1、练习十四 静脉输液与输血法一、名词解释1静脉输液输血法 2成分输血 3直接输血法 4间接输血法 5溶血反应二、填空题1静脉输液是利用 的原理，将液体输入体内。2静脉输液时滴速应根据病人的 、 、 调节，一般成人每分钟 滴，儿童每分钟 滴。3输液反应有 、 、 、 。4静脉输液时溶液不滴，常见于 、 、 、 和静脉痉挛。5颈外静脉的穿刺点为 和 连线之上三分之一处，颈外静脉 进针。6为小儿进行头皮静脉输液，常选 静脉、 静脉、 静脉和枕静脉。其特点是浅表静脉输液易见，不易 ，便于 ，又不影响病儿活动，便于 。7库血仅保留了红细胞和血浆蛋白，必须在 摄示度冰箱内冷藏，保存期 。当大量使用保存期长的
2、库血时，易发生 和 。输入库血 1000 毫升以上，须按医嘱静脉注射 溶液 毫升。8输血前应“三查” ，即查 、查 、查 。9输血前必须抽血标本，输入全血、红细胞、白细胞、血小板制品需做 和 ，输入血浆须做 。10溶血反应是 的输血反应，其原因有 、 、 。11大量输血一般指 小时内紧急输血量大于或相当于病人的 。三、病例讨论题1 胡先生，68 岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水 500ml加青霉素 800 万单位过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。问：（1）该病人可能发生了何种情况？（2）护士发现后应做如何护理？2 万先生，32 岁。因大量呕血急诊入院。初步诊断：“胃
3、溃疡，失血性休克。 ”护理体格检查：血压 70/50mmHg，心率 130 次/分，脉搏细弱，面色苍白，出冷汗，表情淡漠。遵医嘱需立即输血 400ml。问：（1）该病人输血的目的是什么？（2）当输血 300ml 时，病人出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，呼吸困难等症状。该病人可能发生了什么情况？（3）护士应如何护理？四、简答题1临床上何种情况需要静脉输液？2静脉输液时发生空气栓塞，应置病人于何种体位，为什么？3输血前应如何做好血液准备工作？4如何防止输血时发生过敏反应？五、选择题（一）A1A2 型题1静脉输液的目的不包括A补充营养和热能 B补充液体和电解质 C扩充血容量，维持血压D输入血红蛋白，纠
4、正贫血 E输入脱水剂，利尿消肿2输入 112乳酸钠的主要目的是A补充电解质 B供给热量 C利尿脱水 D纠正碱中毒 E纠正酸中毒3输入 50葡萄糖的主要目的是A补充电解质 B供给热量 C利尿脱水 D纠正碱中毒 E纠正酸中毒4输人中分子右旋糖酐的目的是A维持酸碱平衡 B改善微循环 C增加营养 D增加胶体渗透压 E降低血液黏度5颈外静脉穿刺点应选在A下颌角和锁骨下缘中点连线的下 I3 处 B下颌角和锁骨下缘中点连线的上 l3 处C下颌角和锁骨上缘中点连线的上 13 处D下颌角和锁骨上缘中点连线的下 13 处E下颌角和锁骨上缘内侧 13 处连线的中点处6造成滴管内液面自行下降的原因可能是A液面压力过高
5、 B输液管径过粗 C针头处漏水 D滴管有裂隙 E输液器连接不紧7250m1 的 20甘露醇要求在 30 分钟内输完，应调节滴数约为(点滴系数为15 滴ml）A105 滴分 B125 滴分 C145 滴分 D155 滴分 E175 滴分8直接输血 200ml，需准备枸橼酸钠溶液的浓度和量为A01 lOml B0 1 20ml C38 30ml D38 20ml E38 lOml9输液时，液体不滴，局部无肿胀，挤压输液管感有阻力，无回血，应A提高输液瓶的位置 B调整针头位置 C局部热敷 D用肝素冲管 E更换针头，重新穿刺10颈外静脉穿刺，病人应取A健侧侧卧位 B去枕仰卧位 C屈膝仰卧位 D头高脚低
6、位 E头低脚高位11以下有关输液的叙述不正确的是A需长期输液者，一般从远端静脉 B需大量输液时，一般选用较大静脉C输人多巴胺时应调节较慢的速度 D连续 24 小时输液时，应每 12 小时更换输液管 E颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟，避免空气进入12已发生空气栓塞的病人应避免气栓阻塞A肺动脉入口 B主动脉入口 C肺静脉入口 D下腔静脉入口 E上腔静脉入口13输液过程出现循环负荷过重时，应取A休克卧位 B半坐卧位 C端坐位，两腿下垂 D右侧卧位，头高脚低 E左侧卧位，头低脚高14急性肺水肿的典型症状和体征是A胸闷，发绀，双肺满布干哕音 B胸闷，心悸，双肺满布湿哕音C咯粉红色泡沫，双肺满布湿哕
7、音 D胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音 E咳粉红色泡沫痰，心前区闻及响亮持续的水泡音 15开放式输液的特点不包括A灵活变换输入液体 B便于随时加药 C操作简便，不易污染 D利于抢救病人 E适用于大手术病人16血小板浓缩悬液的保存温度、时间为A22 4 小时 B 22 24 小时 C4 4 天 D4 1 周 E30 1 年17库存血的保存温度、时间为A 4 1 周 B4 2 周 C4 3 周 D4 1 年 E30 1 年18以下有关发热反应的叙述不正确的是A发热反应一般发生于输液后数分钟至 1 小时 B发热反应严重时可伴恶心、呕吐、脉速C发生后，应立即停止输液，通知医生D发生后，保留余液和
8、输液器送检E按医嘱给予激素治疗19发生急性肺水肿，酒精湿化吸氧的目的是A湿润呼吸道 B稀释痰液 C使肺泡内压力增加 D降低肺泡内泡沫的表面张力 E预防肺部感染20发生急性肺水肿，湿化瓶内酒精的浓度是A1020 B2030 C30一 50 D50一 70 E70一 9021发生急性肺水肿时，护士应A减慢输液速度，通知医生 B病人取半坐卧位，利于呼吸 C持续低浓度吸氧D遵医嘱给予扩血管、强心剂 E必要时四肢持续结扎22直接输血时，应加入的抗凝剂是A氯化钙 B肝素 C碳酸氢钠 D枸橼酸钠 E葡萄糖酸钙 23最严重的输血反应是A空气栓塞 B过敏反应 C溶血反应 D循环负荷过重 E枸橼酸钠中毒24库存血
9、取出后，一般应几小时内输完A48 小时 B24 小时 C12 小时 D4 小时 E2 小时25以下有关血浆的叙述不正确的是A血浆内不含凝集原 B输入血浆不需做交叉配血 C输入血浆不需做血型鉴定 D冰冻干浆可用 200m1 生理盐水溶解后输入 E冰冻干浆可用适量 01枸橼酸钠溶液溶解后输人26输血引起过敏反应的表现是A手足抽搐，HR 和 BP 下降 B四肢麻木，腰背酸痛 C皮肤潮红，呼吸困难D喉头水肿，荨麻疹 E皮肤淤斑，脉速，脸色苍白27以下有关输血前准备工作，下列描述错误的是A禁止同时为两人采集血标本 B上下分层的库血不能使用 C输血前必须两人核对，严格三查八对 D库血应在室温内放置20 分
10、钟再输入E输血前将血浆以旋转动作轻轻摇匀28静脉留置针一般保留A12 天 B35 天 C57 天 D710 天 E12 周29大量输入库存血时，可静脉推注A肝素 B枸橼酸钠 C枸橼酸钙 D碳酸氢钠 E氯化钙30以下有关直接输血的叙述正确的是A直接输血前不需做交叉配血 B直接输血前不需做血型鉴定C直接输血时抽血应慢，推注血液应尽快 D直接输血过程中也可能出现过敏反应E直接输血时供血者上臂缠绕的袖带压力应维持在 60mmHg31以下与过敏反应发生无关的是A多次输血 B库血保存时间过久 C病人曾有过敏史 D献血员曾有过敏史 E献血员在采血前服用可致敏的药物32下列有关成分血的特点叙述不正确的是A纯度
11、高，体积小 B一血多用 C治疗效果好 D不良反应少 E不便于保存33以下有关溶血反应的处理错误的是A停止输血，保留余血送检 B高流量吸氧 C多饮水，注意观察尿色D双侧腰部热敷 E重做血型鉴定和交叉配血34王女士，50 岁，输液 1 小时后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咯血性泡沫状痰，护士应立即A置病人于端坐位 B50乙醇湿化吸氧 C给予缩血管药 D四肢轮扎E停止输液35张先生，70 岁，近日来频繁呕吐，查电解质血钾偏低，医嘱给予 500ml 盐水加 10mll5氯化钾，静脉滴入，输液第 3 天，病人主诉注射部位疼痛，局部沿静脉走向出现条索状红肿、灼热。以下处理措施中不正确的是A立即停止局部输液 B
12、更换注射部位 C局部 95酒精湿热敷D50硫酸镁湿热敷 E抬高患肢并多活动36王某，40 岁，急性胆囊炎人院，不伴心肺疾患，预约了下午 1 点半的 B 超，根据医嘱，患者早上有 1000ml 的液体需输入，如果从早上九点半开始输，要在下午一点左右输完，应调节滴数为(点滴系数为 20 滴分)A55 滴分 B75 滴分 C95 滴分 D 110 滴分 E120 滴分37护士巡视病房过程中发现，5 床李先生输液点滴不畅，局部肿胀疼痛，检查无回血，护士应A抬高患肢 B减慢输液速度 C调整针头位置 D肝素冲管 E更换针头，重新穿刺38王某，32 岁，身体状况良好，需择期手术，拟需自体输血 400ml，应
13、于术前几周开始定期采集血液保存A2 周 B4 周 C6 周 D8 周 E10 周39王某，34 岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为A溶血反应 B过敏反应 C肺出血 D肺水肿 E枸橼酸钠中毒40张女士，于昨日行剖宫术，术后出血较多，医嘱 1000ml 库血静脉输入，输血后病人突然手足抽搐，血压下降，HR 减慢，伤口渗血增加。病人可疑发生A枸橼酸钠中毒 B溶血反应 C过敏反应 D出血倾向 E急性心衰41张先生，在输血后期出现口唇、眼睑水肿，呼吸困难，皮肤瘙痒，查两肺满布哮鸣音。以下措施正确的是A高压吸氧 B取左侧卧位，头低脚高 C给予利尿剂 D给予抗过敏药物
14、E给予碳酸氢钠静推（二）A 3A 4型题(1-3 题共用题干)张某，76 岁，大叶性肺炎人院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为 1000ml。今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查 HRl30 次分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音1病人可能发生了A急性肺水肿 B哮喘急性发作 C心力衰竭 D过敏反应 E空气栓塞2应即刻取A端坐位，双腿下垂 B左侧卧位，头高脚低 C右侧卧位，头高脚低D左侧卧位，头低脚高 E抬高头胸 2003003以下措施不正确的是A立即停止输液 B持续 6Lmin 吸氧 C 30酒精湿化给氧D安慰病人，减轻恐惧 E必要时遵医嘱给予镇静剂(46 题共用
15、题干)张某，诊为白血病，今晨输血 10ml 后，突然出现高热，寒战，呼吸急促，四肢麻木，腰背酸痛，黄疽，查血压 8050mmHg，心率 120 次分。4考虑病人可能出现以下哪种输血反应A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D枸橼酸钠中毒 E循环负荷过重5可能由于什么原因引起A多次输血 B库血保存过久 C输入致热的物质 D输入致过敏的物质E一次输血量超过 1500ml6以下措施正确的是A减慢输血速度，密切观察 B酒精湿化高流量给氧 C静脉注射碳酸氢钠D皮下注射 01肾上腺素 05ml E静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml（三）B 型题(12 题共用备选答案)A局部热敷 B抬高输液瓶的位置 C调整肢
16、体位置 D调整针头位置 E更换针头重新穿刺1输液时，液体滴入缓慢，局部肿胀、疼痛，应2由于静脉痉挛导致液体滴入不畅时，应(34 题共用备选答案)A红细胞 B新鲜血浆 C冰冻血浆 D冰冻干浆 E白蛋白液 3输血前需做血型鉴定和交叉配血的是4输血前不需血型鉴定和交叉配血的是(56 题共用备选答案)A新鲜血 B浓缩红细胞 C白细胞悬液 D血小板浓缩液 E白蛋白液5一氧化碳中毒的病人适宜输6对血液病的病人尤为适用的是(78 题共用备选答案)A四肢麻木，腰背剧痛 B手足抽搐，血压下降 C黄疸，血红蛋白尿D头部胀痛，面部潮红 E口唇水肿，两肺闻及哮鸣音7溶血反应第二阶段的表现为8大量输入库存血的表现为（四
17、）X 型题 1以下属于胶体溶液的是A代血浆 B山梨醇 C甘露醇 D中分子右旋糖酐 E浓缩白蛋白2下列输液速度宜快的溶液是A20甘露醇 B112乳酸钠 C25山梨醇 D25葡萄糖 E高渗盐水3下列适于凝血因子缺乏病人输入的是A新鲜血 B浓缩红细胞 C血小板浓缩液 D新鲜血浆 E保存血浆4下列属于等渗晶体溶液的是A09氯化钠 B复方氯化钠 C 5葡萄糖 D10葡萄糖 E112乳酸钠 5下列哪些药物的输液速度宜慢A氯化钾 B脂肪乳 C多巴胺 D高渗盐水 E高浓度葡萄糖6以下有关开放式输液的叙述正确的是A适用于抢救危重病人和大手术病人 B输液前倒人 30nd 左右溶液冲洗输液管C用注射器往输液瓶内加药
18、时，应拧紧针栓，防止针头落人输液瓶D输液过程需加溶液时，不可直接将溶液倒人瓶内E输液过程可直接将溶液倒人输液瓶内，倒人时应紧贴输液瓶，防液体漏出7静脉炎的发生与以下哪些因素有关A输入浓度高的药液 B输入刺激性强的药液 C输液时无菌操作不严格D套管针留置时间过久 E输液速度过快、时间过久8有关颈外静脉穿刺叙述正确的是A颈外静脉行径表浅、适于多次穿刺 B穿刺点位于颈外静脉内侧缘C穿刺时与皮肤呈 450角进针，进皮后改为 250角 D穿刺见回血后，将硅胶管插入约 10cm E适于周围静脉不易穿刺的病人9防止空气栓塞的措施是A减慢输液速度 B输液导管的连接紧密 C滴壶内的液面不可过低D滴管上端输液管的
19、空气应排尽 E加压输液时，专人守护10与发热反应的发生有关的是A输入药液速度过慢 B输入药液浓度过高 C输入药液变质，过期D输液器包装不严密 E输液时无菌操作不严格11输液速度宜慢的病人有A心肺疾患的病人 B严重脱水的病人 C静脉补钾的病人 D高烧的病人 E婴幼儿12下列措施有助于急性肺水肿病人，减轻心脏负担的是A立即停止输液 B取端坐位 C高流量吸氧 D给予利尿剂 E四肢轮流结扎13大量输入库存血容易引起的电解质紊乱是A酸中毒 B碱中毒 C高血钾 D高血钠 E低血钙14大量输入库存血可能引起A溶血反应 B出血倾向 C循环负荷过重 D枸橼酸钠中毒 E急性肺水肿15输血适应证包括ADIC B血友
20、病 C慢性贫血 D严重感染的病人 E输大量库存血后引起出血倾向16以下属于溶血反应的表现是A腰背酸痛，四肢麻木 B喉头水肿，皮肤瘙痒 C血红蛋白尿D少尿，无尿 E高热，寒战17以下有关输血反应的叙述正确的是A过敏反应一般输血 1015ml 出现 B溶血反应一般输血后12 小时出现C过敏反应一般出现越早，反应越重 DRh 溶血多见于 Rh 阳性病人ERh 溶血反应一般出现较晚，且症状轻18下列属于枸橼酸钠中毒的症状的是A手足抽搐 B心率缓慢 C手术切口渗血增加 D血压下降 E无尿，少尿19以下必须立即停止输血的是A四肢麻木，腰背酸痛 B喉头水肿，呼吸困难 C手足抽搐，心率慢D皮肤瘙痒，荨麻疹 E呼吸急促，咯粉红色痰20可能引起溶血反应的情况是AABC 血型不合 B库血保存过久 C血液被污染 D输入的库血上层为淡红色 E多次、反复输血21以下有关输血的叙述正确的是A血浆变红提示血液可能溶血 B冰冻血浆应在温水中融化后输入C两袋血之间必须输入少量 NS D输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙 E加压输血时，必须有专人守护
