1、肩关节脱位术后的功能锻炼一、早期(复位或手术后 1 周) 目标是减轻疼痛及炎症反应，防止肩关节周围肌肉畏缩。运动治疗应在无痛或微痛前提下进行，动作宜稍慢，有控制。三角巾保护固定下：1 伸指、握拳练习：用力张开手掌保持 2 秒，然后以最大的力量握拳，保持 2 秒，放松后重复，每小时练 510 分钟。2 肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组 30 次，每天 34 组。3 耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持 2 秒，放松后重复，每组 30 次，每天34 组。4 腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组 30 次，每天 34 组。5 术后 3
2、 天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”。体前屈(弯腰)至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈)动作，逐渐增加活动范围，但不超过 90，每个方向每组 2030次，每天 12 组，练习后即刻冰敷 1520 分钟。6 术后第 23 周继续并加强以上练习，逐渐加大负荷和被动活动的角度。二、中期 目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复关节周围肌肉力量。1 术后第 46 周2 继续并加强以上练习，其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。3 肱二头肌等长肌力练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组 30 次，每天
3、 34 组。1.1 术后第 7 周至 3 个月1 肩关节主动力量练习前平举：手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持 2 分钟，休息 5 秒，连续 5 次为 1 组，每天 23 组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位保持 2 分钟，休息 5 秒，连续 5 次为 1 组，每天 23 组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持一定时间或完成动作为一次。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧，屈肘 90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端
4、固定于某处(可用健侧手握住固定)，向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力，锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。抗阻内旋：站或坐位，上身保持正立，手臂贴紧体侧，屈肘 90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体，至最大角度保持一定时间。此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖肌肌群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。2 上臂肌力训练肱二头肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向上，屈肘关节，保持 1015 秒，增强屈肘肌力及控制能力。肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂紧贴于体
5、侧向后伸直与地面平行，屈肘手握哑铃等重物伸直肘关节，保持 1015 秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述训练在不增加肩部疼痛的前提下，每组 30 次，组间休息 30 秒，24 组连续进行，每天 23 组。3 关节活动度的训练前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止 23 分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。肩后伸：仰卧，屈肘 90，健侧手握紧患侧手腕，至上臂可以平放至桌面，再将上身移动到床边，使手臂在床外自然下垂。外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感到疼痛处停止 23 分钟，待疼痛减轻后
6、继续加大角度。内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线移动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对侧肩头。内旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘 90,健侧手紧握患侧手腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留 23 分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。外旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘 90,健侧手紧握患侧手腕，向外推患侧小臂，至感到疼痛处停留 23 分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。“手背后”：健侧手握住患侧手臂的手腕，向上移动，使患侧手尽量接触对侧肩胛骨。可以增加肩关节后伸、内旋、内收的活动度。三、功能恢复期(术后 4 个月至半年)1 主动肩关节活动能力达到正常水平。2 强化肩关节各活动方向肌群
7、的肌力，通过哑铃或皮筋抗阻力量练习，选中等负荷(完成 20 次动作即感疲劳的负荷量)。逐渐增加负荷的重量，全面恢复关节功能水平，恢复正常生活、训练。以上就是关于肩关节脱位术后的功能锻炼的介绍，在现代社会中，人们往往很重视治疗疾病，却忽视治疗疾病后的康复锻炼护理工作， 特别是对于肩关节脱位的患者，术后的功能训练是保证肩关节恢复到最佳状态不可缺少的，功能锻炼必须持之以恒，并按时到医院复查，对年龄小、年老的不配合及不能进行功能训练的患者，请家属协助进行。1.1 术后第 7 周至 3 个月1 肩关节主动力量练习前平举：手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持 2 分钟，休息 5 秒，连续
8、5 次为 1 组，每天 23 组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位保持 2 分钟，休息 5 秒，连续 5 次为 1 组，每天 23 组。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置保持一定时间或完成动作为一次。从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧，屈肘 90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处(可用健侧手握住固定)，向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。此练习主要加强肩关节外旋肌肌力，锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定
9、性。抗阻内旋：站或坐位，上身保持正立，手臂贴紧体侧，屈肘 90，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体，至最大角度保持一定时间。此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖肌肌群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。2 上臂肌力训练肱二头肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物，拳心向上，屈肘关节，保持 1015 秒，增强屈肘肌力及控制能力。肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂紧贴于体侧向后伸直与地面平行，屈肘手握哑铃等重物伸直肘关节，保持 1015 秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述训练在不增加肩部疼痛的前提下，每组 30 次，
10、组间休息 30 秒，24 组连续进行，每天 23 组。3 关节活动度的训练前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止 23 分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。肩后伸：仰卧，屈肘 90，健侧手握紧患侧手腕，至上臂可以平放至桌面，再将上身移动到床边，使手臂在床外自然下垂。外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感到疼痛处停止 23 分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线移动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对侧肩头。内旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘 90,
11、健侧手紧握患侧手腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留 23 分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。外旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘 90,健侧手紧握患侧手腕，向外推患侧小臂，至感到疼痛处停留 23 分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。“手背后”：健侧手握住患侧手臂的手腕，向上移动，使患侧手尽量接触对侧肩胛骨。可以增加肩关节后伸、内旋、内收的活动度。三、功能恢复期(术后 4 个月至半年)1 主动肩关节活动能力达到正常水平。2 强化肩关节各活动方向肌群的肌力，通过哑铃或皮筋抗阻力量练习，选中等负荷(完成 20 次动作即感疲劳的负荷量)。逐渐增加负荷的重量，全面恢复关节功能水平，恢复正常生活、训练。以上就是关于肩关节脱位术后的功能锻炼的介绍，在现代社会中，人们往往很重视治疗疾病，却忽视治疗疾病后的康复锻炼护理工作， 特别是对于肩关节脱位的患者，术后的功能训练是保证肩关节恢复到最佳状态不可缺少的，功能锻炼必须持之以恒，并按时到医院复查，对年龄小、年老的不配合及不能进行功能训练的患者，请家属协助进行。
