1、常见急救措施,-广州中医药大学红十字会学生分会 主讲人：刘敏,气道异物梗塞,不完全梗塞与完全梗塞,不完全梗塞,一、立位腹部冲击法,腹部冲击： 握空心拳，拳眼置于患者脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力、有节奏的向上、向内冲击56次，反复操作至异物排除。,一、立位胸部冲击法,适合人群： 肥胖的妇女及妊娠后期的妇女（孕妇） 冲击部位：在胸骨中部。 冲击方法：站于病人背后，用双臂绕过其腋窝，环绕其胸部，用握拳的拇指一侧朝向病人胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上；另一手抓住握拳手实施向后冲击。,完全梗塞,一、仰卧位腹部冲击法,使用人群：一时不清醒、窒息昏迷倒地的患者。 方法：先进行口对口吹气两次，如果无
2、效，救护员骑跨在患者两大腿外侧，一手掌根平放于脐上二横指处，另一掌根与之重叠，两手合力，向上向内冲击56次，反复操作至异物排除。,一、仰卧位胸部冲击法,适用人群：一时不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期的妇女。 方法：病人昏迷时，使其仰卧，术者跪于一侧，将重叠双手掌放于病人的胸骨下半段上，实施向后冲击。,原理与自救,溺水,一、清除溺水者口腔异物，打开气道，保持呼吸道通畅,二、成人用伏膝倒水法，时间不宜过长。控制在1分钟之内。,三、若溺水者有呼吸有心跳，注意对溺水者身体保温，促进血液循环。若溺水者意识清醒，可饮热水保暖。,四、若溺水者无呼吸无心跳，则应立即实施心肺复苏术。,中暑,一、中暑的表现,
3、根据在高温环境中劳动或活动时出现的体温升高、肌肉痉挛或晕厥。,特别是在炎夏暑热季节，老年人、幼童、慢性病、精神病患者、孕妇以及高温作业的重体力劳动者，突然发生高热、昏迷、皮肤灼热无汗时，均应考虑为中暑。,二、中暑级别,根据我国职业性中暑诊断标准，中暑分为以下三级： （一）先兆中暑 出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸、胸闷、恶心、脸色苍白、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。（二）轻症中暑 患者除有先兆中暑的症状外，可出现体温升高至38C以上，大量出汗、脸色潮红、皮肤灼热、血压下降、脉搏快速、弱、细、数等症状。 （三）重症中暑 重症中暑包括热射病（中暑高热），热痉挛（中暑痉挛
4、），热衰竭（中暑衰竭）三型。,三、降温措施,常用药品使用,校红十字会培训部,01,镊子、剪刀、三角巾、绷带 棉签、止血贴、止血带 敷料,03,02,04,云南白药粉末,常用药品、工具,医用酒精（70%） 碘伏棉球、酒精棉球 生理盐水、双氧水 红药水、紫药水、碘酒,云南白药喷雾剂（保险液) 红花油、正骨水,药品使用：,1.碘伏：适用于手术前刷手，手术及注射部位的清洗消毒，烧伤，烫伤，划伤之伤口的清洗消毒，妇科粘膜冲洗，体表感染部位消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。烧伤、冻伤、刀伤、
5、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好。 2.龙胆紫(紫药水)：加快伤口结痂，加快伤口愈合。 3.红汞(红药水)：保护伤口并具有抗菌的作用。 4.酒精和碘酒：用作非黏膜伤口的表面消毒，不可用于破损伤口的消毒。但75%的酒精可以用来脱碘（根据用完碘伏后，是否有色素沉淀而使用）。 5.双氧水：用于受污染的黏膜或破损伤口的基本消毒。擦拭到创伤面，会有灼烧感、表面被氧化成白色，用清水清洗一下就可以了，过35分钟就恢复原来的肤色！,6.洁净的棉花球用于清洁伤口，使用时蘸透消毒药水。 7.消毒胶布：通常用来处理面积较小的伤口。贴上胶布前，必须确保伤口周围的皮肤干爽清洁，否则不能贴得牢固。 8.胶布：用来
6、固定敷料、滚动条绷带或三角绷带 9云南白药气雾剂：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症。,注意：使用消毒药水的时候一定要注意一下几点： 一.关于紫药水的使用： 1.化脓的伤口不能用龙胆紫(紫药水) 进行处理，因为紫药水的作用是促进伤口愈合，化脓的伤口使用紫药水，会使伤口脓液流不出来，从而向深部扩散，加重感染。 2.紫药水是无毒的，可以处理口腔附近的伤口，不用担心会流入口里。 3.在眼睛附近涂用紫药水时，必须十分小心，勿使紫药水流入眼睛，因为紫药水会损伤眼角膜，引起眼角膜坏死和溃疡，一旦不小心使紫药水流入眼内时，要马上用自来水冲洗眼睛；严重者应到医院去处理。
7、4.龙胆紫（紫药水）不能同时和红汞（红药水）使用，也不能同时和碘酊同时使用，因为会发生化学反映，使紫药水实效或者完全实效。 5.在涂抹紫药水的时候用棉签涂抹，因为比较均匀。,二关于红药水的使用 1.红药水对皮肤粘膜没有刺激性，在皮肤割伤、擦伤时可用作消毒，但其抗菌作用弱、消毒效力较差。 2.红药水和碘酊不能同时使用，因为红药水中含有汞元素，会和碘酊里面的碘元素发生化学反应，使其实效。并且会生成碘化汞，对皮肤粘膜及其他组织有强烈刺激作用，引起皮肤红肿起泡，伤口溃烂。这种碘化汞被人体吸收过多，还会导致汞中毒。,三.关于碘酊的使用： 不能同时和红药水。紫药水使用（具体原因上面有写） 碘酒刺激性较大,
8、涂在破损伤口上比较痛,涂在粘膜上有烧灼感，且碘可灼伤伤口组织，造成不可愈型的伤口损伤。故不宜直接用于破损伤口及粘膜消毒。而且脸部请慎重使用。 碘酊不能大面积使用，防治吸收碘元素引起碘中毒。,四云南白药气雾剂的使用：外用，喷于伤患处。使用云南白药气雾剂，一日35次。凡遇较重闭合性跌打损伤者，先喷云南白药气雾剂保险液，若剧烈疼痛仍不缓解，间隔12分钟重复给药，一天使用不得超过3次。喷云南白药气雾剂保险液间隔3分钟后，再喷云南白药气雾剂。使用云南白药气雾剂保险液时先振摇，喷嘴离皮肤5-10cm，喷射时间限制在3-5秒钟，以防冻伤皮肤；皮肤受损者勿用。,流鼻血,头向后仰 1. 会使鼻腔内已经流出的血液
9、因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。 2. 咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。 3. 出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。,错误做法1,错误做法2,冰敷额头 希望藉额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但其效果并不好，因为距离出血的鼻孔部位太远，且局部过于冰冷会引起头部不适。所以正确的方法是可直接冰敷在“鼻根“及“鼻头“(即整个鼻子)上面。,1、让患者坐下，头前倾,3、保持头部前倾,2、捏住双侧鼻翼10分钟，让患者用嘴巴呼吸（能起镇静作用）,正确做法,4、告诉伤者不要讲话，吞咽，咳嗽，吐口水或吸鼻子，以免妨碍血液凝结。给
10、伤者一块干净的布或棉纸擦去流出物。 5、10分钟后告诉伤者不用再捏鼻子，如果鼻子仍流血，再次挤压10分钟。 6、一旦止血，让伤者头部仍然前倾，用温水轻轻地清洗其鼻，嘴周围。 7、建议伤者安静地休息几个小时，避免用力。特别不要捏鼻子，以免妨碍血液凝结。,烫伤的处理,烫伤三级：,1、不要采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。,2、不要弄破水泡，否则会留下疤痕。,3、不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西,正确的烫伤处理（三步） ：第一步，如果烫伤处皮肤未破，先要用冷水冲洗。其目的是止痛、减少渗出和肿胀，以避免或减少水疱形成。冲洗时间应在半小时
11、 以上，以停止冲洗时不感到疼痛为准。注意：冲洗结束后，为防止感染应避免再次接触冷水。另外可在冲洗的冷水中放少许盐，有止痛消肿作用。但如果烫伤处的皮 肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染,第二步，小心脱掉衣物，脱衣物时要避免碰到烫伤处。第三步，将烫伤处的皮肤拭干，并在创面涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎12天。注意：面部不要包扎，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。如有小水疱形成，注意不要弄破，应让其自行吸收;如果水疱较大，一两天后出现红肿、疼痛加剧等症状须到医院让医生处理。较严重的烫伤应立即到医院就诊,亮警报：三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸
12、困难，则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕,另外：烫伤后涂抹牙膏这种做法是不可取的。专家表示，由于伤口的热气受到牙膏等物质的遮盖，热气只得往皮下组织深部扩散，结果造成更深一层的烫伤。虽然有些牙 膏具有收敛作用，对较轻烫伤有一些作用，但牙膏并不能改变血管的通透性，也不能保护伤口。相反，牙膏很容易使渗出液积聚，滋生细菌，发生感染。还有，烫伤掩盖烫伤部位，使得就医时无法辨别其严重程度。,1.烧伤是由热水、热液、热蒸汽、火焰、热金属以及热辐射等一般高温，化学物质或药品、电接触及放射烧伤等原因致伤。 2.烧伤深度的估计 1）一度烧伤：局部
13、红斑，轻微肿胀和疼痛，干燥，无渗出和水疱，轻度痛觉过敏。 2）浅二度烧伤：局部肿胀明显，渗液多，形成大水泡，水疱壁薄，去除疱皮见基底红润，疼痛和感觉过敏。,烧伤,3）深二度烧伤：肿胀明显，有大小不等水疱，水疱壁较厚，去腐皮见基底微湿，苍白或苍白间夹有红色小点，创面疼痛较轻，感觉迟钝。 4）三度烧伤：创面干燥，蜡白或焦黄，失去弹性，呈皮革样。疼痛消失，温度低。,3.轻度烧伤的急救程序 1）处理危机生命的呼吸道梗阻、化学中毒和合并伤等。 2）冷水疗法：用冷水(8-23)冲洗或浸泡烧伤部位30min，在伤后30-60min后应用仍有效，但当然是越早越好。 3）止痛：酌情应用镇痛剂，口服或注射。,4）
14、清创：伤后可立即清创。方法与步骤如下： a.剃除创面及附近毛发，修剪指（趾）甲。 b.用灭菌生理盐水冲洗烧伤创面，消毒。 c.浅二度烧伤创面的水疱皮一般不予去除，做低位引流，保留水疱皮，若水疱液已凝结成胶冻样，不易引流，又有可能感染，此时应清除水疱皮。对更严重程度的烧伤，应尽量去除腐皮。 d.根据情况，创面局部给予包扎，半暴露或暴露处理。,注意：对于较严重程度的烧伤或烧伤面积极大，应立即送往医院进行治疗。,烧伤和烫伤在医学上统称烧伤. 但具体分析有区别, 烫伤性质的可起水泡,皮肤软,无粘连.预后较好,有疤痕也较轻. 烧伤性质的,直接蜕皮,重者皮肤、组织有粘连(简单说就是烧熔化在一起了)和焦痂形
15、成，疤痕较重。,烧伤和烫伤区别,电击伤,一、脱离电源触电发生后，必须迅速使触电者脱离电源。如果触电者触及低压带电设备，应立即切断电源，拉开电源开关或刀闸，拔除电源插座或使用绝缘工具、绝缘手套和干燥的木棒、竹竿等不导电物体使患者脱离电源。抢救者要避免碰到金属物体和触电者裸露的身躯，切忌直接用手去接触触电者或用无绝缘的东西接触触电者以保护自己，抢救者也可以站在绝缘垫或干木板上，绝缘自己再进行抢救。,如果触电者触及断落在地上的带电高压导线时，在尚未确定线路无电，救护人员尚未做好安全措施（如穿绝缘靴等）前，不得接近断线点810米范围内，以防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后也应迅速离开断线点810米
16、以外处进行急救。如已确定线路无电，可在触电者脱离触电导线后，立即就地进行抢救。如触电者位于高处，脱离电源后会自高处坠落，应做好预防坠落措施。,二、现场急救迅速将脱离电源的触电者移至通风、凉爽处，平卧并解松衣裤，保持呼吸道畅通（参照心肺复苏章节）检查触电者有无呼吸、心跳。一旦发现呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏术。及时、正确地施行心肺复苏术，不但能挽救触电者的生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症的发生。口对口呼吸和胸外心脏按压要坚持不懈地进行，在医务人员末到达接替抢救之前，,现场救护人员不得放弃现场抢救，直至患者复苏或出现尸僵、尸斑为止。复苏后应密切注意心跳情况，千万不要随意搬动，以防心室颤动再次
17、发生而导致心跳停止，应该等医生到达或患者完全清醒后再搬动。切忌在末弄清患者的情况时作长途搬运而错过抢救时机。在现场急救的同时，应请其他人协助打“120”急救电话及通知附近的医疗单位。,食物中毒,如果吃下去的时间在12小时内可用催吐的方法。 立即取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。 如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水（中成药名）来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引 发呕吐,01,催吐,02,洗胃,强碱中毒：不宜洗胃，可服用食醋、蛋清水、牛奶、植物油等。 强酸中毒：不宜洗胃，应用弱碱性药物（如：2.5%氧化镁溶液，氢氧
18、化铝凝胶。严禁口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳导致消化道穿孔）、蛋清水、牛奶、植物油等洗。 酒精中毒：可服用温盐水、食醋、浓茶、咖啡和高锰酸钾溶液等。 有机磷中毒：可用肥皂水、1%5%苏打水、淡盐水等洗胃。 安眠药类中毒:可用温开水、高锰酸钾溶液洗胃。注：不明毒物中毒先用清水或淡盐水洗胃，再做进一步处理。,03,导泻,如果吃下去的中毒食物时间较长， 一般已超过23小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。 一般用大黄6克，一次煎服。 老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。或用1%盐水
19、、1%肥皂水灌肠，可延缓或减少毒物的吸收。,04,解毒,如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒， 可取食醋100毫升加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。 若是误食了变质的饮料式防腐剂， 最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服,如果经上述急救，症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐水。控制食物中毒关键在预防，即搞好饮食卫生严把“病从口入”关。,动物昆虫带来的伤害,一、被猫狗老鼠咬到时-用清水冲洗唾液皮肤没有剥落，用水冲洗，消毒水消
20、毒 皮肤剥落时，水冲洗，消毒，用纱布覆盖，找医生浮肿严重时，用冷毛巾或冰袋冷敷最好到医院进行检查 鼠疫、狂犬病.,二、蜜蜂（雀蜂）-拔针，吸出毒液蜂，用肥皂清洗伤口，遇群峰，要接受医师治疗,毛虫的毒毛较细，用绊创带取出 遇毒蛾后，勿搓揉伤口，肥皂反复清洗，覆盖贴布尽速就医 蜈蚣，会破坏皮肤组织，也要接受诊察,三、被毒蛇咬到时-浮肿，有疼痛感，有头痛等症状，呼吸微弱，皮肤变色 1.防止毒液扩散 不要慌，不要跑!！ 驱血与消毒 从靠近心脏处捆绑（止血带），将静脉捆绑到浮起为止，每30分钟松1-2分钟。立即用凉开水、泉水、肥皂水或1：5000高锰酸钾冲洗伤口和周围皮肤，以牙痕作为中心作十字用刀片（消毒）切开，深至皮下，用手从近心端向伤口方向反复挤压，促进毒液排出，边挤压边用清水冲洗，持续20-30分钟。,随身带有茶杯等可对伤口拔火罐，利用负压吸出毒液。 也可用嘴吮吸伤口吐掉毒液反复实施数十次。后用清水漱口。口腔有伤口不使用这个方法. 冷敷伤口 可缓和疼痛感，延缓毒液的扩散速度 即刻就医 解毒药：南通蛇药、上海蛇药、新鲜半枝莲（捣烂涂伤口周围）,谢谢！,
