1、304肩胛背神经卡压综合征诊治体会詹友达 陶金国 赵丹林 谢勇 李洪兵 卢刚 李懿 李立肩胛背神经是一来自C。神经根与胸长神经合干的神经，此神经卡压表现为该神经走行区的酸痛和不适。我院2001年3月至2008年9月收治此病3l例，报告如下。治疗 以局部注射为主，辅助以理疗、口服镇痛药及神经营养药。注射在两个压痛点，一是胸锁乳突肌后缘中点，另一处是第3、4胸椎棘突旁3 cm。醋酸曲安奈德2 ml(20 mg)加05布比卡因2 ml，每周1次，连续36次为1个疗程。小针刀治疗本组有9例采用此法。进针点选择在中斜角肌与胸锁乳突肌交界处的压痛点。使用4号针刀，刀口线沿中斜角肌肌纤维走行，钝力刺人皮下，
2、掌握深度小到达骨面，沿纵轴方向切割疏通，左右横行剥离。临床资料本组31例，男9例，女22例，年龄2956岁。单侧病变29例，双侧病变2例，右侧21例，左侧12例，病程3个月6年。症状体征和检查见表1。结果 31例33侧治疗后随防9个月8年，其中19例21侧注射1次后症状完全缓解8月3年9个月，经再次注射(最多注射4次)至2008年9月未见复发。12例经23个疗程治疗，3例完全缓解，9例部分缓解，但每次症状缓解时间明显缩短，甚至不到3 d，遂行小针刀治疗。小针刀治疗9例，6例症状消失，3例部分缓解。讨论肩胛背神经的起始部穿过中斜角肌，其分支经肩胛提肌，在菱形肌深面下行，走向背部及肩部组织中。故此
3、神经被卡压后表现为颈、肩、背、短篇报道表1 本组肩胛背神经卡压综合征症状、体征和检查症状、体征、检查 例数颈肩背部酸痛、不适影响睡眠与天气有关(阴雨天、冬天及劳累后加重)肩、肢体麻木上臂后伸、上举时颈部有牵拉感感觉减退(前臂内侧)压痛点在第3、4胸椎棘突旁3 cm压痛点在胸锁乳突肌后缘中点颈椎x线片第7颈椎横突过挺颈椎X线片颈椎退行改变上肢肌电图检查未她异常腋、侧胸壁的酸痛不适。方有生n1等认为此神经卡压的原因有二，一是当颈神经根特别是C。神经根受压时，常易累及肩胛背神经；二是此神经穿过中斜角肌时，部分腱性纤维从神经表面通过使其受到卡压。肩胛背神经卡压综合征常沿此神经走行有压痛，特别是胸锁乳突
4、肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁压痛明显，本组31例检查该部位均有压痛；再是压痛点诊断性注射治疗有效。本组病例经局部注射治疗后22例完全缓解。同时口服镇痛药物双氯芬酸缓释胶囊或氯唑沙宗，并加改善微循环药物丹参片等效果较好。参考文献1方有生，陈德松肩胛背神经卡压征32例的I临床治疗中华手外科杂志。200l，17(s)：3234(收稿日期2010-0526)DOI：103969jissn16729633201004021作者单位：652400云南泸西县人民医院骨外科(詹友达，谢勇，李洪兵。卢剐李懿，李立)，理疗科(赵丹林)通讯作者：陶金国，Email：taojinguoyahoocn钉孙捣孔n肌0n钉万方数据
