难幸免。2.颈椎骨折脱位的分类颈椎骨折脱位的
2、分类共有 7 型：（1）泪滴样型：如 C5 压缩性骨折合并椎体上角有泪滴样撕裂的骨折块，属前柱稳定性骨折；严重者，如在枢椎椎体呈撕脱性骨折，脊髓受压，为不稳定骨折；（2）不完全性压缩性骨折型：如 C5 椎体前缘粉碎性骨折，骨折处通过椎体上终板及部份下终板，一般累及椎管较少，属中前柱稳定性骨折；（3）完全性压缩性骨折型：如 C5 骨折处通过椎体上下终板，椎体后方骨皮质未断裂，椎管内硬脊膜受压，属中前柱不稳定性骨折；（4）椎体爆裂性骨折型：椎体呈粉碎性骨折，向椎体前后突出，上下终板、椎间盘破坏，椎管内硬脊膜明显受压，可导致为不同程度的脊髓损伤，属中前柱不稳定性骨折；（5）屈曲型：是前柱压缩、后柱牵
3、张损伤的结果，前、中、后三柱受累，若能复位及内固定，属稳定性骨折；（6）伸展型，由伸展与轴性载负荷力量的损伤导致，伴多节段椎板骨折，属三柱不稳定性骨折；（7）小关节脱位交锁型：是由颈椎后方向前的力量作用于上位椎体上所致，小关节囊破裂，关节突跳跃而致小关节交锁。搬运：搬运患者时，必须注意避免再损伤的发生脊柱损伤的患者，搬运时将患者仰卧，由3-4人分别托起头、肩膀、腰部、下肢，协同将患者平移或滚动至担架上。严禁采用搂抱或一人抬头、一人抬脚的办法，以免加重脊柱的损伤。对颈椎损伤的患者，先用颈托外固定，而后再平移至担架上，严禁随便强行头部。若无颈托，可用沙袋或者折好的衣服放在颈的两侧加以固定固定：及
4、早 固 定 患 肢 可 以 起 到 止 痛 、 止 血 、 防 止 进 一 步 损 伤 神 经 、 血 管 作 用 。 患肢 应 采 用 至 少超 过 骨 折 部 位 上 下 两 个 关 节 的 夹 板 固 定 。 若 一 时 难 以 找 到 ， 可 用 长 木 板 、三 角 巾 、 木 棍替代无 菌 包 扎 伤 口闭合性骨折开放性骨折了 解 受 伤 的 部 位 ， 暴 力 作 用 的 方 式 、 强 度 和时间观察全身变化（神志、呼吸、脉搏、血压）检 查 局 部 体 征 （ 局 部 肿 胀 、 压 痛 、 局 部 畸 形 、反常活动）到 达 现 场 ，询 问 病 史到达现场，询问病史1.了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间2.观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）3.检查局部体征（局部肿胀、压痛、局部畸形、反常活动）骨折的现场急救流程图
