1、心律失常紧急处理静脉药物一览表药物分类药物 作用特点 适应症 用药方法及剂量 注意事项 不良反应1. 语言不清2. 意识改变3. 肌肉搐动、眩晕4. 心动过缓血液动力学稳定的室性心动过速（不做首选）负荷量11.5mg/kg（一般用50100mg），23min内静注，必要时间隔510min 可重复。但最大不超过 300mg。负荷量后继以 1-4mg/min 静滴维持。5. 低血压b类利多卡因钠通道阻滞作用心室颤动/无脉室性心动过速（不做首选）11.5mg/kg 静脉推注。如果室颤/无脉室性心动过速持续, 每隔 5-10min 后可再用0.50.75 mg/kg 静脉推注，直到最大量为 3 mg/
2、kg。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝或肾功能障碍时应减少用量。连续应用2448h 后半衰期延长，应减少维持量。6. 舌麻木1. 室内传导障碍加重，QRS波增宽2. 诱发或使原有心力衰竭加重c类普罗帕酮钠通道阻滞剂，轻中度抑制心肌收缩力1.室上性心动过速12mg/kg（一般可用70mg），10min 内缓慢静注。单次最大剂量不超过 140mg。无效者1015min 后可重复一次，总量不宜超过210mg。室上性心动过速终止后即停止注射。中重度器质性心脏病、心功能不全、心肌缺血、低血压、缓慢性心律失常、室内传导障碍、肝肾功能不全者相对禁忌3. 口干，舌唇麻木2.心房颤动/心房扑动的转律转复心房颤动
3、：2mg/kg稀释后静脉推注10min，无效可在 15min后重复，最大量 280mg4. 头痛，头晕，恶心美托洛尔1. 窄QRS 心动过速1. 低血压艾司洛尔2. 控制心房颤动/心房扑动心室率美托洛尔：首剂5mg，5min 缓慢静注。如需要，间隔515min，可再给5mg，直到取得满意的效果，总剂量不超过1015mg（0.2mg/kg）。2. 心动过缓类-受体阻滞剂。降低循环儿茶酚胺作用，降低心率、房室结传导和血压，有负性肌力作用3. 多形性室性心动过速、反复发作单形性室性心动过速艾司洛尔：负荷量0.5mg/kg，1min 静注，继以 50ug/kg/min 静脉维持，疗效不满意，间隔 4m
4、in,可再给0.5mg/kg，静注，静脉维持剂量可以50100ug/kg/min 的步距逐渐递增，最大静脉维持剂量可至300ug/kg/min。避免用于支气管哮喘、阻塞性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动 3. 诱发或加重心力衰竭1. 室性心律失常（血液动力学稳定的单形室性心动过速，不伴QT 间期延长的多形性室性心动过速）负荷量 150mg，稀释后10min 静注，继之以 1 mg/min 用静脉维持输注，若需要，间隔1015min 可重复负荷量 150mg，稀释后缓慢静注，静脉维持剂量根据心律失常情况，酌情调整，24 小时最大静脉用量不超过 2.2g.1. 不
5、能用于 QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速1. 低血压类胺碘酮多离子通道阻滞剂（钠通道、钙通道、钾通道阻滞、非竞争性和 阻滞作用）2. 心房颤动/心房扑动、房性心动过速的转复及控制亦可按照如下用法：负荷量 5mg/kg，0.51 小时静脉输注，继之50mg/h 静脉输注。2. 低血钾、严重心动过缓时易出现促心律失常作用2. 心动过缓心室率3. 静脉炎4.肝功能损害3.心肺复苏300mg 或 5mg/kg 稀释后快速静注。静注胺碘酮后应再次以最大电量除颤。如循环未恢复，可再追加一次胺碘酮，150mg 或 2.5mg/kg 稀释后快速静注。如果循环未恢复，不需要静脉输注胺碘酮。如果循环恢复，为预
6、防心律失常复发，可以按照上述治疗室性心律失常的方法给予维持量1.成人体重60kg 者， 1mg 稀释后静脉推注10min，无效 10min 可重复同样剂量，最大累积剂量 2mg1. 肝肾功能不全无需调整剂量2.成人体重0.44s）不宜应用3. 用药结束后至少心电监测 4小时或到 QTc 间期回到基线，如出现心律不齐，应延长检测时间伊布利特激活缓慢内向钠电流，阻滞快成分延迟整流性钾流近期发作的心房颤动/心房扑动4. 注意避免低血室性心律失常，特别是致 QT延长后的尖端扭转性室性心动过速钾维拉帕米；1. 控制心房颤动/心房扑动心室率1.除维拉帕米可用于特发室性心动过速外，只建议用于窄 QRS 心动
7、过速1.低血压地尔硫卓2. 室上性心动过速、维拉帕米： 2.55mg稀释后2min 缓慢静注。无效者每隔 1530min后可再注射 510mg。累积剂量可用至2030mg2.不能用于预激综合征伴心房颤动/心房扑动、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速患者2.心动过缓类非二氢吡啶类钙拮抗剂，减慢房室结传导，延长房室结不应期，扩张血管，负性肌力作用3. 特发性室性心动过速（仅限于维拉帕米）地尔硫卓：1520mg(0.25mg/kg)稀释后2min 静注。无效者 1015min 后可再给2025mg(0.35mg/kg)缓慢静注。继之根据需要15g/kg/min 静脉输注3.诱发或
8、加重心力衰竭1. 室上性心动过速1.支气管哮喘、预激综合征、冠心病者禁用；1. 颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸部不适等，但均在数分钟内消失。由于作用时间短，不影响反复用药；腺苷短暂抑制窦房结频率、房室结传导、血管扩张 2. 稳定的单形性宽 QRS 心动过速的鉴别诊断及治疗腺苷 36mg 稀释后快速静注，如无效，间隔2min 可再给予 612mg快速静注2.有可能导致心房颤动，应做好电复律准备；2. 窦性停搏、房室传导阻滞等；3.在心脏移植术后、服用双嘧达莫、卡马西平、经中心静脉用药者应减量3. 支气管痉挛。3.有严重窦房结及/或房室传导功能障碍的患者不适用。1. 控制心房颤动的心室
9、率未口服用洋地黄者：首剂 0.40.6 mg，稀释后缓慢注射；无效可在2030min 后再给0.20.4mg，最大1.2mg 毛花洋地黄甙（西地兰）正性肌力作用，通过提高迷走神经张力减慢房室传导2. 用于终止室上性心动过速若已经口服地高辛，第一剂一般给 0.2mg，以后酌情追加起效较慢，控制心室率的作用相对较弱心动过缓。过量者可发生洋地黄中毒。12 克，稀释后1520min 静注。1. 低血压静脉持续输注：0.51克/h 持续输注2. 中枢神经系统毒性硫酸镁细胞钠钾转运的辅助因子伴有 QT间期延长的多形性室性心动过速反复或延长应用要注意血镁水平，尤其是肾功能不全患者。3. 呼吸抑制1. 口干，
10、视物模糊阿托品M 胆碱受体阻滞剂窦性心动过缓、窦性停搏、房室结水平的传导阻滞（度型房室传导阻滞）起始剂量为 0.5mg 静脉注射，必要时重复，总量不超过 3.0mg青光眼、前列腺肥大、高热者禁用 2. 排尿困难多巴胺具有、 受用于阿托品无效或不适用的210g/kg/min 静脉输注1. 注意避免药液外渗1. 胸痛、呼吸困难2. 注意观察血压2. 外周血管收缩出现手足疼痛或手足发凉、严重者局部组织坏死体兴奋作用症状性心动过缓患者；也可用于起搏前的过渡3. 血压升高1.心肺复苏1. 心悸、胸痛、血压升高肾上腺素具有、 受体兴奋作用2.用于阿托品无效或不适用的症状性心动过缓患者；也可用于起搏治疗前的过渡用于心肺复苏：1mg 快速静注，需要时 3-5 分钟内可反复重复 1mg；用于心动过缓可 2 10g/ min 静脉输注，根据反应调整剂量高血压、冠心病慎用2. 心律失常
