1、1,运动治疗,2,运动治疗,糖尿病的治疗包括三大部分，即饮 食调整、规律运动和药物治疗(口服降糖药和/或胰岛素)。,3,运动对代谢的影响（一）,运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运 动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开 始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源；,4,运动对代谢的影响（二）,人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和 肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这 一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。,5,规律运动的益处（一）,促进血液循环； 缓解轻中度高
2、血压； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 改善血糖代谢； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量；,6,规律运动的益处（二）,降低低密度脂蛋白和 甘油三酯，提高高密度脂蛋白 减少血小板凝集因子，降低血栓形成的 机会 减少患心血管疾病的危险 改善心肺功能，促进全身代谢 增加肌肉的力量和灵活性 使身材匀称，自我感觉健康有活力,7,运动前的检查目的,排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症除外危险因素确保安全,8,运动前的检查内容,运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏尿常规 建立完整的病史档案,9,运动类型-有氧运动,大肌肉群运动，消耗葡萄糖、 A
3、TP,动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、 爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。,10,运动类型-无氧运动,特定肌肉的力量训练， 如举重或一百米赛跑：O 不足，乳酸生成、气急、肌肉酸痛此种运动不主张采用,2,11,运动的形式,运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。 运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。,12,运动的步骤,运动前热身运动运动运动后整理运动,13,运动的频率、强度和持续时间,规律的运动指每周至少有三次，每次最好15 - 30分
4、钟。 强度：低:40%最大消耗量 中强度简易计算法：运动时脉率=170-年龄，运动量=运动强度持续时间 注意点：强度由低中,中：60%最大消耗量,高:80%最大消耗量,14,根据运动调整口服降糖药,服用Metformin没有低血糖的危险。但是，服用磺脲类药物的病人如果进行剧烈 而长时间的运动，就有发生低血糖的危 险。运动中每隔30分钟额外进食一些碳 水化合物可以预防低血糖。,15,根据运动调整胰岛素治疗（一）,每个人对运动的反应各不相同，因此运 动后血糖下降的程度、及相应的胰岛素 的调整亦各不相同； 如果病人在下午进行了长时间的运动， 就有可能在午夜或凌晨2时发生低血糖。 这是胰岛素的敏感性得
5、到改善和糖原重 新合成的结果；,16,根据运动调整胰岛素治疗（二）,如果没有额外增加碳水化合物的摄入量 血糖即仍有上升，意味着应适当增加胰 岛素的用量。短时间内进行非常高强度 的运动有可能导致高血糖。,17,注意事项(一),如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运动中、运动后监测血糖； 如运动前血糖较低，应先加餐； 餐后1-3小时后开始运动； 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动时穿戴宽大衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节,18,注意事项(二),避免高强度运动 高血压不举重屏气 周围血管病变走休息走 视网膜病变不举重、不潜水、头不 低于腰，血压24Kpa 周围神经病变避免过度伸展、不负重,19,激励因素,鼓励病人为坚持规律运动所作出每一个 努力；在运动前和运动过程中定期记录体重。 体重减轻也可能是一个激励因素。,20,运动的实用指导,每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的运动 与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物,
