1、康复治疗在人工关节置换术治疗中的进展及发展方向,中日联谊医院 康复医学科 于敏华,Company Logo,人工关节置换技术简介,人工关节置换术，就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。自上世纪中叶发展至今，已成为相当成熟的骨科矫形治疗手段，并被广泛接受。,Company Logo,人工关节置换技术简介,Company Logo,人工关节置换技术简介,Company Logo,Company Logo,人工关节置换治疗情况,Company Logo,康复在人工关节置换术 治疗中的应用,Company Logo,康复在人工关节置换术 治
2、疗中的应用,我们强调术前肌肉的功能练习！,Company Logo,踝泵练习,Company Logo,支腿抬高练习,Company Logo,助行器行走,Company Logo,我院关节置换治疗的进展,Company Logo,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,女性，29岁，强直性脊柱炎。右髋呈屈曲内收强直。 左髋屈曲强直。右膝屈曲外翻，左膝屈曲畸形。病史7年，卧床3年。,病例,Company Logo,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,髋关节骨性融合，膝关节间隙消失。,Company Logo,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医学科,中日联谊医院康复医
3、学科,术后,Company Logo,手术后52天,中日联谊医院康复医学科,Company Logo,中日联谊医院康复医学科,Company Logo,Company Logo,1、肌力训练 肌力训练要兼顾稳定关节的主动肌和拮抗肌，以维持肌力的平衡。肌力训练应该从术前开始，主要以抗阻训练为主。 术后因手术创伤和关节炎症、水肿所导致的剧烈疼痛，无法进行有效的肌力训练。术后训练主要以等长收缩训练为主，目的是维持肌力，通过肌泵作用促进静脉和淋巴回流，减轻关节肿胀和关节腔积液；在术后关节肿胀消退，疼痛减轻后，可以逐渐开始抗阻训练，以期获得肌力增长。,Company Logo,2、关节牵伸 关节牵伸得术
4、前意义也远大于术后，通过术前的充分牵伸，可以避免手术中不必要的软组织松解，减少手术损伤，降低手术中血管神经损伤并发症的发生，为术后的康复训练也提供了良好的条件。,Company Logo,3、关节活动度练习 术后早期可行持续被动活动，疼痛改善后可行助力或主动活动。关节活动度练习应达到时间预期目标。,Company Logo,4、步行训练 膝、跨关节置换术的主要目的之一是恢复步行能力。在术后条件允许的时候，可在康复师的指导下，从借助平衡杠、助行器的部分负重，逐渐过渡到完全负重。,Company Logo,5、非受累肢体和全身训练 术前和术后进行非受累肢体和全身训练有助于为手术提供良好条件，避免术
5、后深静脉血栓、呼吸系统感染等手术并发症，减轻置换关节负荷，增强心肺功能和日常生活活动能力等。,Company Logo,6、相应的冷热疗、电疗、光疗等物理因子治疗 冷疗可用于手术后的关节肿胀和运动训练后预防关节肿胀；热疗可于术后一周开始使用，有消炎消肿、缓解疼痛等作用；神经电刺激可用于手术后镇痛；光疗可用于促进切口愈合。,Company Logo,康复治疗的发展方向,关节置换的康复治疗贯穿于手术治疗的前后。术前合理的康复训练即为手术创造良好的条件，也为术后的功能恢复创造良好的条件。 术后康复训练是患者获得独立生活能力的关键, 而且直接影响手术效果的好坏。只有手术治疗和康复两者紧密结合,才能最大
6、限度地恢复置换的关节功能, 使患者重新回归社会, 重返工作岗位。,Company Logo,康复治疗的发展方向,对患者开展项目：心理康复疼痛康复功能康复康复评定 由骨科医师、康复医师、治疗师、护士及社会工作者组成一个治疗小组, 共同负责患者的诊断、治疗、评定及康复。,Company Logo,康复治疗的发展方向,患者入院后即开展术前康复训练、手术体位训练、手术后康复宣教; 术后立即开展早期临床康复; 出院后继续康复锻炼。 把锻炼和功能恢复有机而紧密地结合起来, 使患者更好、更快、更全面地得到康复, 尽快回归社会。,Company Logo,康复治疗的发展方向,1、贯穿手术前后，成为围手术期重要的治疗手段 2、具备合理的治疗方案，能够量化术后康复进程 3、优良的康复团队患者接受关节置换术是因为迫切渴望改善生活质量。手术只是让患者具备了改善生活质量的条件，而康复治疗是改善生活质量的方法！手术-康复的治疗体系将成为关节置换治疗未来的发展方向。 我国每年接受关节置换的患者正不断增加，对术后康复需求的潜力非常巨大！,Company Logo,中日联谊医院感谢各位同仁的大力支持，欢迎各位同仁随时光临指导！,,Thank You !,
