1、护 理 会 诊 记 录申请会诊时间 2013-7-13 申请会诊科室 内科申请会诊理由 股 骨 干 骨 折 的 护 理会诊人姓名 陈仙 会诊人职务 外科科护士长参与会诊人员 王玮华主 持 人 方晓林护士长 记 录 人 黄娟病 区 患者姓名 性 别 年 龄 病 案 号 诊 断骨一科 龚伟雄 男 21 股 骨 干 骨 折 的 护 理会诊讨论内容：(申请会诊护士汇报病史及简要护理措施、会诊人员会诊意见等)责任护士 汇报病例：36 床 ， 男 ， 龚 伟 雄 ，21 岁 ， 摔 伤 致 右 大 腿 肿 痛 ， 活 动 受限 1 小时，患者骑车时不慎摔伤右大腿及右侧头部着地，当即感头痛，右大腿疼痛，右下
2、肢活动受限，急送我院，查头颅 CT 未见明显异常，X 线摄片提示：股骨干粉碎性骨折。患者病程中无自述呕吐，无胸腹疼痛，余肢体感觉运动正常，大小便正常.入院查体：专科查体：头面部可见多处皮肤擦伤，脊柱正常无畸形，活动正常，盆骨畸形，无压痛，分离试验（-）右大腿皮肤无破溃，右大腿肿胀畸形可及骨擦感，局部压痛（+），纵向叩击痛（+）右下肢活动受限，足趾感觉运动正常，末梢血运良好，余肢感觉运动正常,体格检查：T：36.5，P：80 次/分， R：20/分，BP：130/70 mmHg 既往史：糖尿病 辅助检查：X 线摄片提示：右股骨干粉碎性骨折 诊断：右股骨干粉碎性骨折 ,处理：右跟骨骨牵引，择期手术
3、治疗.陈仙：股骨干骨折多由强大暴力所造成。有直接暴力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等造成股骨横断或粉碎性骨折；间接暴力，如高处坠落，机器绞伤等引起股骨的斜行或螺旋骨折。伤、开放性骨折、牵引和应用固定架等有关王玮华：维持有效循环血量（1）、监测生命体征如有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等低血容量性休克的现象。（2）、抗休克的护理：病人取平卧位，建立能快速输液的静脉通道，根据医嘱输液、输血。2、心理护理：了解病人的情绪并加以安慰和鼓励，增强病人战胜疾病的信心，同时主动体贴病人，主动、细心的帮助病人做一些他们做不到的事，更要从正面说服病人，使他们正确对待疾病，以最佳的心理状态配合治疗和护理。方
4、晓林： 3、骨折的病人有一个与其他科不同的是严重者需要做骨牵引。要注意骨牵引的护理。护理措施是（1）被服、用药不可压在牵引绳上。（2）牵引力的方向应和股骨干纵轴成一直线，牵引绳应在滑轮内，牵引锤不能触地，也不能紧靠床尾，要悬空（3）患足勿蹬在床栏上，如蹬住床栏，应用健足，双手拉住床头向上移动，以保持有效牵引。（4）应经常巡视病房，有高度的责任心，发现病人牵引异常，应及时给予纠正。（5）防止感染，用 75%的酒精每日 2 次点滴针孔处直至拔除（6)牵引的重量是根据病情决定的，不可以随意的放松或减轻（7）注意保护患者皮肤，观察患肢外固定松紧和血运情况，防压疮。 4、饮食护理:该患者是骨折伴有糖尿病的病人，即在糖尿病饮食原则的基础上，保 证 各 种 营 养 的 需 要 。
