1、眩晕的中医治疗,袁辉,LOGO,一、概念,：眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。轻者闭目即止； 重者如坐车船, 旋转不定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚则昏倒等症状。,临床上将眩晕分为：前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（亦称为头晕）。 前庭系统性眩晕的病因： 1.耳源性：良性位置性眩晕、梅尼埃病、急慢性中耳炎，咽鼓管阻塞、迷路炎、鼓膜内陷等； 2.前庭神经病损：前庭神经元炎、听神经鞘膜瘤、前庭神经外伤、脑桥小脚其他肿瘤等： 3.脑干病变：血管性、肿瘤性病变、脑干脑炎、多发性硬化、延髓空洞症等；,4.小脑病变：
2、肿瘤、脓肿、出血、梗死及损伤； 5.大脑病变：颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫 6.颈椎病变：颈椎肥大性改变及颈椎间盘突出； 非前庭系统性眩晕 1.眼性眩晕：眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍； 2.心血管性：高血压、低血压、心律不齐、脑动脉硬化；,3.全身中毒性、感染性、代谢性疾病； 4.各种原因引起的贫血 5.神经症,二、证治分类,肝阳上亢证 主证：眩晕, 耳鸣, 头目胀痛, 兼证：口苦, 失眠多梦, 遇烦劳郁怒而加重, 甚则仆倒, 颜面潮红,急躁易怒, 肢麻震颤, 舌脉： 舌红苔黄, 脉弦或数。 证机概要: 肝阳风火, 上扰清窍。 治法: 平肝潜阳, 清火熄风。 代表方: 天麻钩藤饮加减
3、。,气血亏虚证 主证：眩晕动则加剧, 劳累即发, 兼证： 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懒言, 唇甲不 华, 发色不泽, 心悸少寐, 纳少腹胀, 舌脉： 舌淡苔薄白, 脉细弱。 证机概要: 气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。 治法: 补益气血, 调养心脾。 代表方: 归脾汤加减。,肾精不足证 主证：眩晕日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝软, 兼证：少寐多梦, 健忘, 两目干涩, 视力减退；或遗精滑泄, 耳鸣齿摇； 或颧红咽干, 五心烦热；或面色恍白, 形寒肢冷,舌脉：舌红少苔, 脉细数；舌淡嫩, 苔白, 脉弱尺甚。 证机概要: 肾精不足, 髓海空虚, 脑失所养。 治法: 滋养肝肾 , 益精填髓。 代
4、表方: 左归丸加减。,痰湿中阻证 主证：眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 兼证：胸闷恶心, 呕吐痰诞, 食少多寐, 舌脉： 舌苔白腻, 脉濡滑。 证机概要: 痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。 治法: 化痰袪湿 , 健脾和胃。 代表方: 半夏白术天麻汤加减。,瘀血阻窍证 主证：眩晕, 头痛, 兼证：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鸣耳聋, 面唇紫暗, 舌脉：舌暗有瘀斑,脉涩或细涩 。 证机概要: 瘀血阻络, 气血不畅, 脑失所养。 治法: 祛瘀生新, 活血通窍。 代表方: 通窍活血汤加减。,1、梅尼埃病 小柴胡加吴茱萸汤（柴胡、黄芩、半夏、吴茱萸、党参、炙甘草、生姜、大枣）（胡希恕经验
5、） 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕 伤寒论干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之,2、前庭神经元炎 小柴胡加泽泻汤（柴胡、黄芩、半夏、泽泻、白术、仙鹤草、党参、炙甘草、生姜、大枣）初期可酌加荆芥等外感用药（导师经验） 金匮要略心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。,3、后循环缺血 （白蒺藜12蚕砂12石决明30生牡蛎30菊花12白芍12半夏9茯苓12） （赵文魁经验）后期辨证酌加生熟地、鳖甲等养阴药。,相老的经验方定眩汤 柴胡12党参20白术20茯苓20 白芍15半夏9泽泻12川芎12 当归9木香9陈皮9荷叶15 生龙骨30生牡蛎30炙甘草6,,谢谢！,
