1、沟槽开挖 报验申请表工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程 致： 郑州中兴工程监理有限公司 (项目监理机构)我方已完成 河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方开挖 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录2、施工实验室证明资料承包单位（章 ）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 沟槽开挖工程检验批质量验收记录编号： 工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司分部工程 土方工程 分项工程 沟槽开挖验收批名称、部位 河村中街(
2、桩号) 项目经理 李玮东施工执行标准名称及编号110kV1000kV 变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 1832008） 技术负责人 田丰雨类别序号 检查项目 质量标准单 位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录1 基底土性 应符合设计要求 符合设计及规范要求2 边坡、表面坡度应符合设计要求和现行有关标准的规定。表面坡度设计无要求时，应向排水沟方向做不小于2的坡度。符合设计及规范要求柱基、基坑、基槽 0-50 / / / / / / / /人工 +1030 / / / / / / / /挖方场地平整 机械 50 / / / / / / / /管沟 0-50 -13
3、 -24 -1 -35 -34 -8 -35 -323标高偏差地(路)面基层 0-20mm/ / / / / / / /柱基、基坑、基槽 +200 / / / / / / / /人工 +200 / / / / / / / /挖方场地平整 机械 +500 / / / / / / / /主控项目4长度、宽度(由设计中心线向两边量) 偏差 管沟 +500mm/19 23 19 21 23 19 21 26柱基、基坑、基槽 20 / / / / / / / /人工 20 / / / / / / / /挖方场地平整 机械 50 / / / / / / / /管沟 20 17 19 12 19 19 12
4、 19 16一般项目1表面平整度 地(路)面基层 注） 20mm/ / / / / / / /施工单位检查结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日注：地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。隐蔽工程检查验收记录 质检表 4年 月 日工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工 程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 沟槽开挖 隐检范围 经四街(桩号)隐检 内容及检查情况验收意见 处理情况及结论复查人： 年 月 日监理 技术负责人 施工员 质检员排管基础垫层 报验申请表工程名称：郑州
5、金水科教园区道路基础设施工程 致： 郑州中兴工程监理有限公司 (项目监理机构)我方已完成 河村中街(桩号)电力排管基础垫层混凝土浇筑 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录2、施工实验室证明资料3、测量复核记录承包单位（章 ）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录编号： 工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工程 施工单位中国建筑第七工程局有限公司分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 基础垫层验收批名称、部位 河村
6、中街(桩号) 项目经理 李玮东施工执行标准名称及编号110kV1000kV 变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 1832008）技术负责人 田丰雨质量验收规范规定的检查项目及验收标准 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10应测点数合格点数合格率(%)1 混凝土强度 混凝土强度符合设计要求，详见混凝土强度报告234主控项目51 混凝土外观 混凝土外光内实，无缺陷现象。2 中线每侧宽度 （0 10mm）3 高程（0 -15mm）4 厚度（不小于设计要求，100mm）一般项目施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日 隐
7、蔽工程检查验收记录 年 月 日 质检表 4工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工 程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 管道基础 隐检范围 河村中街(桩号)隐检 内容及检查情况验收意见 处理情况及结论复查人： 年 月 日监理 技术负责人 施工员 质检员电力排管安装 报验申请表工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程 致： 郑州中兴工程监理有限公司 (项目监理机构) 我方已完成 河村中街(桩号)电力排管安装 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、填方工程检验批质量验收记录2、施工实验室证明资料承包单位（章 ）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审
8、查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录 质检表 4年 月 日工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工 程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 电力排管安装 隐检范围 河村中街(桩号)隐检 内容及检查情况验收意见 处理情况及结论复查人： 年 月 日监理 技术负责人 施工员 质检员电力排管安装工程检验批质量验收记录编号： 工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司分部工程 管道主体工程 分项工程 管道安装验收批名称、部位 河村中街 (桩号) 项目经理 李玮东施工执行标准名称及编号110kV1000kV
9、 变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程 （Q/GDW 1832008） 技术负责人 田丰雨类别序号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录1 管道的规格、程式和管群断面组 合格2 管道至路面的埋设深度应符合设计要求 合格3 管道的包封规格、段落、砂浆 标号应符合设计要求 砂浆强度符合设计要求，详见砂浆 强度报告4 管道安装必须稳固，管道安装后 应线形平直 合格主控项目5 管道连接橡胶圈质量应符合设计要求，接口位置应错开 合格1 管枕的规格、质量应符合设计要求；安装牢固、位置正确 合格2 管道内应光洁平整，无杂物、油 污 合格3 包封砂浆养护应符合规范要
10、求 合格4 排管在工作井的出口应符合设计要求 合格一般项目5 管道的纵向排水坡度应符合设计要求 合格施工单位检查结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日沟槽回填 报验申请表工程名称：郑州金水科教园区道路基础设施工程 致： 郑州中兴工程监理有限公司 (项目监理机构) 我方已完成 河村中街(桩号)电力排管沟槽及电缆井土方回填 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、沟槽回填工程检验批质量验收记录2、施工实验室证明资料承包单位（章 ）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机
11、构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录 质检表 4年 月 日工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工 程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司 隐检项目 土方回填 隐检范围 河村中街(桩号)隐检 内容及检查情况验收意见 处理情况及结论复查人： 年 月 日监理 技术负责人 施工员 质检员沟槽回填工程检验批质量验收记录编号： 工程名称 郑州金水科教园区道路基础设施工程 施工单位 中国建筑第七工程局有限公司分部工程 土方工程 分项工程 沟槽回填验收批名称、部位 河村中街 (桩号) 项目经理 李玮东施工执行标准名称及编号110kV1000kV 变电（换流）站土建工程施工质
12、量验收及评定规程 （Q/GDW 1832008） 技术负责人 田丰雨类别序号 检查项目 质量标准单 位 施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录1 基底处理必须符合设计要求和现行有关标准的规定 符合要求2 分层压实系数 必须符合设计要求 符合要求，详见压实度试验报告3 边坡坡度应符合设计要求和现行有关标准及施工技术措施规定/柱基、基坑、基槽 0-20 -5 -7 -11 -13 -14 -15 -13 -16人 工 20 / / / / / / / /场地平整 机 械 50 / / / / / / / /管沟 20 / / / / / / / /4标高偏差地(路)面基层 20mm/ / / / / / / /主控项目5 回填土料 应符合设计要求 符合要求1 分层厚度及含水量 应符合设计要求 符合要求柱基、基坑、基槽 20 6 9 11 12 15 16 13 9人工 20mm/ / / / / / / /挖方场地平整 机械 30 / / / / / / / /管沟 20 / / / / / / / /一般项目2表面平整度地(路)面基层 20mm/ / / / / / / /施工单位检查结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
