1、附件一重庆中药产业技术创新战略联盟成员申请表（科研机构、高校）单位名称详细地址 邮政编码法人代表或负责人 电话 单位网址联系人 电话 电子邮箱单位性质 科研院所 高等院校 其它（请注明） 职工人数其中：具有高级职称人数院士（不含兼职）数：博士导师数量：国家级重点学科 级别： 名称：重点实验室（国家级 省级） 名称：工程(技术)研究中心（国家级 省级） 名称： 博士点 数量： 方向：博士后工作站 数量： 方向： 科研创新、人才培养与应用平台情况(可多选)其他科研机构（请注明）：中医药相关的优势领域(可多选)种植 中药资源 药理 成药生产中药鉴定 养殖 安全性评价炮制 中药分析 临床中药饮片 药剂
2、 销售提取、分离、纯化 前沿及共性技术 其他： 技术与成果名称 预期用途 主要完成人可合作转化的中医药技术与成果（可附页介绍）能够为本联盟提供的支撑条件申请单位意见负责人签章： （公章）年 月 日联盟理事会意见审批人：年 月 日附件二重庆中药产业技术创新战略联盟成员申请表（企业）单位名称详细地址 邮政编码法人代表 电话 单位网址联系人 电话 电子邮箱单位性质 国有企业 集体企业 股份有限 有限责任 中外合作港澳台合资 港澳台合作 其它（请注明） 注册资金(万元) 职工人数其中:科技人员资产总值(万元) 资产负债率上年度销售收入(万元)上年度科研投入(万元)科研投入占销售收入比例出口创汇（万美元
3、）是否建立科研创新平台（可多选）国家级 省级 地市级 企业级 重点实验室 工程技术研究中心 企业技术中心 其他科研机构 创新平台名称 是否高新技术企业 是 否 认定时间已获专利数量 其中:发明 项,实用新型 项,外观 项,软件著作权 项中医药相关的优势领域(可多选)种植 中药资源 药理 成药生产中药鉴定 养殖 安全性评价炮制 中药分析 临床中药饮片 药剂 销售提取、分离、纯化 前沿及共性技术 其他： 参与起草制订标准情况(可多选)国际标准国家标准行业标准起草标准名称优势领域/重点产品 市场占有率 国内市场占有率排名1 国内: 国际:2 国内: 国际:3 国内: 国际:主导产品概况 4 国内:
4、国际:申请单位意见 负责人： (公章)年 月 日联盟理事会审批意见负责人:年 月 日附件三重庆中药产业技术创新战略联盟专家申请表姓名 单位 电话职称 职务 地址邮编 电子邮箱 单位负责人单位性质 科研院所 高等院校 其它（请注明） 技术领域(可多选)种植 中药资源 药理 成药生产中药鉴定 养殖 安全性评价 院内制剂炮制 中药分析 临床中药饮片 药剂 销售提取、分离、纯化 前沿及共性技术 其他： 从事中药相关研究情况姓名 性别 年龄 职务/职称 主要技术领域创新团队主要成员情况技术或成果名称 预期用途可合作转化的中医药技术与成果（可附页介绍）能够为本联盟提供的服务申请人单位意见负责人签章： （公章）年 月 日联盟专家委员会意审批人：年 月 日见
