1、第一节 烫伤与烧伤的及时处理,基本原则,1脱离热源 不管是烧伤还是烫伤，首先要做的是让伤员尽快脱离热源，迅速离开现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。 2迅速降温 应尽快让烧伤的局部降温。如将其置于水龙头下冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。 3一般救治 严重烧伤的伤员可因吸入灼热气体导致呼吸道灼伤，也可因误吸异物而发生呼吸道阻塞。伤员脱离热源、离开现场后应让其平卧、抬高下颌（已昏迷的伤员应取头侧偏卧位，防止误吸呕吐物），积极清除口、鼻内可能存在的异物，同时解放领扣、领带、腰带等束缚
2、，保持呼吸道通畅。如条件允许，可口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。以少量以多次为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。,基本原则,4保护创面 烧伤处的水疱，应该在降温后予以保护。注意不要刺破或擦破水疱以防止感染。伤员衣服和患处有黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。若伤处肿胀，可用冷水持续冲洗伤处1015分钟，然后用潮湿的消毒垫子覆盖创面。在事故现场若无消毒敷料，可用干净的布料代替。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。不得在烧伤创面涂布任何“烧伤膏”、或其他油膏；不能涂龙胆紫一类有
3、色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。,一、烧伤,如果衣服着火，注意不要让伤者跑动，因为这样做会煽起火焰。可用一条大毯子、衣服、床单等类似物覆盖大火，但不得用易燃的化纤织物。当衣服已经烧着时，应该迅速脱去，但要留下与身体创面黏着的部分，然后用潮湿被单或类似物将伤者松软包裹起来，等待医生、或送医院检查。 如有皮肤缺失，不管创面大小都要用消毒棉垫或干净的布料覆盖其上予以保护，减少感染危险。如果患者烧伤的程度十分严重，有些皮肤已经出现炭化的现象，不要触动患处，避免造成患处的二次损伤。,二、烫 伤,烫伤，即液体烧伤，是由高温液体引起的烧伤。首先要用冷水冲洗局部1015分钟，使其迅速降温。然后用干净、潮
4、湿的敷料覆盖。若是口腔、 食道烫伤，由于肿胀可能影响呼吸道通畅，因此要注意观察伤员呼吸情况，同时尽快送诊或请求救援。 液体烧伤的初期，不宜在创面涂布任何油膏。局部血液循环的加快和炎性反应使得患处局部温度升高，油膏的涂布不利于热烧伤部位立即用大量清水冲洗量的散发，反而会加重炎性反应、使疼痛感加重。,三化学品烧伤,化学品烧伤是一种特殊的伤害，其特征是它对人体的伤害是持续的。因此，在对化学品烧伤的急救措施中，以最快速度去除伤害因素是最关键的。常见导致烧伤的化学品主要是强酸和强碱，以下分别予以介绍。,（一）强酸类,如是通过衣服浸透烧伤，应立即脱去衣服，并用大量清水冲洗。浓硫酸遇水会发生喷溅并放出热量，
5、因此，在用水冲洗前，要用吸附较强的布类沾吸残留的酸液。 充分清洗后可用中和剂清洗：浓硫酸烧伤用25碳酸氢钠溶液、2.5%氢氧化镁溶液或碱性肥皂水；石炭酸烧伤用酒精，硝酸烧伤用攸琐溶液。,（二）强碱类,强碱类因其渗透性更强，对组织的破坏力比强酸更为严重。与强酸烧伤一样，如是通过衣服浸透被强碱烧伤，也应立即脱去衣服，并用大量清水冲洗。充分清洗后可用稀盐酸、稀醋酸（或食醋）中和剂清洗，然后用25碳酸氢钠溶液或碱性肥皂水再次中和清洗。 需要强调的是，在救治过程中若无中和剂也不必费时强求，充分的清水冲洗是最根本的措施。而且不管用什么中和剂，最后都必须用大量清水彻底冲洗，以去除中和液。创面要用消毒纱布覆盖
6、保护，紧急情况下可用干净的布料替代。通过以上处理后，应尽快送医获得进一步适当处理。,第二节 溺水急救,溺水是指人淹没于水中，气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或喉头因受水的刺激强烈痉挛而引起的呼吸道关闭。溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。,一般急救措施,当发现有人落水时，若自己不会游泳则决不可冒然下水救人。首先应向有人的地方高声呼救，同时尽快找到飘浮物抛给落水者，如救生圈、木板等。紧急情况下，可迅速脱下长裤在水中浸湿并扎紧裤管，充气后再扎紧腰带抛给落水者。要就地取材，竹竿、长绳抛给落水者可将他牵引到浅水区，将腰带、围巾、领带等连接
7、后，也可变成绳子抛向落水者施救。,一般急救措施,会游泳，下水施救者，应迅速游到落水者附近，观察清楚位置，从落水者后方出手救援。若落水者尚有知觉，可自主活动，可向溺水者投放木板、救生圈、原木等，让落水者攀扶，并将其牵引到浅水区上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。,若溺水者已失去知觉，施救者应从溺水者头部方向接近，如图示将溺水者运送到浅水区上岸。,单人救护法,1从头部方向接近溺水者,2 一手从溺水者后方绕过其头颈抓住对侧上肢，另一手托住其肩背部游向浅水区上岸。,多人救护法,1接近溺水者,2把溺水者翻转过来,3一边运送，一边施行人工呼吸,4若有颈部损伤，应予可靠的固定,5采用木板筏浮力担架
8、运送溺水者,溺水者出水后急救措施,首先用纱布（手帕）裹着手指将溺水者舌头拉出口外，有假牙取下假牙，清理口鼻内污泥和分泌物。解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后进行控水（清除溺水者肺内积水）处理。可抱起溺水者的腰腹部，使其脚朝上、头下垂进行倒水。或者抱起溺水者双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。施救者也可取半跪位，将伤员的腹部放在施救者腿上，使其头部下垂，并用手平压、拍击溺水者背部进行倒水。 如果溺水者呼吸心跳已停止，应立即进行心肺复苏。,溺水者出水后急救措施,伏膝倒水法,倒立倒水法,第三节 触电处理,电是现代生活中不可或缺的能源，人们在享受电带来的种种便利时，不应忽视了它危险的
9、一面。如不当或不慎使用就可能发生触电事故。触电对人的伤害主要是电火花引起的电灼伤和直接接触电源引致的电烧伤。 电灼伤主要由局部的热、光效应所致，轻者仅见皮肤灼伤，重者可伤及肌肉、骨骼，电流入口处的组织可出现碳化现象。 电烧伤则是指由于强大的电流直接通过人体组织和器官，在电阻热效应下造成的组织器官损伤，可导致人身伤亡。 严重电烧伤可致休克、心跳骤停，甚至死亡。,触电现场急救原则,1触电事故发生时，首要的原则是迅速切断电源，然后再抢救伤者，同时向急救中心120求救。切断电源前救助者切勿直接推拉、接触触电者，要确保自身安全。 2再切断电源，或拨开仍与触电者接触的电线时，救助者应穿戴绝缘胶鞋和手套，或
10、站在干燥的木凳上，用干燥木棍等绝缘体单手挑开电线。 3若触电者呼吸、心跳已停止，应立即对其实施人工呼吸和胸外心脏按压。该急救措施在急救医生赶到接替前，不得停止、放弃。,触电现场急救措施,1触电者神智清醒、有自主呼吸心跳的，可就地平卧于干燥木板上，在未能评判心脏是否受损时不可站立或走动，以防因负荷增加诱发心脏突发纤颤、停搏。 2触电者呼吸停止、心搏尚存的，立即将伤者就地置于干燥木板上，取平卧位，并迅速解放衣扣、腰带，抬高伤员下颌维持气道通畅，立即进行口对口人工呼吸。因在呼吸停止的状态下，心搏只能维持极短时间，故在行人工呼吸时必须特别注意观察伤者心搏或颈动脉搏动情况，一旦发现停搏，必须立即按第3条
11、措施抢救。,触电现场急救措施,3若触电者呼吸心跳均已停止，必须立即对其同时实施心、 肺复苏。单人操作方法：每进行15次胸外心脏按压，就要进行2次口对口人工呼吸。双人操作方法：每进行5次胸外心脏按压，就要进行1次口对口人工呼吸。胸外心脏按压的频率控制在80100次分钟。如此操作直到伤者完全复苏，或急救医生到来接替、或急救医生宣布伤者死亡止。 4若触电者有高空坠落史，救助人员在施行急救的过程中须特别注意触电者是否伴有颅脑、脊柱、四肢和骨盆的损伤，判断有无胸、腹腔内脏损伤及内出血，应尽量避免加重损伤或二次损伤。 5若触电者有烧伤或其他伤口，应用干净的布料妥善覆盖、包裹创面，避免感染。,中 暑,中暑是
12、人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害，而发生热平衡机能紊乱的一种急症。 中暑发生后，主要症状为高热或超高热、无汗及昏迷。首发症状有全身软弱、无力、头痛、眼花、恶心及汗少，继而体温迅速上升可达41以上，并有极度困倦、皮肤干热无汗、脉快、呼吸浅、血压下降。如失治或救治不当，病人可很快出现全身抽搐、心律失常、休克甚至死亡。,中 暑 的 识 别,凡在盛夏季节穿戴过于密实、长时间暴露于阳光下行走、跑步者，或长时间处于湿热、高温、不透风环境学习、工作者，以及年老体弱、肥胖多病者，突然出现表情淡漠、行走不稳、皮肤干热、甚至精神恍惚的，即应首先考虑中暑的
13、可能。若对其检查，可发现病人皮肤滚烫、脉搏可达120次分钟以上，肛温或口温可达41或以上。若存在这些症状、体征，则可确认病人中暑。,中 暑 的 分 类,为便于同学们理解、掌握，根据中暑发生的阶段和症状轻重，可将中暑分为三类： 1先兆中暑：头昏、口渴、疲乏、胸闷。 2轻症中暑：出汗、恶心、呕吐、脉搏增快。 3重症中暑： 循环衰竭型：以眩晕昏到、冷汗血压偏低为主。 痉挛型：四肢骨骼肌痛性痉挛伴有明显失水。 日射病： 剧烈头痛、头昏、呕吐甚至昏迷、惊厥。 高热型：以高热、神志、模糊、瞻望为主。 上述四型不是截然分开的，可混合出现。,中 暑 的 救 护,1立即将病人转移至阴凉通风处，解放衣扣、领带和腰
14、带取平卧休息。 2仅有先兆表现或轻型者可给予清凉含盐饮料,口服人丹、十滴水等。疑有循环衰竭者,酌情给予葡萄糖生理盐水静滴。以下各型应在积极现场处理的同时尽快送医或拨打急救中心120请求救助。 3痉挛型者 口服含盐清凉饮料或静滴葡萄糖生理盐水,也可缓慢静脉推注10葡萄糖酸钙1020ML。,中 暑 的 救 护,4循环衰竭者 快速补液扩容,纠正循环衰竭。 5高热型者：迅速降温：用风扇、冷水、冰水或酒精擦身降温,也可超常规于头、颈、腋下及腹股沟处放置冰袋，或将患者头部浸于冰水中。当肛温降至38时,应暂停降温措施。有抽搐发生时，予以按摩，注意保持呼吸道通畅。 6有日射病症状的除按上述措施予以降温外，应主意置昏迷病人于侧卧位，防止呕吐误吸。同时应尽早应用肾上腺皮质激素保护脑组织。,
