1、皮肤科物理治疗项目简介中药熏洗：1、 分为局部药浴和全身药浴。2、 常用的药浴分为：中药淀粉浴、硫磺浴、高锰酸钾浴、焦油浴、苏打浴、盐水浴等。中药浴液分为排毒净肤 1 号和 2 号。有较强的排毒净肤作用。3、 作用机理：A、清洁作用：a、清洁皮肤后的杀菌作用增强。b、在外用药物或进行紫外线照射之前可清除皮损上的痂皮和药物，提高治疗作用。c、有渗出物的皮肤病可清除渗出物，减少渗出液分解产物对皮肤的刺激和致敏作用。B、药物作用：用药不同分别有消毒、杀菌、杀虫、收敛、止痒、消炎、抗皮脂溢出的作用。C、温度作用：温水浴在 36-37 度，有安抚止痒作用。热水浴 38-40 度、具有促进新陈代谢，改善血
2、液循环作用。D、软化角质层，使药物利入透入皮肤。4、中药熏洗的适应证：多种皮肤病，如湿疹，荨麻疹、接触性皮炎、遗传过敏性皮炎、瘙痒症、结节性痒疹、日光性皮炎、大疱性皮肤病、真菌性皮肤病、银屑病、神经性皮炎、鱼鳞病、角化及萎缩性皮肤病等。5、禁忌：身体极度衰弱、急性渗出性皮肤病、发热和女性月经期、重度高血压、心功能不全、其他全身重大疾病、不宜空腹和饱餐后做、红皮病、银屑病急性进行期（不宜烫洗） 。中药熏蒸：1、 作用原理：A 增强药物吸收渗透的效果。B、中药熏蒸的温热刺激使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢。C、药物熏蒸的温热刺激使毛孔开放，全身出汗，让体内的“
3、邪毒”经皮排出体外。D、美肤，去脂美体。2、适应证：银屑病、湿疹、皮肤瘙痒症、皮肤淀粉样变、鱼鳞病、硬皮病、荨麻疹、副银屑病、疥疮、异位性皮炎、毛周角化病等。3、禁忌证：12 岁以下、65 岁以上、心脏病、高血压、女性月经期和妊娠期、甲亢、大疱类皮肤病、皮肌炎、红皮症、银屑病急性进行期等。4、不良反应：晕厥、中暑、加重其它基础病等。光学治疗：1、 光学基础：可见光分为红、橙、黄、绿、青、蓝、紫。红外线其光波谱在 760nm-50um 之间。分为 a、近红外线(760-1800nm)穿入人体组织较深，约 5-10 毫米。b、远红外线又称长波红外线（1.5-15um）多被表层皮肤吸收，穿透组织深度
4、小于 2 毫米。紫外线的波长在 180-400nm。可分为 180-280nm 为 UVC（杀菌） 、280-320nm 为 UVB（红斑） 、320-400nm 为 UVA（晒黑） 。2、 红外线的治疗作用：基础是温热效应、改善局部血液循环、促进肿胀消退、降低肌张力，缓解肌肉痉挛、镇痛、表面干燥作用。适应症：激光和手术后的创面，感染所致的创面，镇痛，缓解平滑肌和横纹肌痉挛，治疗扭挫伤，促进炎症消退以及减轻术后粘连。3、 紫外线作用原理：紫外线对人体有多种影响，与皮肤病治疗有关的作用为：加速血液循环，改善代谢；杀菌消毒作用；红斑反应；色素沉着；脱敏作用；免疫增强；镇痛消炎；调节神经功能。其中红
5、斑反应，色素沉着，免疫增强和脱敏镇痛与皮肤病最为密切。A、适应证：银屑病、白癜风、异位性皮炎、玫瑰糠疹、带状疱疹、斑秃、花斑癣、毛囊炎、疖肿、痈、丹毒、慢性荨麻疹、慢性溃疡、冻疮等B、治疗方法：以最小亚红斑量（1/2MED）做为起始量。一般 UVB为 0.2J/m2、UVA 为 2.0J/m2.根据病情变化逐步递增（一般按 20%）2-3 日照射一次。10 次为一个疗程。C、注意事项：照射时应戴墨镜保护眼睛，男性要保护生殖器。禁忌证：着色性干皮病、光感性皮肤病（红斑狼疮、卟啉病、皮肌炎）怀孕期、哺乳期、10 岁以下儿童、心、肝、肾功能不全、白内障、活动性肺结核、甲亢、黑色素瘤和鳞状细胞癌病史、
6、银屑病进展期。D、 紫外线治疗不良反应：瘙痒、红斑、轻微灼热或刺痛感、水疱、皮肤色素加深、干燥、粗糙、皮肤光老化、长期照射可引起皮肤癌。PUVA（光化学疗法）：是一种内服或外用光敏剂（8-MOP）后接受长波紫外线照射皮肤的一种治疗方法。有抑制 DNA 的合成、抑制免疫功能、抑制表皮细胞异常增生、促进黑色素细胞再生、激活黑色素细胞功能、增强色素代谢等作用。PUVA 适应证：银屑病、白癜风、斑块状副银屑病、掌跖脓疱病、色素性荨麻疹、扁平苔藓、毛发红糠疹、硬皮病等。禁忌证同前。LED 红蓝黄光：LED 红光：波长为 630nm,治疗的生物作用主要是光化学作用，而不是光热作用。在红光照射后，可以使线粒
7、体的过氧化氢酶活性增加，这样可以增加细胞的新陈代谢，使糖原含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，因而也增加白细胞的吞噬功能。在临床上可以用于多种疾病。治疗作用：消炎、止痛、止痒、促进毛发生长、神经损伤再生、促进伤口愈合和溃疡愈合。适应范围：痤疮(光动力)、过敏性皮炎、湿疹及伴感染、毛囊炎、疖肿、痈、慢性溃疡、真菌感染、瘢痕疙瘩伴 瘙痒、外擦药物后照射亦可用于白癜风的治疗（光动力） 。等等禁忌症：孕期患者不允许进行会阴及腹部照射。出血性损害活动期、急性炎症伴脓毒血症、恶性肿瘤、光敏性皮肤病、结核等。患处涂药后尽量不照射，以免发生光化反应。LED 蓝光：波长为 415nm,痤疮丙酸杆菌的代谢
8、产物卟啉在吸收蓝光后产生单态氧，单态氧杀死痤疮杆菌。蓝 光 是 一 种 纯 度 很 高 ， 穿透 性 很 强 但 却 不 伤 害 正 常 皮 肤 的 光 ， 所 以 对 皮 肤 无 损 伤 ， 不存 在 副 作 用 。适应证：消炎杀菌、抗过敏，用于各型痤疮及过敏性皮肤病。LED 黄光： 黄光可以刺激淋巴及神经系统，强化肌肉及增强免疫系统功能，同时可增加毛细血管韧性，提高皮肤免疫机能，降低皮肤敏感度，特别适合敏感性肤质。适应证：消斑、嫩肤、美容、对增强皮肤弹性有较好的治疗作用。光量子(IPL)治疗：A、 原理：改善皮肤质地、消除或减淡色素斑、消除或减淡面部红血丝、增强皮肤弹性、改善或消除痤疮后的
9、印迹、对粗大毛孔有一定的缩小作用等多方面的美容效果。B、 治疗反应：1、治疗中的情况：可能会有不同程度的疼痛。一般不需麻醉，如害怕疼痛者可在治疗前一小时外用麻醉药膏。2、治疗后即刻情况：一般有轻度潮红、红斑，色素斑不同程度的加深以及不同程度的疼痛感。通常不影响上班和工作。但有极个别患者对光反应较敏感，可能会出现水泡。此时请及时与医生联系，进一步处理。3、治疗后的情况：一般会遵循以下规律：a、潮红、红斑、水肿一般会逐渐消退（通常在 24 小时内） 。b、色素斑颜色会不同程度加深（通常是治疗有效的标志）血管有时可出现轻微紫癜。c、治疗后出现色素沉着是亚洲人的一个特征。发生时间一般在治疗后 2 周左
10、右出现，4 周左右达到高峰，以后逐渐自行消退，也可在医生指导下使用祛斑药物或产品，加速这种正常的色素沉着反应消退。4、治疗后的护理：一般均要求避免日晒，减少色素沉着的发生；治疗后12 小时内治疗区皮肤禁止用热水，治疗后可使用修复类产品；最好使用医生推荐的护肤产品。5、为了获取最大疗效，通常要求每 3-4 周重复治疗一次，4-6 次为一个疗程。二氧化碳激光：二氧化碳激光其辐射波长为 10600nm，为不可见的红外线光，光束为连续性输入，功率为数瓦到数十瓦。作用：利用激光的热效应，使皮肤组织发生凝固、坏死、炭化和气化。适应证：各种疣、色素痣、睑黄瘤、汗管瘤、毛发上皮瘤、皮脂腺囊肿、光线性角化病等。
11、还可以治疗腋臭。离子喷雾：作用机理：它所产生离子化学蒸气可促进血液循环，补充细胞中的水分，并有消炎、杀菌、抗过敏的作用。治疗时间一般为 20 分钟。水温为 20 度。与治疗区的距离为 30 厘米。适应证：痤疮、接触性皮炎、面部毛细血管扩张、带状疱疹、手足皲裂、黄褐斑、脓疱疮、湿疹、过敏性皮炎等。离子导入：导入种类：Vc、氢醌霜、积雪苷、美白、丹参等药物适应证：痤疮炎症后的暗红斑、炎症后的色素沉着、磨削术后等。有渗出的皮疹处禁用。微晶磨削术：淡化色素，修复疤痕。适应证：痤疮疤痕及色素沉着、黄褐斑、凹陷及凸出性疤痕、毛孔粗大、肤色暗淡。禁忌证：伤口愈合的初期色素沉着（外伤、手术伤口）重度烧烫伤不宜
12、做。自体疣免疫种植术作用机理：基于主动免疫的原理而设计的一种免疫疗法，能增强细胞免疫功能，通过 T 细胞介导免疫反应使 CD8+亚群发挥细胞毒性作用致疣体脱落。方法：1、选择患者自体疣一个，局部消毒和局麻切取米粒大小的疣体，将其剪成 M 型（以增大疣体与机体接触面）置于 75%酒精浸泡20 分钟备用。2、 在患者右上臂三角肌或前臂屈侧部位，常规消毒局麻后，切开皮肤达脂肪层分离切口侧皮下组织，将备好的疣体植入包扎。注意事项：1、 因患者自身免疫功能而定，一般在 1-6 个月疣体即脱落。2、 大部位患者疣体消退前有短时间局部疣体发红、瘙痒、疣体增多、增大现象（此为反应期）随后 1-2 周疣体逐渐脱落。3、 治疗期间禁酒、辛辣刺激性食物。4、 术毕后要求病人回门诊医生处。5、 配合药物治疗（中药和免疫促进剂）以及疣基地部注射加刮削术效果更好。
