1、上腹部(肝胆胰脾) CT检查技术,上腹部CT的检查技术,（一） 扫描前准备：禁食68小时，扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水500ml-800ml，15分钟后，扫描前口服800ml;下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。,（二） CT扫描技术 腹部扫描嘱患者采取仰卧位位，扫描时宜屏气。 定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘。 扫描层厚510mm。,适应症： 肝脏占位病变、弥漫性病变等，CT是常用的检查手段。 CT对肝脏动脉、门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果，对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助。,（四）图像显示和摄片： 1.肝脏和胆囊以软组织窗为主； 2.
2、窗宽180 350HU,窗位30 50HU. 3.肝脏增强扫描窗位要适当增加10-20HU; 4.对平扫和增强后的病变测量，应选同一层面进行。 5.脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量。,（三） 肝脏增强CT扫描 肝脏增强CT扫描 扫描方法：静脉团注法，一次注射80100ml，2.5 3ml/s,在开始注入后25 30s，开始扫描肝脏动脉期，55 65s扫描肝脏门脉期，300s扫描肝脏延迟期。成为肝脏的三期扫描法。 为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法，对肝癌、血管瘤、肝脓肿、肝转移瘤具有较好的鉴别能力。,胰腺CT扫描检查技术 （1）,（1） 适应症：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺
3、炎、胰腺占位性病变、胰腺外伤胰腺穿刺活检定位等。 （2）准备工作： 禁食68小时，扫描前半小时口服800ml水对比剂，扫描前再次500800ml.,胰腺 CT扫描技术 1.扫描体位与扫描范围： 腹部仰卧前后正位，双手抱头，定位扫描，范围从肝脏上方至肾盂水平面，呼气后屏气。扫描层厚3 5nm，标准算法，螺旋方式。 2.增强CT扫描 常用 双期薄层扫描：对比剂量90 100ml，3.5ml/s，扫描层厚3mm，扫动脉期和门脉期。,（三）图像显示和摄片： 1. 软组织窗为主； 2.窗宽180 350HU,窗位250 350HU. 3.窗位 30-50HU;,2.肝血管 肝内有三套血管系统：即肝静脉、
4、肝门静脉及肝动脉。 *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时呈高密度影。,肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度 影， 增强呈高密度影。,1,2.,3.,肝门静脉：其主干长4.88.8mm,在肝门处分 左右两支,主干,左支,右支,肝动脉：分支细小，不易显示,3.肝内胆管：正常肝内胆管13mm，伴随肝动脉 和肝门静脉走行。,扩张的肝内胆管,形态 肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。 密度 5575HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝,肝右左叶前后径比 肝右尾叶横 径比,增强检查,非离子型造影剂100ml，mlS，经高压注射器注射
5、，分别进行三期扫描 动脉期 （2025S） 门静脉期 （5060S） 平衡期 （110120S）,增强肝脏为双重供血肝动脉 25门静脉 75肝细胞癌主要为肝动脉供血 肝细胞癌的增强表现？,平衡期（110120S）,动脉期（2025S）,门静脉期（5060S）,动脉期,静脉期,平衡期,平扫：1.常见肝硬化，边缘轮廓局限性突起2.单发或多发，类圆形或圆形，清楚 或模糊的低密度肿块3.“肿瘤假包膜”低密度透亮带4.巨块型肝癌易出现坏死：中央更低 密度,平扫,动脉期,静脉期,平衡期,快显,10分钟延迟,15分钟延迟,早出,晚归,早出,晚归,两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块中心未见
6、强化为肿瘤液化坏死，形成 “牛眼征”,“牛眼征”,“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到边缘强化 （高密度） 中央无增强 （低密度）,1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增 大），全肝萎缩少见。 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静 脉曲张。,肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大,脾大，腹水,肝硬化再生结节（门静脉供血）,增强：无强化，边界清楚,（含水量95）,T1WI极低信号,T2WI极高信号,脓腔：低密度； 脓肿壁：环形略低密度，明显强化； 水肿带：环形低信号,“靶征”、“新月征”,双管征,胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚,胰头体尾,胰头,胰体尾,胰钩突,
