1、XXX卫生院医疗质量得分： 日期： 年 月 日考核项目 考核内容 分值 评分标准 得分 备注医疗核心制度执行医疗文件书写质量 14 1、书写不及时扣1分/份；2、不符合规范扣3分/份；3、审签不及时扣1分/份；4、有重缺陷项目扣5分/份；5、书写错误内容扣5分/份35分 三级医师查房制度 3 1、无三级医师查房扣3分；2、三级医师查房未按规范要求执行扣2分医师交接班制度 3 1、漏交接班记录扣1分/日；2、交接班记录内容不规范扣1分；3、无交接班记录扣3分病例讨论制度 4 1、危重病例无讨论扣3分/例；2、疑难病例无讨论扣3分/例；3、无死亡病例讨论扣3分/例；4、有讨论但内容不充实、不规范扣
2、1分危急重症病例抢救登记制度 41、未及时实施有效抢救措施扣3分；2、实施抢救，无抢救记录扣3分；3、院外急救出诊不及时扣2分首诊责任制 3 1、执行不到位，引发患方投诉扣2分/例；2、执行不到位，引发医患纠纷扣3分/例查对制度 4 执行不严谨，造成差错、事故扣4分医疗质量管理出院病历管理 5 1、出院3日内未归档，扣1分/份；2、甲级率95%扣3分25分 抗生素合理使用 5 1、 不合理使用抗生素扣2分；2、滥用抗生素扣5分科室主要质量效率指标 15 按卫生局医院质量指标执行，有一项不达标扣2分医疗差错、纠纷事故解决 3 1、医疗差错、纠纷科室解决不及时被投诉到院扣3分；2、医疗事故扣3分传
3、染病及院感病例上报 2 漏报1例扣1分考核项目 考核内容 分值 评分标准 得分 备注服务质量管理（医德医风）医患沟通 5 1、未按规范要求及时履行病情告知并签订相关医疗文书扣1分/例；2、未按规范要求签订并送达各种诊疗同意书、协议书扣2分/例20 服务缺陷、差错纠纷解决 10 1、因服务缺陷致纠纷，被投诉到院扣5分；2、因服务措施不到位，导致服务性差错、事故扣10分；3、服务态度不良受患方批评、投诉扣5分。科室综合管理三基及业务学习 5 1、住院医师“三基”学习参学率90%，扣2分；2、业务学习参学率90%扣2分20分 工作规范、制度执行 3 因违反诊疗规范、院工作制度，影响工作，造成不良影响扣2分/例科室质量管理资料 5 按创建一级医院要求执行，一项未执行扣3分；单病种 5 执行不规范一例扣1分、未执行扣3分完成时效性工作任务 2 1、未按时参加、完成时效性工作扣2分/次；2、因推诿、扯皮影响工作扣2分/例说明：1、以考核大项目为评分单位，实行累计扣分，不实行倒扣分；
