1、国 防 专 利 （ 申 请 ） 权 转 让 请 求 书请按照“注意事项”正确填写本表各栏专利号 申请日 授权日发明名称 国密号项目经费来 源计划项目 合同项目 自筹 其他 是否已被列入装备采购或者国防科研计划 是 否国防专利申请 是否已经或者将要纳入军事订货渠道 是 否姓名或名称 电话邮政编码 地址权利人机要通信地址姓名 电话 移动电话联系人 机要通信地址名称 机构代码转让方情况 国防专利代理机构 代理人 执业证号 电话姓名或名称 电话邮政编码 地址受让人机要通信地址姓名 电话 移动电话联系人 机要通信地址名称 机构代码受让方情况国防专利代理机构 代理人 执业证号 电话国 防 专 利 （ 申
2、请 ） 权 转 让 请 求 书转让原因附件清单 受让人主体资格证明受让人保密资质证明受让人武器装备科研生产资质证明任务主管部门、经费下达单位同意该国防专利权转让的证明科研计划主管部门、军事订货方主管部门同意该国防专利权转让的证明国防专利代理委托书声 明受让人是国内的中国单位和个人。该国防专利（申请）权的转让能够确保国家秘密不被泄露，保证国防和军队建设不受影响。该国防专利申请权不存在权利归属争议，不存在其他影响权利稳定的情形。该国防专利权在有效期内并维持有效，不存在权利归属争议，不处于无效宣告等程序中，不存在其他影响权利稳定的情形。国防专利（申请）权人签字或者盖章年 月 日受让人签字或者盖章年
3、月 日转让方国防专利代理机构盖章年 月 日受让方国防专利代理机构盖章年 月 日注 意 事 项一、本表应当使用中文准确填写，字迹为黑色，文字应当打字或印刷，提交一式一份。二、本表第栏为国防专利（申请）权转让请求所涉及的国防专利情况。三、本表第栏为转让方情况，权利人委托国防专利代理机构办理备案事务的，需填写国防专利代理机构信息。权利人的内容填写不下时，应当使用规定格式的附页续写。四、本表第栏为受让方情况，受让方委托国防专利代理机构办理备案事务的，需填写国防专利代理机构信息。五、本表第栏为转让国防专利（申请）权的原因。六、本表第栏为附件清单，如果存在下述 1-3 项所述情形：1该国防专利技术有经费来源2该国防专利技术被列入装备采购或者国防科研计划3该国防专利技术已经或者将要纳入军事订货渠道应当提交任务主管部门、经费下达单位、科研计划主管部门、军事订货方的主管部门，同意该国防专利（申请）权转让的意见，并附具相应的证明文件。七、本表第栏中的方格供填表人选择使用，按照实际情况在方格内作标记。八、本表第、栏由权利人和受让人分别签字或盖章。九、本表第、栏由转让方和受让方委托的国防专利代理机构分别盖章。
