1、ICU院内 感染的原因 及 对策jerry ICU是医院主要科室之一，因患者来自院内各科室，且病情危重，抵抗力较差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，这使ICU患者感染的机率较高。积极预防及控制感染是 ICU医护人员的重要工作内容。现就预防及控制 ICU病房感染的措施总结如下 。ICU发生感染的原因 环境因素 ICU内患者病情重危、抵抗力差，病原菌和易感人群相对集中，空气中的自然菌和人工感染菌密度增加，空气消毒设施如不及时定期检测，会导致效能下降。空气污染造成患者术后切口感染是医院感染的促发因素。对探视者未进行必要的限制，由探视者把病原菌带人医院的可能性增加；空气环境细菌密度超标，物体表面
2、接受沉降污染菌，清洁或污染手触摸，污染物品搁置、存放等；患者的排泄物及污染物处置过程中造成细菌传播；治疗护理操作，如输液、会阴护理、穿刺、口腔护理、皮肤护理过程中所产生的医疗废物处置所造成的空气污染。ICU发生感染的原因 医护人员的因素 医务 人员对医院感染及其危害性认识不足，不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度，不能有效地控制医院感染的发生。 ICU内护理操作繁多，手的操作活动最多，如处理患者的大小便，灌肠，喂食，胃管插入，皮肤护理，翻身，护士手的污染较严重。若不及时清洗双手，将造成细菌传播，引起院内感染。 。ICU发生感染的原因 大量抗生素的应用 治疗 过程中多种抗生素的应用可使患者体内正
3、常茵群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。 ICU病室抗生素杀伤力较大，因为患者在转至 ICU前已应用过多种抗生素，在 ICU产生的耐药菌株流行到院内将最难以控制。加之危重患者又是易感者，使 ICU的感染控制造成困难。ICU发生感染的原因 侵入性操作因素 目前 侵入性有创伤口日益增多，成为患者易发生院内感染的直接原因。如泌尿导管、气管切开 、动静脉导管、吸人装置、气管插管、监控仪器探头等侵人性治疗手段，可把外界微生物导人体内，损伤了机体的防御屏障，有创伤口的增多，可能使病原体容易侵入机体，此外静脉采血及静脉留置针等的护理不当，均可引起人为侵入性感染 。ICU院内感染的控制对策 加强
4、 ICU消毒管理 ICU应限制探视，做好病室日常清洁消毒工作，保持室内空气清新及阳光充分，每日及时有效处理患者换药敷料、遗弃物、排泄物、各种引流管等，病室内用品应定时消毒液擦试，病室每日用紫外线消毒空气 2次，每次 1h。工作人员定期健康体检，无传染性的感染性疾病。工作人员人室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，操作前后清洁双手；仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、湿化瓶、吸痰器管道使用后均消毒。加强对导管、器械的消毒及管理，减少院内感染的发生。勤洗手是预防医院获得性感染简单有效的措施，强化医护人员在各项检查和操作前后认真洗手，预防交叉感染。ICU院内感染的控制对策 合理应用抗生素 应 改变
5、以往抗菌药物的常规程序，早期合理的使用抗菌药物，同时注意药物对患者的毒性作用，应多做细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗菌药物，以避免滥用药物，以减少耐药菌株的产生。应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易将微生物引入体内的诊治手段切实做好消毒及灭菌等工作，保证严格无菌技术操作。发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，院内感染是可以预防的。ICU院内感染的控制对策 导管严格无菌 ICU病房内因各种留置导管，如控制不严或是使用不当可引起患者严重感染，可引起菌血症；导管一般争取在 23
6、d 内拔除，最长不宜超过 7 d；对昏迷及休克患者需长期导尿者，每日冲洗膀胱同时消毒尿道口；心内膜临时起搏导线，胸腔或纵隔引流管留置时间不易超过 1周，否则易引起感染；导管导线皮肤入口处每天用 75酒精或碘伏涂擦后再更换敷料；见导管尖有纤维条索或血栓者，将导管尖端作细菌培养及药敏试验 。ICU院内感染的控制对策 掌握吸痰技术 使用 机械通气者，吸痰时两人合作，与呼吸机呼吸回路连接处应消毒后脱开再吸痰，吸痰时由浅而深，切忌一插到底，以免将气管外部的痰带人气管。拔出气管套管或者气囊放气前要充分吸净口腔内及咽部的分泌物。气囊充气时可用大量生理盐水冲洗口腔、鼻腔，在气囊放气前和决定拔管前要充分清除气囊上的滞留物。 ICU不是院内感染的高发区，而是集中治疗的核心区。 收治已经发生院内感染的患者 收治院内感染发生的高危患者 院 感必须成为 ICU的核心技术，并辐射全院谢 谢！
