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输血适应证.docx

1、1输血适应证血液科输血: (1)再生障碍性贫血: Hb60g/L 不需要输血;Hb40g/L,但因急性起病并进展较快,伴有心绞痛或心功能不全; 出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者; 因溶血导致低血容量性休克等症状, 可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治 疗。 (5)白血病:一般情况下, Hb70g/L 需强烈化疗者,可根据需要输 注红细胞; 血小板计数50109/L,一般不需输注;当血小板在 10109/L50109/L,根据临床出血情况决定是否输注血小板。当血小板计数10 者为输注有效。CCI=(输注后血小板计数输注前血小板计数)体表面积(m2)/输入血小

2、板总数。 (3) 冰冻血浆:各种凝血因子、或凝血酶缺乏,并3伴 有出血表现时输注新鲜冰冻血浆。输注量为 1015ml/kg。如果用于补充稳定的凝血因子,可输注普通冰冻血浆。 (4) 白细胞:机采浓缩白细胞悬液主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞 30%血容量时可以考虑胶体液,晶体液:胶体液比通常为 3:14:1。如果循环血容量接近正常,血红蛋白正常 1.5 倍,创面弥漫性渗血;输入大量库存全血或浓缩红细胞的急4性大出血患者(出血量相当于自身血容量) ;患者病史或临床表现有先天性或获得性凝血功能障碍;紧急对抗华法林的抗凝血作用。 烧伤外科中,患者毛细血管通透性增加造成全身血容量下降,而血液浓缩会导致微循环淤滞,影响组织和器官灌注,临床上出现心排出量下降、血压下降、少尿或休克等症状,因此输注晶体液是首选。烧伤早期也不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂,在后期治疗中因凝血因子损耗可以考虑输注补充,也可用于大面积烧伤时的各种凝血因子补充。烧伤患者短期内不会出现严重贫血,但治疗后期,在血红蛋白100g/L,可以不输注红细胞制剂;血红蛋白36 周;Hb 在 5070g/L 之间,持续时间36 周,有缺氧证据时,才考虑选择红细胞输注。

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