1、1. 无菌技术的操作原则：1 环境要清洁，进行无菌技术操作前半小时，应停止清扫工作并减少走动,防止尘埃飞扬导致污染；2.工作人员进行无菌操作前应衣着装整齐,带口罩,帽子,并剪短指甲,洗手.必要时穿无菌衣,戴无菌手套；3 进行无菌操作时,应首先明确无菌区,非无菌区,无菌物品的概念；4 无菌物品与非无菌物品应分开放置,无菌物品不可暴露于空气中,应存放于无菌包或无菌容器内;无菌包外需注明物品名称.灭菌日期.并按失效期先后顺序摆放.无菌包有效期一般为十天,过期或受潮应重新灭菌；进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离，取放无菌物品时，应面向无菌区，手不可接触无菌物品；无菌物品一经取出，虽未使用，
2、也不可放回无菌容器内，避免面对无菌区谈笑，咳嗽，打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应给以更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区；一套无菌物品仅供一位患者使用一次2 鼻饲插胃管时，检查胃管是否在胃内的方法：1 将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管；2 用注射器抽吸出胃液；3 用注视器快速注入 10ml 空气，用注视器在胃部听气过水声。3.密闭式输液器的注意事项：1 对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 ；2 防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 ；3 根据患者年龄，病情，药物性质调节速度。 ；4 患者发生输液反应时，应当及时处理。4.常见的输液
3、反应：1 发热反应 ；2 循环负荷过重；3 静脉炎；4 空气栓塞 5.常见的输血反应：1 发热反应；2 过敏反应；3 溶血反应 ；4 循环负荷过重 ； 5 细菌污染反映；6 大量输血后反应；7 疾病感染。6.雾化吸入的目的：1 协助患者消炎、镇咳、祛痰；2 帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能；3 预防、治疗患者发生呼吸道感染。7.输液中发生肺水肿的预防措施：1 在输液过程中注意滴速不宜过快，液量不宜过多，对心脏病患者、老年人及儿童尤需特别注意；2 发生肺水肿是应立即让患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担；3 加压给氧，使肺泡内压是力增高，减少肺泡你毛细血管漏出液的产生；4 按医嘱给
4、用镇静剂和扩张血管药物及强心剂。5 必要时进行四肢轮流接扎。8.行 PICC 置管的目的是：1.为患者提供中长期静脉输液治疗； 2.静脉输注高渗性液体及有刺激性药物，如发泡性化疗药物、胃肠外营养等。 9.动脉血标本采集前需对患者进行评估的内容是：1.询问了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或呼吸机参数的设置；2.评估患者穿刺部位皮肤有无红肿硬结、感染等；3.评估患者动脉搏动是否良好。10.PICC 封管操作时，进行脉冲式冲管：1.经抽吸 NS 注射器与肝素帽连接后，推动注射器活塞，采用有节律的退一下停一下的脉冲冲管方法，使 NS 产生湍流，以冲净附着于导管壁上的血流及药物； 2.正压封管即推入
5、NS剩余 0.5ml 时边推液边退针，使导管和肝素帽内充满 NS，以确保正压封管效果。11.实施静脉注射时如何选取合适的静脉：1.选取粗、直、弹性好、相对固定的血管；2.避开关节及静脉瓣；3.对长期用药的患者，要有计划的自远端至近端选择静脉注射。12.如何防止血标本溶血：1.选择无菌干燥的注射器及标本容器；2.如采集血清的标本后，取下针头将血液顺试管壁缓慢注入干燥试管中，勿将血的泡沫注入；3.如采集全血标本时，将血液如上述方法注入有抗凝剂试管内，轻轻混匀，避免震荡。13.简述静脉采血的操作原则：1.核对遗嘱，做好准备；2.协助患者做好准备，取舒适体位；3.选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原
6、则进行穿刺；4.采集适量血液后，松止血带；5.按要求正确处理血标本。14.简述静脉采血操作的注意事项：1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血；2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素；3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。15.简述静脉留置针技术的操作要点：1.核对医嘱，做好准备；2.携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位；2.携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位；3.选择患者适宜的穿刺，穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定；4.将输液器与肝素帽或正压接头连接；5.根据患者病情调节滴速；6.
7、在无菌透明膜上注明穿刺日期及时间；7.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及的位置；8.观察患者的情况；9.封管时消毒肝素帽或者正压接头，用 5-10ml 肝素盐水正压封管。16.静脉注射的目的：1.不宜口服及肌肉注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效；2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物17.PICC 置管后的护理要点：1.置管术后 24 小时更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换 1-2 次，更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，换药时沿导管方向，由下向上揭去透明敷料。2.定期检查导管位置，导管头部定位、通畅性能及固定情况；3.每次输液后封管时不要抽回血，用 20ml 注射器抽吸
8、生理盐水 20ml，以脉冲方式冲管，并正压封管；当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式，溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管；4.治疗间歇期，每周对导管进行冲洗，更换贴膜，正压接头；5.密切观察患者状况，发生感染时，应及时处理或拔管。18.PICC 穿刺时注意事项：1.穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺； 2.注意避免穿刺过深而伤害神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜、外膜；3.对有出血倾向的患者，要进行加压止血。19.动脉血标本采集时的注意事项：1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染；2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止；3.当患者饮热水
9、、洗澡、运动，需休息 30 分钟后再取血，避免影响检查结果；4.做血气分析时注射器内勿有空气；5.标本应当立即送检，以避免影响结果；6.有出血倾向的患者慎用。20.试述物理降温的目的：1.为高热患者降低体温；2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。21.注射时应遵循的原则：1.严格遵守无菌操作原则；2.严格执行查对制度；3.严格执行消毒隔离制度；4.选择合适的注射器和针头；5 选择合适的注射部位；6.现配现用注射药液；7.注射前排尽空气；8.注药前检查回血；9.应用无痛注射
10、技术。22.肌肉注射的注意事项：1.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；2.选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射；3.注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位；4.对经常注射的患者，应当更换注射部位；5.注射时切勿将针梗全部刺入，以防止针梗从根部折断。23.徒手心肺复苏评估病人时判断病人呼吸的方法：通过看听感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流溢出）三步骤来完成，判断时间为 10 秒，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。24.心肺脑复苏分为哪三期：1.基础生命支持期；2.进一步生命支持期；3.延续生命支持期。25.心肺复苏基本生命支持术的注意事项：1.
11、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气；2.胸外按压时，要确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外心脏按压，每次胸外心脏按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；3.胸外按压时，肩肘腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。26.经气管插管/气管切开吸痰时的注意事项：27.微量泵/输液泵使用时的注意事项：28.血氧饱和度监测时的注意事项：29.气管切开常见的并发症：1.出血；2.气胸；3.纵隔或皮下气肿；4.伤口感染；5.气道梗阻；6.气道食管瘘。30.简述电除颤的注意事项：1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避
12、开起搏器部位至少 10 厘米；2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触；3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；4.动作迅速、准确；5.保持除颤器完好备用。31.简述轴线翻身法的操作要点：1.核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾；2 三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁；3.患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴线向上略加牵引，使头、颈肩腰髋在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。4.将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。32.肢体约束法的操作要点：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部
13、或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单元及用物。33.简述痰标本采集的步骤：1.核对医嘱，做好准备；2.告知患者检查目的、采集方法、采集时间；3.指导或者帮助患者按要求排痰；4.指导患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中；5.指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器内；6.为人工辅助呼吸者吸痰时，需要带无菌手套，将痰液收集器连接在负压吸引器上，正确留取标本；7.注明标本留取时间，并按照要求送检。34.协助患者由床上移至平车，四人法的操作要点：适用于病情危重或颈腰椎骨折患者。具体方法是
14、：移开床旁桌、椅，推平车与床平行紧靠床边，在患者腰、臀下铺中单：一名护士站于床头，托住患者头及颈肩部，第二名护士站于床尾；托住患者两腿，第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧，紧握中单四角，四人合力同时抬起患者，请放于平车上，为患者盖好被；患者从平车返回病床时，则反向移动。35.简述咽拭子培养的方法：1.核对医嘱，做好准备；2.让患者用清水漱口，住患者发“啊”音；3.去除培养管中拭子后迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物；4.速将试管口在酒精灯火焰上消毒；5.将拭子插入试管中塞紧；6.注明采集时间并立即送检。36.进行咽拭子培养所需的用物：无菌咽拭子试管、酒精灯、火柴、清水。37.洗胃的目
15、的是：1.清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，利用不同灌洗液中和毒素；2.减轻各种原因引起的胃黏膜水肿，预防感染。38.洗胃注意事项有：1.插管动作轻快，切勿损伤患者食管及误入气管；2.中毒物志不明时，应先抽取病人胃内容物立即送检，同时用温开水或生理盐水洗胃；3.洗胃过程中出现血性液体时应立即停止洗胃；4.幽门梗阻病人洗胃时，应在饭后 4-6 小时或空腹时，并记录胃内潴留两；5.吞服腐蚀性毒物时禁忌洗胃，以免胃穿孔；6.及时准确做好相关记录；7.保证洗胃机处于备用状态。39.T 管护理的注意事项：1.严格无菌操作； 2.妥善固定管路，操作时防止牵拉而引起 T 管脱落；3.保护引流口周围皮肤，
16、局部涂氧化锌软膏。40.造口病人出院指导的主要内容：1.确保患者已经会使用造口袋，以及使用中的注意事项；2.确保患者知道获得造口帮助的途径；3.门诊随访的时间和随访计划；4.饮食及活动指导；5.教会病人观察造口周围皮肤以及造口的血运情况，并定期手扩造口，放置造口狭窄。41.为病人进行造口护理之前，我们要对病人进行的评估有：1.评估患者对造口接受程度及造口护理知识的了解程度；2.评估患者造口的功能状况及心理接受程度；3.评估患者自理程度：决定给予护理的方式；4.观察造口类型及造口情况。42.简述膀胱冲洗的目的：1.使尿液引流通畅；2.治疗某些膀胱疾病；3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预
17、防膀胱感染；4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。43.膀胱冲洗的过程中要注意观察哪些内容：1.冲洗时注意患者的感受，膀胱有无憋胀感等，如患者感觉不适，应减慢冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察；2.观察冲洗引流液的量及颜色，引流液中有鲜血时，通知医生处理；3.评估冲洗液入量和出量；4.注意观察冲洗液的速度和温度，速度过快、温度过低会引起患者不适；5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。44.放置胸腔闭式引流管的目的：1.保持引流通畅，维持胸腔内压力；2.防止逆行感染；3.便于观察胸腔引流液的形状、颜色、量。45.产时会阴消毒的注意事项：1.消毒原则：由内向外，自上而下；2.操作中注意遮挡患者，
18、给予保暖，避免受凉；3.进行第二遍外阴消毒时，消毒范围不能超过第一遍范围；4.操作中注意无菌原则。46.早产儿暖箱应用的操作要点?(1)暖箱应用前核对患者姓名、床号。（2）患儿入箱前备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常。暖箱湿度保持在 55-65%之间。（3）根据患儿体重设定暖箱温度，一般体重在 1501-2000 克者，暖箱温度在 30-32；体重在 1001-1500 克者，暖箱温度在 32-34；体重1000 克者，暖箱温度在 34-36.监测患儿体温，一般在 32-36之间。（4）预防交叉感染。每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水。（5）各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动刺激患儿
19、，如需将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。（6）密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，做好记录。密切观察箱温和使用情况，严格交接班，发现问题及时妥善处理。47.放置脑室引流管后如何指导患者？（1）患者按要求卧位。 （2）引流袋位置不能随意移动。 （3）保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口48 光照疗法护理时应注意哪些？1.严格交接班。2.患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。3.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。4 患儿光疗时，如体温高于 37.8 度或者低于 35 度，应暂停光疗。5.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素 B2 缺乏
20、、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护。6.灯管使用 300 小时后光能量输出减弱 20%，900 小时后减弱 35%，因此灯管使用 1000 小时必须更换。7.保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。49.为新生儿进行脐部护理时应注意观察什么？答：观察脐部有无异常分泌物、有无出血、渗血、皮肤红肿等异常情况。50.护士在为孕妇监测胎心音应注意什么？1.注意保暖和遮挡病人。2.测听胎心音应注意准确性。3.注意胎心音的节律和速度，并与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。4.若胎心音120 次/分或160 次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴
21、别，必要时吸氧，改变孕妇体位，行胎心监护，通知医生。51.入院患者的护理要点？1.备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品。2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者与病床。3.填写患者入院相关资料。4.通知医师接诊。5.测量患者生命体征并记录。6.遵医嘱实施相关治疗及护理。7.完成患者清洁护理。8.完成入院护理评估。52.如何指导患者预防跌倒的发生？1.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。2.搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。3.患儿下床前先放下床档，切勿翻越。53.当患者发生压疮应如何护理？1.淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或减压贴保护。2.炎症浸润期：水胶体敷料覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。3.溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。入院接待：一个热心服务 礼貌周全 微笑优先 沟通交流：一个贴心尊重 视患如亲 真诚优先交班查房：一个爱心关怀 体贴关爱 问候优先 治疗护理：一个耐心解释 技术精湛 安全优先疾病康复：一个精心指导 科学规范 实用优先 出院指导：一个细心交代 严谨和谐 祝福优先
