1、常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v第一部分：血常第一部分：血常 规检查规检查v第二部分：尿液第二部分：尿液 检查检查v第三部分：凝血第三部分：凝血 检查检查v第四部分：生化第四部分：生化 检查检查v第五部分：第五部分： 肿肿 瘤及乙肝瘤及乙肝 简单简单 介介 绍绍v第六部分：血气分析第六部分：血气分析常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第一部分：血常 规检查常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血常规检查部分：血红蛋白（ Hb）男： 120-160g L 女： 110-150g L 新： 170-200g L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐
2、惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少：婴幼儿及 15岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细 胞 计 数 （ RBC）男：（ 4.5-5.5） 1012L 女：（ 4.0-5.0） 1012L 新 : （ 6.0-7.0） 1012 L临 床意 义见 血 红 蛋白 测 定，部分 贫 血患者，同 时测定二者， 对贫 血 诊 断和 鉴别诊 断有帮助。常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白 细 胞 计 数
3、(WBC):（ 4.0-10.0） 109Lv 生理性：出生儿、妊娠末期、 分娩期 、 经 期、 饭 后 、 剧 烈运 动 后、冷水浴后、及极度恐惧与疼痛等。 v 病理性：1增高：大部分化 脓 性 细 菌所引起的炎症、尿毒症、 严重 烧伤 、 传 染性 单 核 细 胞增多症、 传 染性淋巴 细 胞增多症、急性出血、 组织损伤 、手 术创伤 后、白血病等。2减少：病毒感染、 伤 寒 、副 伤 寒、黑 热 病 、 疟 疾 、再生障碍性 贫 血、极度 严 重感染、 X线 及 镭 照射、 肿 瘤化 疗 后、非白血性白血病等。常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v 血液中的白 细 胞有五种，按照体
4、积 从小到大是：淋巴 细 胞 嗜碱性粒 细 胞 中性粒 细 胞 嗜酸性粒 细 胞 单 核 细 胞。v 白 细 胞是无色有核的血 细 胞，在血液中一般呈球形，根据形 态 差异可分 为 颗 粒 和 无 颗 粒 两大类 。v 颗 粒白 细 胞（粒 细 胞）中含有特殊染色 颗 粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种 颗 粒白 细 胞即 中性粒 细 胞 、 嗜酸性粒 细 胞 和 嗜碱性粒 细 胞 。v 无 颗 粒白 细 胞无 细 胞 质颗 粒，但有 圆 形 细 胞核，包括 单 核 细 胞 和 淋巴 细 胞常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义红细 胞比 积 (HCT）：
5、v 男： 40 50女： 35 45v 增高：大面 积烧伤 各种原因引起的 红细 胞与血 红 蛋白增多、脱水等。v 减低：各种 贫 血 时 随 红细 胞的减少有不同程度的减低。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血小板 计 数 （ PLT ）（ 100-300） 109L减少： v1 血小板生成障碍：再生障碍性 贫 血 急性白血病急性放射病等； v 2 血小板破坏增多：原 发 性血小板减少性紫癜（ ITP）、脾功能亢 进 ；v3 血小板消耗 过 多： DIC v4 家族性血小板减少：巨大血小板 综 合症等。 增多：v 1 骨髓增生 综 合症：慢性粒 细 胞性白血病真性 红细 胞增多症等；
6、v2 急性反 应 ：急性感染、急性失血、急性溶血等； v3 其他：脾切除 术 后。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义网 织红细 胞 计 数（ RET）v 成人 0.8 2.0 新生儿 2.0 6.0v增加：表示骨髓造血功能旺盛各型 贫 血均可增多，溶血性 贫 血增加尤 为显 著， 恶 性 贫 血或缺 铁 性 贫 血，应 用 维 生素 B12或供 铁质 后明 显 增多表示有 疗 效。 v减少：再生障碍性 贫 血。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义血沉（ ESR)魏氏法：男 0-15mm/H 女 0-20mm/H血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集
7、力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高 :年幼小儿、经期、 妊娠 3个月至产后一个月。病理性增高 :急性炎症、 结缔组织病活动性结核 、 风湿热活动期 、组织严重破坏、 贫血、恶性肿瘤、 高球蛋白血症 、重金属中毒等。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义v红细 胞平均体 积 （ MCV） :每个 红细 胞的平均体积 ，以 飞 升（ fl） 为单 位。v红细 胞平均血 红 蛋白量（ MCH）：每个 红细 胞内所含血 红 蛋白的平均量，以皮克（ pg） 为单位。v红细 胞平均血 红 蛋白 浓 度（ MCHC）：每升血液中平均所含血 红 蛋白 浓 度，以 g/L表示。3种平均 值 ，是根据 红细
8、 胞 计 数、血 红 蛋白 测 定和 红细 胞比 积结 果 计 算出来的， 对贫 血的 鉴别有一定的价 值 。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义贫血分类 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义白 细 胞分 类计 数 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第二部分：尿液 检查常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿液 检查 ：v 尿量：正常 1000 2000ml24h v 无尿： 100 ml24h 少尿： 400 ml24h，或持 续 17 mlh v 多尿： 2500 ml24h v 增多：生理性： 饮 水 过 多、 饮浓 茶、 咖啡及酒精 类或精神 紧张 v 病理性：常 见
9、 于糖尿病 、尿崩症、慢性 肾 炎及精神性多尿等。v 减少：生理性： 饮 水少 出汗多。v 减少：病理性：常 见 于休克、 脱水、 严 重 烧伤 急慢性 肾 炎 、心功能不全、 肝硬化腹水、流行性出血 热 、少尿期 、尿毒症 、急慢性 肾 功能衰竭常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿酸碱度正常 5 8v 增高 见 于 频 繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。v 减低 见 于糖尿病、痛 风 、酸中毒、慢性 肾 小球 肾 炎等。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿比重 正常 1.005 1.035v 增高：尿少 时 ， 见 于急性 肾 炎高 热 心功能不全 脱水等；尿量增多同 时 ，增加，常
10、 见 于糖尿病。v 比重降低：慢性 肾 小球 肾 炎 肾 功能不全 尿崩症等v连续测 定尿比重比一次 测 定要更有价 值 。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿蛋白：阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏病变，以及肾外性的高血压、糖尿病、 SLE等疾病。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿葡萄糖：尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿酮体 ：阳性： 见 于 严 重未治 疗 的糖尿病酸中毒。 妊娠呕吐、 长 期 饥饿 、 营 养不良、 剧 烈运 动 后、全麻 术 后、以及摄
11、 入 L多巴、甲基多巴等 药 物可呈阳性反 应 。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿胆 红 素：肝 实质 性及阻塞性黄疸 时 ，尿中均可出 现 胆 红 素。溶血性黄疸患者尿中，一般不 见 。 尿胆原增加常 见 于溶血性黄疸、肝 细 胞性黄疸及肝 实质 病 变如肝炎 时 。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿白 细 胞阳性 见 于泌尿系的炎症、 结 石等。 摄 入 呋 喃妥因可出 现 假阳性；摄 入大量 维 生素 C、 庆 大霉素、 头孢 氨 苄 等可出 现假阴性。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿潜血泌尿系炎症、 结 石、 肿 瘤、 结 核等。 摄 入氧化 剂药物可
12、出 现 假阳性， 摄 入 维 生素超 过 100mg/L或尿中出 现大量蛋白 质 、葡萄糖 时 会出 现 假阳性。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义亚 硝酸 盐某些泌尿系 统 存在的 细 菌可以将尿中蛋白 质 代 谢产 物硝酸 盐还 原 为亚 硝酸 盐 因此 测 定尿液中是否存在 亚 硝酸盐 就可以快速 间 接的知道泌尿系 细 菌感染的情况作 为 泌尿系感染的 筛查试验 阳性 见 于大 肠 杆菌属、克雷伯杆菌属、 变 形杆菌属、葡萄球菌属、假 单孢 菌属等引起的泌尿系感染。使用含硝酸 盐 丰富的食物可出 现 假阳性，尿 PH值 小于 6、 摄 入大量 维 生素 C时 可出 现 假阴性。
13、 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义管型正常人尿中可偶 见 透明管型，其他管型不可 见 。尿液中出 现管型提示有 肾实质损伤 ， 见 于急性或慢性 肾 小球 肾 炎、 肾功能衰竭等。 红细 胞管型的出 现 有助于 证 明 肾 性出血，白细 胞管型的出 现 有助于 肾 盂 肾 炎核膀胱炎的 鉴别 ，后者 为阴性。 颗 粒管型的出 现 核蜡 样 管型的出 现进 一步表明 肾脏疾病的 恶 化或 进 入晚期；脂肪管型的出 现 多 见 于 肾 病 综 合征、慢性 肾 炎等。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义尿 HCG 1、早期妊娠 诊 断；2、滋养 层细 胞 肿 瘤 诊 断及 预 后，如葡
14、萄胎、 绒 毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤的 诊 断。3、 协 助 诊 断异位妊娠以及流 产 ；4、其它， 脑 垂体疾病、甲亢、子 宫 内膜增生、 宫颈 癌以及卵巢囊 肿 等可出 现 阳性。 常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义第三部分：凝血 检查常用检验项目临床意义常用检验项目临床意义凝血功能 检验 血 浆 凝血 酶 原 时间 : 参考 9 12s测 定超 过 正常 3s为 异常延 长 ： 1、先天性凝血因子 I、 II、 V、 VII、 X缺乏。 2、 获得性凝血因子缺乏，如 严 重肝病、 维 生素 K缺乏、 纤 溶亢 进 、 DIC晚期、口服抗凝 剂 及异常凝血 酶 原增加。 3、血循 环 中抗凝物 质 增加，如肝素或 FDP等。缩 短： 见 于血液高凝状 态 如 DIC早期，心肌梗死、 脑 血栓形成，多 发 性骨髓溜等。INR是用于 检测 口服抗凝 药 的首 选 指 标 ，以 INR2.0-3.0为 宜。
