1、结肠癌合并糖尿病护理查房,河北廊坊管道局医院：邱艳丽2013.10.22,Page 2,背景介绍,Page 3,护理查房目录,Page 4,目录,Page 5,单击此处添加段落文字内容,患者：高xx，女性、主因乏力、活动后气促，并进行性加重5月余，于2013年10月12日以“贫血待查？结肠癌，2型糖尿病”，由消化科转入我科。患者近12年大便间断为“黑便”，12日一次 ，为球状便，且伴有肛门坠胀感，近2年体重下降2kg，纤维结肠镜后提示为：升结肠占位病理结果回报为：中分化腺癌。拟实施手术治疗。既往有糖尿病史17年，一直应用诺和锐和来得时控制血糖。入院时患者烦躁，既往无药物、食物过敏史。,病历介绍
2、,Page 6,单击此处添加段落文字内容,T36.3 P76次/分 R88次/分 BP150/60mmHg 体重：70kg ，神志清、精神可，贫血貌，睑结膜苍白。无腹部压痛、反跳痛及肌紧张。,体格检查,Page 7,单击此处添加段落文字内容,1、纤维结肠镜提示：升结肠占位病理结果为中分化腺癌 2、血常规及凝血机制检查均异常 3、癌胚抗原（CEA）升高,辅助检查,Page 8,单击此处添加段落文字内容,患者于2013-9-12日收入消化科，诊断为：贫血、上消化道出血？经纤维肠镜明确诊断后，于2013-10-12日由消化科转入普外科，诊断为：结肠癌、贫血。入院后，给予II级护理，禁食，PICC置管
3、及输血及维生素K38mg肌注。观察病情变化，积极做好术前准备工作及肠道准备。于2013-10-14日在全麻下行右半结肠根治性切除术。手术顺利，术后安返病房。给予禁食水，胃管尿管留置、腹腔引流管接无菌袋，吸氧、心电血压血氧监测，输液抗炎营养利尿及补充蛋白及输血及输血浆治疗。并做好导管护理及心理护理。指导患者早期下床活动。有效防止并发症发生。术后第2天拔出胃管，术后第3天已排气。第4天，可进流食。第8天拔出腹腔引流管。,住院经过,Page 9,护理的难点,单击此处添加段落文字内容,患者术后因糖尿病原因，空腹血糖持高不下，最高达到22.6mmol/L，请内分泌科会诊，给予胰岛素泵持续泵入1u/h，控
4、制血糖效果欠佳。于术后第6天，撤除胰岛素泵，给予诺和锐30皮下注射。观察效果：降糖效果好。 难点：1、监测血糖值的波动，皮下注射（因患者进食量少）严防低血糖的发生。2、饮食指导（糖尿病饮食）3、观察伤口愈合情况，有无渗液及裂开。4、观察贫血状态是否改善。5、每日尿量情况。6、心理疏导。7、术后未排便,住院经过,Page 10,结肠癌的相关知识,Page 11,结构图,Page 12,发病原因,饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食,遗传易感性：入家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病,大肠慢性病变：局部腺瘤，慢性溃疡性炎性病变,其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动,Page 13,临床表现,排便习惯、粪便性状,肠梗阻,腹部包块,晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,Page 14,排便习惯改变、性状改变、肠梗阻,左半结肠,右半结肠,腹部肿块、贫血、全身症状,左半结肠与右半结肠症状的不同点,Page 15,Page 16,治疗方式,Page 17,术前、术后护理,术前护理,Page 18,Page 19,合并糖尿病主要护理诊断,Page 20,恶性肿瘤合并糖尿病的护理措施,Page 21,结肠癌的饮食指导,Page 22,健康教育,
