1、十一五国家规划教材中西医结合骨伤科学 主编 石印玉 【复习材料】- 1 -“十一五”国家级规划教材 中西医结合骨伤科学 （主编 石印玉） 复习资料【宁夏医科大学 09 中西医结合专业 shirly 琳】/重点：骨科技能检查的阳性体征及临床意义、骨折脱位诊断、病案以颈肩腰的筋伤为主、章前解剖概述的名词解释/ 单选 140 名词解释 35 简答 65 案例 151 共 100分 一、 名词解释1、*骨擦音：是骨折的特征之一。系由于骨折两断端相互碰撞摩擦所引起，且具有不同的性质的声音或触感，称骨擦音（感） 。P1752、*弹性固定：是关节脱位的特征之一。骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩，
2、可将脱位后的骨端保持在特殊位置上，在对脱位关节做任何被动运动时，虽有一定的活动度，但存在弹性阻力，当去除外力后，脱位的关节又回复到原来的特殊位置，这种体征变化称为。P1763、颈部扭伤：因各种暴力使颈部过度牵拉或扭转暴力直接打击，引起颈部软组织损伤者，称为。临床以 胸锁乳突肌 和 斜方肌上部 损伤多见， 青壮年 发病率较高。P2174、急性腰扭伤：系指腰部肌肉、筋膜、韧带及椎间小关节的急性损伤，多由突然遭受间接外力所致。俗称“闪腰、岔气” 。多发于青壮年和体力劳动者。P2445、稳定性骨折II 型完全骨折，骨端无移位，预后尚可；III 型完全骨折，骨折端部分移位，预后差；IV 型骨折完全错位，
3、预后最差。（3）诊断要点根据受伤史、临床及 X 线表现可作出诊断。老年人骨折多为平地跌倒等轻微外伤所致，儿童及青壮年多为强大暴力致伤。检查时压痛部位以髋关节前方为著，叩击足跟及大粗隆均可加剧骨折局部疼痛。完全移位型骨折患者，患肢呈现外旋并缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，或处于轻度内收畸形位，患肢畸形的程度与骨折移位的程度成正比。从间接叩击痛阳性、患侧髋关节活动度减少及活动时肌肉呈防御性肌紧张等体征考虑股骨颈骨折的可能性，应摄片检查加以证实。23、股骨干骨折的分类及移位特点，其骨牵引复位的治疗【P381、382 选择题】答：股骨干、肱骨干骨折典型移位特点：股骨干骨折典型移位特点:上 1/3 骨折，
4、其骨折近端受髂腰肌，臀中肌，臀小肌及其他外旋肌肉的牵拉而屈曲，外展，外旋，远端受内收肌群的牵拉而向后，上，内方移位。中 1/3骨折，两断端多有明显的重叠，近折断多向外侧移位，远端易向内侧移位，故两折端多向前，外成角，移位无明显的规律，下 1/3 骨折，远端受关节囊及腓肠肌牵拉，向后移位而骨折近端内收向前移位。 答：肱骨干骨折典型移位特点：上 1/3 骨折（三角肌止点以上）时，近折段因胸大肌，背阔肌和大圆肌的向上牵拉而向上，向内移位，远折段因三角肌，喙肱肌，肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上，向外移位。中 1/3 骨折（三角肌止点以下）时，近折段因三角肌和喙肱肌牵拉而向外，向前移位，远折段因肱三头肌
5、和肱二头肌牵拉而向上移位。肱骨干下 1/3 骨折，由于间接暴力，常呈斜形、螺旋形骨折。移位可因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异，多成角、内旋移位。24、*膝关节侧副韧带损伤的诊断要点和治疗原则。P407 答：受伤史：多有小腿急骤外展或内收的受伤史。症状：膝关节侧副韧带处疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动功能受限体征：1当内侧副韧带损伤时，压痛点在股骨内上髁；2当外侧副韧带损伤时，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。侧方挤压实验阳性。影像学检查：X 线摄片检查取位：应力位片（应置于患膝关节外翻或内翻位） 。治疗：轻者韧带未断裂可手法治疗，整复后患膝固定于轻度屈膝 10-15位 3-4 周；完全断裂者，手术治疗。
6、25、*比较新、旧韧带损伤 P407答：略26、*膝关节半月板损伤的诊断要点及治疗。 【P410 选择题】答：半月板损伤诊断：外伤史 多数有明显膝关节半屈位扭伤。急性期 膝关节有明显肿痛积液关节屈伸障碍后期 活动时仍有关节疼痛，可跛行或屈伸功能障碍“交锁”现象膝关节屈伸时有弹响股四头肌萎缩一般检查 压痛：于膝关节内侧和外侧间隙（即为损伤部位） 。关节活动痛。有时还可触及到异常活动的半月板特殊检查 麦氏试验（回旋挤压试验） （+） ；强力过伸或过屈试验；（+）单腿下蹲试验（+） ；研磨挤压试验（+）X 线检查 普通 X 线可无异常，MRI 可发现撕裂的半月板。膝关节镜检查 可直接观察半月板损伤部
7、位、类型和其它结构的情况。半月板损伤治疗：理筋手法： 急性期：痛点按摩后徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，作一次被动的屈伸活动，以理顺筋膜，减轻疼痛。 慢性期：关节边缘的痛点按压，推揉拿捏。药物治疗： 早期：治宜活血化瘀、理气止痛，外敷消瘀止痛膏。内服桃红四物汤加牛膝、防风。后期：治宜温经通络止痛，可用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗患处，并选服健步虎潜丸、大活络丸等。固定和练功活动： 急性损伤期患膝功能位固定，并禁止负重。35 天后，进行股四头肌的舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。34 周解除固定后，可逐步练习膝关节的伸屈活动和步行。27、胫腓骨干骨折的分型【考】答：胫、腓骨骨折的原因、骨折类型：
8、外力 原因 骨折线直接暴力 压砸、冲撞、打击致伤 横断或粉碎型，两骨在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折间接暴力 高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒 斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折累积暴力 长跑、反复跳跃 疲劳性骨折28、*胫腓骨干骨折的并发症。答：胫腓骨骨干骨折诊断：外伤史：打击、坠落等一般征象：小腿局部肿痛明显、青紫，局部压痛、纵压痛，功能障碍骨折特征：小腿部可有畸形，骨擦音，异常活其它表现（并发症）：胫前后动静脉和腓总神经的损伤：检查足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动。筋膜间隙综合症：发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色
9、发绀或苍白等（5P 症状）X 线检查：明确骨折类型及移位情29、*胫腓骨干骨折可进行手术治疗的适应症。答：手术指征：整复不良，成角畸形以致膝、踝关节面不平行，肢体负重线不正。多次整复失败断端嵌有软组织畸形愈合骨不愈合者开放性骨折30、*踝部关节脱位的类型及骨折线特点。P422踝关节扭伤部位 名称与起止点 作用踝内侧内侧副韧带（三角韧带）起于内踝到跟骨（载距突）距骨（前内侧）舟骨韧带坚韧，限制足的过度外翻活动地。踝外侧外侧副韧带 腓距前韧带 腓跟韧带 腓距后韧带（起止点同上名称）韧带比较薄弱，限制足的内翻活动踝前侧下胫腓韧带（胫腓联合韧带）下胫腓骨的结合部 韧带强度一般，稳定踝穴31、脊柱骨折的
10、分类及应用解剖学意义【分类】屈曲型、过伸型、垂直压缩型、侧屈型、屈曲旋转型、水平剪力型、撕脱型【三柱理论】分为前、中、后柱。前柱包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前 2/3;中柱包括后纵韧带、椎体及椎间盘的后 1/3；后柱包括椎弓、关节突关节、棘突、椎板、黄韧带、脊间韧带、脊上韧带。 【意义】胸腰段脊柱(T10L2)处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。32、半月板损伤、侧副韧带损伤及十字韧带损伤鉴别半月板 侧副韧带 十字韧带外伤史 膝关节半屈位扭伤。 膝伸直位，膝或腿部内、受强大暴力打击或重压，使膝过度内收、外展。外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，急性期
11、膝关节有明显肿痛，可有瘀斑，积液，关节屈伸障碍（在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤）一般检查 压痛：于膝关节内、外侧间隙。 “交锁”现象。 屈伸时有弹响。 股四头肌萎缩。 关节活动痛。 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤：压痛点常在股骨内髁或胫骨内髁的下缘处 外侧韧带损伤：压痛点在股骨外髁或腓骨小头处 膝关节剧烈疼痛。 有明显肿胀，关节内积血。特殊检查 麦氏试验（回旋挤压试验） （+） 强力过伸或过屈试验（+） 单腿下蹲试验（+） 研磨挤压试验（+）侧向试验（） *抽屉试验（）X 线 多无异常发现，有时可见有撕脱性骨折。MRI 可发现撕裂的半月板。 可有侧副韧带撕裂影像 可有十
12、字韧带撕裂影像下篇 筋骨关节疾病31、*腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的诊断要点。答：腰椎间盘突出症的诊断要点：腰痛和下肢坐骨神经放射痛，咳嗽，用力排便等腹腔内压力升高时加剧。病程较长者，其下肢放射痛部位感觉麻木、冷感、无力。中央型突出或造成马尾神经压迫症状为会阴麻木；二便功能障碍，阳痿或双下肢不全瘫痪。主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩痛，腰部活动受限，皮肤感觉障碍，肌力减退或肌萎缩，腱反射减弱或消失，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X 线检查，肌电图检查，CT/MRI（临床诊断意义重大） 腰椎管狭窄症的诊断要点：主要症状为缓发性、持续性的下腰和腿痛，间歇性跛行，腰部过伸行动受限。腰痛在下腰部、
13、骶部，腿痛多为双侧，可左右交替出现，或一轻一重。酸痛、刺痛或灼痛。背伸试验阳性。部分有下肢肌肉痿缩，以胫前肌及拇伸肌最明显。小腿外侧痛觉减退或消失，跟腱反射减弱或消失。 【临床三大典型症状：1 马尾神经性间歇性跛行 2 主诉多而体征少 3 脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻或消失】影像学检查。32、颈椎病的临床分型及治疗要点。答：【临床分型】 （1）神经根型（2）脊髓型（3）椎动脉型（4）交感神经型【治疗要点】以手法治疗为主，配合药物、牵引、练功等治疗。*理筋手法33、骨性关节炎如何治疗？骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
14、由关节软骨和关节组织退变在关节周缘形成新骨(骨剌)的慢性疾病。骨性关节炎属中医学“骨痹“、“膝痹“范畴。骨性关节炎是中老年人的多发病。 治疗：1疼痛剧烈者。给予镇痛治疗。 2休息制动。 3物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。 4慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗。34、关节 前后 左右 旋转 内外 上下颈椎 前屈、后伸 3545 左右侧屈 45 左右旋转 6080肩 前屈 90；后伸 45 内旋 80；外旋 30 外展90；内收2040 上举90肘 屈曲 140；过伸 010 旋前 8090；旋后 8090腕 掌屈 5060；背伸 3560 桡偏 2530；尺偏 304
15、0 旋前、旋后 8090腰椎 前屈 90；后伸 30 左右侧屈 2030 左右旋转 30髋 屈曲 145；后伸 40 内旋、外旋 4050 外展 3545；内收 2030膝 屈曲 145；过伸 15 内旋 10；外旋 20踝 趾屈 4050；背伸 2030骨伤科四大治疗方法是：手法、固定、药物、练功。35、腰椎间盘突出症的治疗原则。 【考、简答】P461答：卧床休息：两周盆骨牵引：负重 10-15Kg推拿手法针灸疗法封闭疗法中西药物及功能锻炼。十一五国家规划教材中西医结合骨伤科学 主编 石印玉 【复习材料】- 4 -【完】外科学之骨科损伤骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。骨折急救
16、原则：抢救休克;包扎伤口;妥善固定;迅速转运。骨折治疗 3 大原则：复位、固定、康复治疗。功能复位的标准：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;缩短 移位在成人下肢骨折不超过 1cm，儿童下肢缩短在 2cm 以内;与关节方向不一致移位需纠正;长骨干横形骨折，骨折端对位至少达 1/3，干骺端骨折至少应对位 3/4。 骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X 线片显示有连续性骨痂，骨折线已模糊;拆除外固定后，上肢能向前平举 1kg 重物持续达 1 分钟;下肢连续步行 3 分钟;连续观察 2 周骨折处不变形。目前常用的外固定方法有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器
17、等。类风湿关节炎的诊断标准：晨起关节僵硬至少 1 小时(6 周);3 个或 3 个以上关节肿胀(6 周);腕、掌指关节或进侧指间关节肿胀(6 周);对称性关节肿胀(6 周);皮下结 节;手、腕关节 X 线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;类风湿因子阳性(滴度1：32)。确认本病需具备 4 条或 4 条以上标准。应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别。颈干角为 110o140o，平均为 127o。骨折：即骨的完整性和连续性中断。分类：1。闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。2开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。完全骨折：1。横向骨折 2。
18、斜形骨折 3。螺旋形骨折 4。粉碎性骨折 5。嵌插骨折 6。压缩性骨折。全身表现：1.休克,:达 2000 以上 2.发热.局部表现:1.骨折的一般表现:为局部疼痛,肿胀和功能障碍.2.骨折的特有特征(1)畸形(2)异常活动(3)骨擦音或骨擦感早期并发症:1.休克 2.脂肪栓塞综合征 3.重要的脏器官损伤.肝脾破裂,肺损伤,膀胱和尿道损伤,直肠损伤.4.重要的周围组织损伤 5.骨筋膜室综合征,最多见于前臂掌侧和小腿,常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积啬或外包扎过紧局部压迫使骨筋膜容积减小而致骨筋膜室内的压力增高所致.晚期并发症:1.坠积性肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.
19、感染 5.损伤性骨化 6.创伤性关节炎 7.关节僵硬 8.急性骨萎缩.9.缺血性骨坏死 10.缺血性肌挛缩.骨折愈合过程:1.血肿炎症机化期.2.原始骨痂形成期 3.骨板形成塑型期.切开复位的指征:1.骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者.2.关节内骨折,手法复位后对位不良,将可能影响关节功能者 3.手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者 4.骨折并发主要血管,神经损伤,修复血管神经的同时,宜行骨折切开复位.5.多处骨折,便于护理和治疗.肱骨干骨折:容易发生桡神经的损伤.若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减
20、退或消失.肱骨髁上骨折临床表现:儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛,肿胀,皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位,应想到肱骨髁上骨折.注意有无神经血管损伤,应特别注意观察前臂肿胀程度,腕部有无桡动脉搏动,手的感觉及运动功能等.前臂双骨折:临床表现和诊断:尺骨上 1/3 骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为孟氏骨折,桡骨干下 1/3 骨折合并尺骨小脱们称为盖氏骨折.前臂出出疼痛,肿胀,畸形及功能障碍.切开复位指征:1.手法复位失败.2.受伤时间较短,伤口污染不重工业的开放性骨折 3.合并神经血管肌腱损伤 4.同侧肢体有多发性损伤.5.陈旧性骨折畸形愈合或畸形愈合.桡骨下端骨折:伸直型临床表现和诊断:伤后局
21、部疼痛,肿胀,可出现曲型畸形姿势,即侧面看呈”银叉”畸形,正面看呈”枪刺样”畸形.检查局部压痛明显,腕关节活动障碍.X 线拍片可见骨折远端向桡背侧移位,近端向掌侧移位.桡骨下端骨折:屈曲型:临床表现及诊断:受伤后,腕部下垂局部肿胀,腕背侧皮下瘀斑,腕部活动受限.检查部有明显压痛.X 线拍片可发现曲型移位,近端向背侧移位,远折端向掌侧桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反.股骨颈骨折:按骨折线部位分类:1.股骨头下骨折 2.经股骨颈骨折 3.股骨颈基底骨折按 X 线表现分类:1.内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于 50.2.外展骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于 30股骨骨折临床表现与诊
22、断:中老年人有摔倒受伤的历史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,应怀疑病人有股骨颈骨折.检查时可发现患肢出现外旋畸形,一般在 4560 之间.手术指症:1.内收型骨折和有移位的骨折,由于难以用手法复位,牵引复位等到方法使其变成稳定骨折,2.65 岁以上老年人的股骨头下型骨折,由于股骨头的血循环已严重破坏,头的坏死发生率很高,3.表少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位,也应采用手术治疗.4.由于早期误诊,漏诊或治疗方法不当,导致股骨颈陈旧同脾气不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并髋关节骨关节炎.股骨转子间的骨折:1.为单纯转子间骨折。2.在 1 型的基础上发生了移位,合并
23、小转子撕脱骨折但股骨矩完整.3.合并小转子骨折,骨折累及股骨矩,有移位,常伴有转子间后部骨折 4.伴有大,小转子粉碎骨折.可出冠状面的暴裂骨 5.为反转子间骨折,骨的线由内上斜现下外,可伴有小转子骨折,股骨矩破坏.骨盆骨折:分类:1.骨盆边缘撕脱性骨折.2.骶尾骨骨折:临床表现:1.骨盆分离试验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.3.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征.4.X 线的检查.并发症:1.腹膜后血肿 2.腹腔内脏损伤 3.膀胱或后尿道损伤 4.直肠损伤.5 神经损伤骨盆骨折诊断步骤:1.监测血压 2.建立输血补液途迳,3.视病情情况及早完成 X 线 CT 检查,并检查有无其他合并
24、损伤.4.嘱病人排尿,如尿液清澈表示泌尿道无伤,排出血尿者表示有肾或膀胱的损伤.5.诊断性腹腔穿刺.骨折的特有体征：畸形，主要表现为缩短成角获旋转畸形。异常活动。骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体政治以即可诊断为骨折。骨折的早期并发症：休克。脂肪栓塞综合症。重要内脏器官损伤。重要周围组织损伤（重要血管损伤，周围神经损伤，脊髓损伤） 。骨筋膜室综合症。骨折的三大治疗原则：复位，固定，康复治疗。手法复位切开复位的指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者，关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者。手法复位未达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者，骨折并发主要血管神经损
25、伤，修复血管神经的同时，宜行骨折切开复位，多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。开放性骨折分度：一度：皮肤有骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。二度：皮肤破烈或压碎，皮下组织与肌组织严重损伤。第三度：广泛的皮肤皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。桡骨下端骨折包括：伸直型骨折（colles 骨折） ，屈曲型骨折（smith 骨折） ，桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（barton 骨折） 。髋关节脱位临床表现与诊断：有明显外伤史，通常暴力很大。有明显的疼痛，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。部分病例有坐骨神经损伤表现，大都
26、为挫伤。X 线检查了解脱位情况及有无骨折。腹骨颈骨折的分类按骨折线部位分类：股骨头下骨折，经骨劲基底骨折，股骨劲基底骨折。安 X 表现分类：内收骨折，外展骨折。按移位成都分类：不完全，完全。股骨劲骨折临床表现及诊断：中老年又摔倒受伤历史，不能站立和行走。外旋畸形。肿胀及瘀斑，腹股沟韧带中点下压痛，大转子股骨头叩击痛。患肢缩短。在平卧位，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线。大转子在此线上。X 线检查可明确。脊柱骨折的临床表现、检查、诊断:有严重的外商史。局部疼痛站立及翻身困难。详细询问病史。注意多发伤。影像学检查。脊柱骨折急救搬运：一人抬头一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因为这些方法会增加脊柱弯曲
27、，正确方法是采用担架，木板甚至门板运送。骨盆骨折的临床表现：骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉称开两髂嵴，此时两骶髂，此时两骶髂关节的关节面凑合的更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。肢体长度不对称：用皮尺测量胸骨健突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。会阴部淤血斑是特有体征。X 线检查、骶髂关节 CT 更清楚。治疗原则：救治危机生命的出血性休克或内脏损伤，同时固定性骨盆骨折本身。腰椎间盘突出症:病因 1.椎间盘退行性变是基本因素 2.损伤 3.遗传因素 4.妊娠分型:1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.Schmorl 结节及经骨突出型.症
28、状:1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压颈椎病:病因 1.颈椎间盘退行性变 2.颈椎先天性椎管狭窄颈椎病临床表现:1.神经根型颈椎病:多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射.皮肤可有麻木,过敏等感觉异常.同时可有上肢肌力下降,手指动作不灵活.上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性.2.脊髓型颈椎病:颈痛不明显,而以四肢乏力,行走,持物不稳为最先出现的症状.随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪.3.交感神经型颈椎病:头痛或偏头痛,头晕特别在头转动时加重,有时伴恶心,呕吐,视物模糊,视力下降收跳加速,心前区痛和血压升高,头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等.4.椎动脉型颈椎病:
29、眩晕为主要症状.头痛,视觉障碍,猝倒,不同程度运动及感觉障碍以及精神症状.腰椎间盘突出症的临床表现：症状：腰痛，坐骨神经痛，马尾神经受压。体征：腰椎测突，腰部活动受限，压痛基骶棘肌痉挛，直退抬高试验及加强试验，感觉异常，肌力下降。神经根型的临床表现：颈肩痛，放射痛，感觉异常，患侧颈部肌痉挛，上肢肌可有萎缩。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。X 平片颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节关节突关节增生及椎间孔狭窄。脊椎型颈椎病临床表现：颈痛不明显，而四肢乏力，行走持物不稳为最先出现的症状。骨折：骨的完整性和连续性中断。成因：骨骼疾病所致，后者如骨髓炎骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。直接暴力。间接暴力。积累性劳损。根据骨折处皮肤黏膜的完整性分为：闭合性骨折，骨折端不与外界相通。开放性骨折；骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。可由外伤枪伤由外向内形成，可由古这刺破皮肤或粘膜从外向内所致。
