1、倒立中的男孩,这个拿着大顶，在撕心裂肺的哭闹声中挣扎的小男孩今年才五岁，却被症状古怪的疾病折磨了将近三年。,记者：他太独特了，他一发病他就屁股蹶起来，老许就抱着小海洋，头朝下，走到大街上的时候，看了都觉得很怪异。,倒立中的男孩,医生：有一次早上查房的时候，这孩子腹疼又发作了，这次发作的时候，我们从头到尾都在跟前，发作的时候就发现这个孩子，头朝下看的时候，眼睛还时不时地抬起来瞄瞄周围的人。,倒立中的男孩,“你眼睛瞎了，你就看不见我这么难受。”,倒立中的男孩,高主任：他在没有达到他的要求情况下，或者他对什么事情不满意的时候，他要求什么你没给他满足的时候，他可以马上犯病。,倒立中的男孩,由于三年来在
2、儿子腹痛时父亲总是一味顺从，过分的溺爱和娇惯给了小海洋一些不良的暗示，让他觉得自己可以因为腹痛而要求父亲或者别人对他更加关心，而逐渐造成了严重的情绪障碍，所以即便在癫痫不发作时，条件反射仍然会让小海洋觉得腹痛难忍，以至于做出一些反常的举动，这就是他发病时总倒立起来的原因；也正是由于小海洋的剧烈腹痛混合了复杂的心理和情绪问题，才迷惑了之前许多医生的诊断。,情绪障碍,儿童情绪障碍,特发于儿童期的 情绪障碍,在儿童期出现的各种 类型成年期的神经症,第一节 焦虑障碍,焦虑是一种情绪状态 焦虑的特征包括：强烈的负性情绪、身体紧张、对潜在威胁或不幸存在不安的预感。 适度的焦虑是有益的，而过度的、不可控制的
3、焦虑则将削弱身体机能。,焦虑症状通过三个相互联系的反应系统表现：,焦虑的类型,1、分离性焦虑障碍（SAD）与父母分离或离开家时出现与年龄不适当 的、过度的焦虑。 2、广泛性焦虑障碍（GAD）长期或过度的担忧和紧张；在没有任何灾 难迹象的情况下，持续不断地预期灾难的发 生，并且是恐惧性的预期。 3、特异性恐惧症对没有危害或危害甚小的单一对象的恐惧。 如高空、动物或注射。,（二）焦虑的类型,4、社交恐惧症害怕成为注意或审视的焦点，或害 怕做出丢脸的事，当众出丑。 5、强迫性障碍（OCD）重复的、干扰性的、不必要的可导 致焦虑的思维反复出现，通常伴有以缓 解焦虑为目的的仪式行为。 6、惊恐障碍（PD
4、）以突发的、反复发作的、没有预兆 的惊恐为特征。躯体症状包括胸痛、心 悸、呼吸急促、眩晕或异常的紧张。,（二）焦虑的类型,7、伴广场恐惧的惊恐障碍存在惊恐障碍，同时存在预期不能逃离环 境或场所的焦虑，或在那种环境或场所出现惊 恐发作得不到帮助的预期担忧。常见的恐惧的 情境包括离开家外出或在拥挤的人群中。 8、创伤后应激障碍在经历令人恐惧的和创伤性的事件后，出 现持续的恐惧性的观念。 9、急性应激性障碍在受到严重的创伤性刺激后，出现焦虑 和其他症状，症状持续时间不超过4周。,焦虑障碍的理论及原因,一、早期理论 1、精神分析理论 2、行为与学习理论：认为恐惧和焦虑是通过经典条件反 射学习而获得的。
5、 3、依恋理论,精神分析理论认为，焦虑和恐惧是对潜意识冲突的防御，这些冲突来源于儿童早期的教养。 某些内驱力、记忆和情感令人十分痛苦，以至必须对它们进行压抑和将其移置到某些外部物体上，或将它们与现实的焦虑源建立起象征性的关系。,过早与母亲分离的儿童、受到严厉管教的儿童或需要总不能被满足的儿童，一旦早期非安全的依恋被内化，将决定儿童如何看待世界和他人，以后更容易出现焦虑和回避行为。,二、儿童焦虑障碍原因,1、气质 2、遗传和家族风险 3、家庭影响,情绪障碍儿童的治疗,焦虑障碍的治疗直接矫正四个基本问题： 歪曲的信息处理过程； 对知觉到的威胁产生的生理反应； 缺乏控制感； 过分的逃离和回避行为。,
6、常用于治疗焦虑障碍的方法：,一、行为治疗1、暴露疗法让儿童面对令他们感到恐惧的情境或物体，并提 供除了逃离和回避以外的其他应对方法。 2、系统脱敏法包括三个步骤：教儿童学会放松；建立焦虑等 级；在儿童放松的情况下，逐步呈现引起焦虑的情境 或物体。 3、冲击疗法,常用于治疗焦虑障碍的方法：,二、认知行为治疗这是治疗焦虑障碍最有效的疗法。 这种治疗让儿童理解思维是怎样促使焦 虑的产生的，以及如何调整自己的思维 来减少躯体症状，如何使用逃离和回避 以外的其他方法来应付恐惧和焦虑。,1例焦虑症患儿因英语考试不及格，认为自己脑子笨，整日情绪低落，灰心丧气，治疗中，将患儿的主诉、自动思想与不同情的问题记录
7、下来，再让患儿找出规律，鼓励患儿将其自动思想作为假设，设计一种方法去调查检验这种假设，结果发现这些消极认识和信念均不符合实际，从而扭转了他的错误认知，使焦虑症状消失。,常用于治疗焦虑障碍的方法：,三、药物治疗 四、家庭治疗儿童焦虑障碍经常发生在家庭关系不正常的和父母患焦虑障碍的家庭，无论使用何种治疗方法，这两个因素都可能影响治疗的效果。研究发现，在治疗中附加了针对家庭成员有关交往、情绪管理、沟通和解决问题等方面的辅导，明显提高儿童的短期治疗效果和长期康复水平。,预后：,儿童焦虑症的预后总的来讲较好，一 些儿童焦虑症状能完全消失，而不会有 残留性损害，另外一些儿童也会表现为 慢性过程，症状加重，
8、并发展进入成年 期 。,第二节 儿童抑郁障碍,案例：11岁的大卫说：“有时我想从屋顶往下跳，或用其他方法伤害自己。”他在过去的三个月越来越退缩、无价值感，憎恨自己的感觉使他担惊受怕。老师形容大卫是一个“似乎碰到麻烦的、不快乐的孤独者”。大卫一向是一个好学生，但现在他不能集中精神，考试不及格，越来越缺乏学习的动力。大卫在家里睡眠不好，没有胃口，经常头痛。他多数时间待在自己的房间里，无所事事。当母亲要求他帮忙时，他非常烦躁。,一、儿童抑郁障碍的类型,1、重度抑郁障碍2、心境恶劣障碍,二、儿童抑郁障碍的相关特征,1、智力和学业功能 2、认知障碍 3、低自尊 4、社会和同伴问题 5、家庭问题,三、儿童抑郁的理论及原因,（一）抑郁理论 1、精神动力学 2、依恋理论 3、行为主义理论 4、认知理论,（二）抑郁的原因 1、遗传与家族风险 2、家庭影响 3、应激性生活事件 4、情绪调节,四、儿童抑郁的治疗,1、社会心理的干预 2、药物治疗 3、预防,
