1、第6章 消化系统,第1节 消化管,第2节 消化腺,第3节 消化与吸收,第4节 消化器官活动的调节,第5节 腹膜,消化系统的组成,第1节 消化管,一、消化管的微细结构,二、口腔,三、咽,四、食管,五、胃,六、小肠,七、大肠,学习目标,1.说出消化系统的组成 2.记住大唾液腺的名称及其开口部位 3.简述食管、胃、小肠和大肠的分部 4.列出食管3个狭窄的位置及距中切牙的距离 5.归纳扩大小肠吸收面积的结构 6.比较空肠与回肠的区别 7.概述消化管的微细结构和食管、胃、小肠的结构特点 8.解释上消化道、回盲瓣、麦氏点、齿状线和十二指肠大乳头的概念,一、消化管的微细结构,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,消化
2、管的微细结构,食管,1.黏膜,上皮,复层扁平上皮口腔、咽、食管、肛门,固有层-疏松结缔组织，血管，淋巴管 ，腺体，淋巴组织,黏膜肌层薄层平滑肌,单层柱状上皮胃、小肠、大肠,食管腺，十二指肠腺,2. 黏膜下层,细密结缔组织,小血管,淋巴管,神经丛,消化管的微细结构,3.肌层,4.外膜,纤维膜疏松结缔组织 , 与周围组织相连,浆 膜间皮+结缔组织,有利于胃肠蠕动,骨骼肌口腔,咽,部分食管,肛门,平滑肌食管下段,胃,小肠,大肠,皱襞-在食管、胃、小肠、结肠等部位的,黏膜和黏膜下层共同向管腔内突起形成皱襞,消化管的微细结构,二、口腔,1.口唇 人中、唇红2.颊,3.腭,硬腭,软腭,4. 牙,形态和构造
3、,牙冠,牙颈,牙根,牙质,釉质,牙髓,牙骨质,种类:切、尖、磨牙,牙周组织,牙龈,牙周膜,牙槽骨,乳牙:20个,212,恒牙:32个,2123,恒牙,牙的萌出:636,5.舌,舌扁桃体,舌体,舌尖,界沟,轮廓乳头,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳头,味蕾和舌乳头,舌下襞,舌系带,舌下阜,舌肌骨骼肌,舌内肌改变舌的形态,舌外肌改变舌的位置,6.唾液腺腮腺下颌下腺舌下腺,唾液腺,腮腺导管的开口部位,三、咽,（一）位置和形态,（二）分部,鼻咽,口咽,喉咽,三狭: 起始处 交左主支气管处穿过膈处,三部: 颈部胸部腹部,四、食管,食管的结构特点,黏 膜,上皮-未角化复扁上皮,黏膜下层,肌 层,外 膜,食管腺（
4、黏液性）,骨骼肌-混和 -平滑肌,纤维膜,食管的微细结构,五、胃,1.胃的形态和分部,贲门,贲门部,胃底,胃体,胃大弯,胃小弯,幽门,幽门部,2.胃的位置和毗邻,中等程度充盈时: 大部分-左季肋区 小部分-腹上区,胃的大体解剖,胃的细微解剖,3.胃的微细结构特点,胃小凹,黏膜,黏膜下层,肌层,浆膜,胃 结 构 模 式 图,胃壁结构模式图,上皮表面,外膜,纵行肌,环行肌,黏膜下层,黏膜,胃腺,黏膜下神经丛,肌间神经丛,胃底腺,主细胞 - 呈柱状，强嗜碱性，胃蛋白酶原,壁细胞 - 呈圆形或锥体形，强嗜酸性，,分泌盐酸和内因子,颈黏液细胞-分泌黏液,干细胞和内分泌细胞,賁门腺分泌黏液和溶菌酶,幽门腺
5、-分泌黏液和溶菌酶,单层柱状细胞,颈粘液细胞,胃小凹,固有层,胃底腺,主细胞,壁细胞,胃底腺,胃的微细结构,上皮 固有层 粘膜肌 粘膜下层 肌层,胃壁结构,食管 胃,胃腺 单柱上皮 胃小凹 胃底腺 颈粘液细胞 主(胃酶)细胞 壁(盐酸)细胞,六、小肠,十二指肠,空肠,回肠,1.十二指肠,上部,降部,水平部,十二指肠 大乳头,升部,2.空肠和回肠,空肠,回肠,空肠和回肠的比较表,3. 小肠粘膜的结构特点,绒毛,中央乳糜管,血管,肠腺,黏膜,黏膜下层,环行肌,纵行肌,外膜,1.环形皱襞,2.绒 毛,3.小肠腺,4.淋巴小结,(1)环形皱襞,由黏膜和部分 黏膜下层共同 向管腔内突起 形成,环行皱襞,
6、上皮,黏膜下层,环行肌,纵行肌,浆膜,(2) 绒毛,吸收细胞,中央乳糜管,绒毛中轴,中央乳糜管,有孔毛细血管,少量纵形平滑肌,绒毛由上皮和固有层,向肠腔突起而形成,柱状细胞,平滑肌细胞,小肠绒毛,小肠绒毛,十二指肠超微结构(扫描电镜)像,扩大小肠吸收面积结构-,环行皱襞,微绒毛,绒毛,(3)小肠腺,空肠、回肠位于固有层,潘氏细胞分泌溶菌酶和防御素,杯形细胞,十二指肠模式图,绒毛,肠腺,黏膜肌层,十二指肠腺-,环行肌,纵行肌,外膜,十二指肠腺,位于黏膜下层,十二指肠腺,免受胃酸侵蚀,护十二指肠,碱性液体,保,分泌粘稠的,绒毛及十二指肠腺,回肠,(4)淋巴小结,十二指肠和空肠孤立淋巴小结,回肠-集
7、合淋巴小结,淋巴小结,七、大肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,肛管,盲肠和结肠的特征性结构,结肠袋,结肠带,肠脂垂,1. 盲肠和阑尾,回肠,回盲瓣,阑尾,阑尾口,回盲口,阑尾横切面血供,盲肠和阑尾,2. 结肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,结肠的结构特点,无绒 毛潘氏细胞环形皱襞,有大肠腺结肠带结肠袋脂肪垂,大肠腺,淋巴小结,黏膜下层,环行肌,纵行肌,结 肠,无绒毛,肠腺多,杯形细胞多,结肠粘膜表面扫描电镜像,消化管各部微细结构比较,消化管各部微细结构比较,3.直肠和肛管,直肠: 骶曲、会阴曲 直肠壶腹、横襞 肛管: 肛柱、肛瓣肛窦齿状线 肛梳 痔与瘘,肛门外括约肌,肛门外括约肌,肛柱,肛窦,肛
8、瓣,肛管,齿状线,肛梳,白线,肛管,直肠与肛管交界处,第2节 消化腺,一、肝,二、胰,学习目标,1.说出肝、胰的位置及形态,2.简述胆囊的位置、形态和胆囊底的体表投影,3.概述肝的微细结构,4.写出胆汁的产生部位及其排出途经,5. 解释肝胰壶腹、肝门、肝血窦和窦周隙的概念,肝呈不规则 的楔形，可 分上、下两 面，前、后 两缘。,(一)肝的形态,胆囊,肝右叶,下腔静脉,尾状叶,肝左叶,肝门,肝圆韧带,方叶,静脉韧带,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,(二)肝的位置,肝的体表投影,第5肋间隙,第5肋,肋弓,肝小叶,(三)肝的微细结构,1.肝小叶,2.肝门管区,3.肝内血液循环,4
9、.肝内胆汁排出途径,肝小叶模式图,1.肝小叶,(1)肝细胞,(2)肝血窦,(3)窦周隙,(4)胆小管,肝小叶,人 肝,猪 肝,肝小叶(人肝),(1)肝细胞,多面体形,三种功能面,血窦面 胆小管面 细胞连接面,体大,核圆,胞质丰富,嗜酸性,细胞器丰富,肝的微细结构,肝板和肝血窦,肝板内胆小管,肝板和肝血窦,(2)肝血窦,毛细血管网,腔 大,不规则,内 皮 细 胞,间隙大,多窗孔,免 疫 细 胞,肝巨噬细胞,大颗粒淋巴细胞,肝巨噬细胞,肝索与肝血窦模式图,肝索与肝血窦模式图,(3)窦周隙,物质交换,贮脂细胞,贮存维生素A,形成网状纤维,肝血窦 、窦周隙及胆小管的关系图解,肝网状纤维,(4)胆小管,
10、相邻肝细胞膜局部凹陷形成的微细管道,胆小管,中央静脉,胆小管,胆小管,2.肝门管区,小叶间动脉,小叶间胆管,小叶间静脉,肝门管区,小叶间动脉,小叶间胆管,小叶间静脉,肝门管区,肝门管区,3.肝内血液循环(两个来源, 一个去路),门V,门V,肝门静脉,小叶间静脉,肝固有动脉,小叶间动脉,肝血窦,中央静脉,小叶下静脉,肝静脉,下腔静脉,肝门静脉回流,门静脉收集腹腔内消化管、胰腺和脾的静脉血，汇流到肝，经肝小叶处理后通过肝静脉注入下腔静脉。,门静脉血液在肝血窦依赖肝细胞进行处理，然后经中央静脉流出肝小叶。,小叶间静脉的终末支与肝血窦通连,（四）胆囊与输胆管道,输胆管道包括肝左右管、肝 总管、胆囊和胆
11、总管,肝内胆汁排出途径,肝细胞合成胆汁,胆小管,小叶间胆管,左、右肝管,肝总管,胆总管,胆囊管,胆囊,十二指肠大乳头,十二指肠,(五)肝的功能,物质代谢,分泌胆汁,防御、解毒,产热,造血,二、胰,(一) 胰的位置和形态,胰头,胰颈,胰管,胰体,胰尾,(二)胰的微细结构,胰腺 (人),胰的微细结构,1.胰腺外分泌部光镜像,进食前/进食后 胰腺细胞变化,2.内分泌部-胰岛,A细胞,较大 周边 胰高血糖素,B细胞,较多 中央 胰岛素,D细胞,少 A、B细胞之间,生长抑素 旁分泌,PP细胞,很少 胰多肽,胰腺,浆液性腺泡,胰岛,胰岛 A B D 三种细胞分布图,A细胞,B细胞,D细胞,胰岛,A细胞(胰
12、高血糖素),B细胞(胰岛素),D细胞(生长抑素 ),第3节 消化与吸收,一、消化,二、吸收,1.解释消化、吸收、胃黏液-碳酸氢盐屏障 和胃黏膜屏障的概念 2.叙述胃液、胰液和胆汁的主要成分及作用 3.比较胃、小肠的运动方式 4.综述淀粉、蛋白质和脂肪的化学消化过程 5.说出各种营养物质的吸收形式和吸收部位,学习目标,消化是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程，包括机械性消化和化学性消化. 机械性消化:是指通过消化道的运动,将食物切割、磨碎,与消化液混合，不断向前推进的过程 化学性消化:是指通过消化液的作用， 将食物中的营养成分分解成小分子物质的过程。,一、消化,1.唾液的成分及其作用
13、唾液是无色无味近中性（pH6.67.2）低渗混合液体， 分泌量11.5L/日，水占99%，有机物有粘蛋白，球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶。无机物有 Na+、k+ Ca+ Hco3-、Cl-唾液的作用：(1)湿润和溶解食物; (2)清除口腔内的食物残渣;(3)杀菌作用;(4)止血作用;(5)唾液淀粉酶可使淀粉分解成麦芽糖,（一） 口腔内的消化,2.咀嚼与吞咽咀嚼是由于咀嚼肌的收缩使下颌上下运动经牙齿切、撕、磨的作用粉碎食物的过程。经过舌的搅拌，食物和消化液充分混匀，形成食团，利于吞咽。吞咽是食团经咽部和食管进入胃的过程是发射动作。第一部:口腔到咽，是随意动作。 第二部:咽到食管上段不随意的发射动作。
14、第三部:食管下行至胃，是通过蠕动实现的。,食管蠕动示意图,胃是暂时储存食物，分泌胃液，对食物进行初步消化的功能，是小肠内消化的准备阶段。1.胃液的成分及其作用胃液是由胃腺-贲门腺 、幽门腺 、泌酸腺和胃黏膜上皮细胞分泌的一种无色的透明的酸性液体。,(二)胃内消化,（2）胃蛋白酶原:由主C分泌, 没有活性 ,被盐酸激活变成胃蛋白酶 ,并在盐酸提供的酸性环境下把蛋白质分解成示和胨. （3）内因子:由胃底腺的壁C分泌, 可以保护V-B12免受小肠内消化酶的破坏。缺乏内因子可以引起巨幼红细胞性贫血.（4）黏液:由胃黏膜上皮C和颈黏液C等分泌。呈碱性附着于胃黏膜表面，保护胃黏膜免受胃酸胃蛋白酶和粗糙食物
15、的损伤.,蠕动:食物入胃5min始，胃大弯纵形肌环形肌幽门部十二指肠,（3）蠕动:可发生在小肠任何部位,比较慢,每个蠕动波仅把食物推进数cm后消失.速度为0.52.0cm/s.当进食及食物进入12指肠可使小肠发生速度较快、传播距离较远的蠕动-蠕动冲.可以把食糜从12指肠一直推送到回肠甚至到大肠。肠鸣音:它的强弱可以反映小肠的运动状态.,大肠没有重要的消化功能主要的功能是暂时储存食物残 渣,吸收其中的水分电解质,形成和贮存粪便;吸收肠道细菌合成的B族维生素和Vit-K.,（四）大肠的功能,1.大肠液的分泌及其作用大肠液粘膜表面的柱状上皮细胞、杯形细胞分泌,成分-粘液、水、K+、HCO-3 ,pH
16、值8.38.4. 大肠液的主要作用是具有保护肠粘膜和润滑粪便（肠炎时，粘膜还分泌大量的水和电解质,其意义在于稀释大肠内刺激因子,通过腹泻,冲刷肠内刺激因素,促进肠炎的好转）的作用.大肠液的分泌主要是由食物残渣对肠壁的机械性刺激所引起。,2.大肠的运动和排便大肠也有蠕动等运动形式,但运动少而缓慢致使食物残渣停留在大肠内的时间在10小时以上。这有利于大肠对水分的吸收,食物残渣经过细菌的作用后与大肠液混合,便形成粪便。,粪便的形成:消化和吸收 后的食物残渣,在大肠内停留10小时以上,水分吸收, 在细菌的腐败和发酵作用下,形成粪便。排便:粪便的排出是一个反射过程. 粪便在大肠内停留时间比较长,水分吸收
17、产生便秘。多喝水,水果蔬菜、定时排便。大便失禁：,脊髓骶段,粪便的形成与排放,吸收的部位小肠是吸收的主要部位：(1)小肠的吸收 面积大，长5-7米，粘膜有环形皱襞、绒毛、微绒毛。吸收面积200M2.(2)食物在小肠内存留时间较长，3-8小时.(3)在小肠内已消化成适合吸收的小分子物质。(4)进食后，小肠绒毛出现节律性的伸缩和摆动,促进绒毛内淋巴液和血液的回流,有利于吸收 .,二、吸收,营养物质吸收的主要部位,（二）主要营养物质的吸收,1.糖的吸收 以单糖的形式吸收 入血液，主要 是葡萄糖，以载体的形式和Na+耦联实现继发性联合主动 转运。 2.蛋白质的吸收 氨基酸和葡萄糖的吸收基本相同。 3.
18、脂肪的吸收 甘油、甘油一酯、脂肪酸在胆盐的帮助下，进入淋巴，是主要的吸收方式。脂溶性维生素的吸收 也需胆盐的帮助. 4.胆固醇的吸收 来源动物内脏、蛋黄 奶油及肉类(植物无)。肠腔内的游离胆固醇入淋巴，吃的多吸收也多。胆盐和食物中的脂肪脂肪酸可促进吸收 .,5.水的吸收 8升左右，属被动的随各种溶质的吸收而吸收的。6.无机盐的吸收(1)Na+:95-99%被小肠主动吸收并为葡萄糖氨基酸的吸收提供能量。(2)Fe2+:体内可在利用每日吸收1Mg以Fe2+的形式吸收,酸性环境有利于吸收。(3)Ca2+:水溶性的离子状态可吸收,并取决体内需求。V-D脂肪酸和入小肠的胃酸性环境有利于吸收,磷酸盐、草酸
19、盐与Ca2+易形成沉淀.。,主要食物的消化,第节消化器官活动的调节,学习目标,1.说出消化器官的神经支配及其调节作用,2.概述主要胃肠激素的作用,局部,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,平滑肌 分泌细胞 内分泌细胞 血管,交感神经,副交感神经,交感神经,副交感神经,（一）副交感神经,（二）交感神经,（三）壁内神经丛,消化道 管壁化学 和机械 感受器,一、神经调节,（一）副交感神经及其作用,1.起源,迷走神经 盆神经,2.分布,横结肠以上是迷 走N，以下是盆N,3.作用,末梢释放乙酰胆碱 使胃肠运动增强 腺体分泌增加 括约肌松驰,（二）交感神经及其作用,1.起源,T1 L2、3,2.作用,末梢释放去
20、甲肾上腺素 使胃肠运动减弱 腺体分泌减少,（三）壁内神经丛及其作用,1.分类,肌间神经丛,壁内神经丛,2.作用,通过壁内神经丛反 射调节消化管的运 动和消化腺的分泌,二、体液调节,1.胃肠激素胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质,2.胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式,1） 分泌颗粒位于核与基底之间 2）多数为锥形,顶端有微绒毛(开放型)。（少数为闭合）,形态特点：,调节消化腺分泌和胃肠运动,营养作用：促进消化道组织代谢及生长的作用,调节其他激素的释放 如：,3.胃肠激素的作用,胃肠,食 物,B细胞,胰岛素,胃泌素 胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNARNA Protein,抑胃肽,
21、胃肠道激素分泌的部位及作用,外来神经,交感神经,副交感神经,去甲肾上腺素(EN),乙酰胆碱（ACh）,分泌,分泌,内在神经,壁内神经丛,肌间神经丛,通过壁内神经丛反 射引起消化管的运 动和消化腺的分泌,胃肠运动减弱 腺体分泌减少,增强胃肠运动 腺体分泌增加,支配消化管神经及其作用,小结,学习目标,1.说出腹膜的构成和分部,2.概述腹膜与脏器的关系,3.列出腹膜形成的结构,4.解释大网膜、小网膜和直肠子宫陷凹的概念,第5节 腹膜,一、腹膜和腹膜腔,固定 修复 分泌 吸收,壁层、脏层、腹膜腔,腹膜的功能,二、腹膜与脏器的关系,腹膜内位器官,腹膜间位器官,腹膜外位器官,三、腹膜形成的主要结构,1.网膜,小网膜,大网膜,大网膜,大网膜,2.系膜,小肠系膜,阑尾系膜,横结肠系膜,乙状结肠系膜,大网膜,肠系膜,3.韧带-镰状韧带、冠状韧带、胃脾韧带、脾肾韧带,4.陷凹,直肠膀胱陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,
