1、第六章 常见神经疾病患者 康复护理,1,康复护理学,2,第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病,第四节 脊髓损伤,3,康复护理学,4,概述 主要功能障碍 康复护理评定 康复护理原则与目标 康复护理措施 康复护理指导 小结,康复护理学,内容简介,概念 发病率与死亡率 主要原因 分类方式 康复意义,概述,5,康复护理学,脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。,6,康复护理学,概念,发病率：20
2、02年北京地区为60100万，美国 为50/100万左右，呈逐年上升的趋势。 据美国国家脊髓损伤资料研究中心的统计， 每个患者从从入院到出院的耗资约3.7万3.8万美元。,发病率与死亡率,7,康复护理学,主要原因与分类方式（外伤性）：,8,康复护理学,脊髓炎症 肿瘤 血管性疾病等,MRI: 显示脊髓增粗,主要原因与分类方式（非外伤性）：,9,康复护理学,减少脊髓功能进一步损害 预防并发症 在最短时间内重返社会,康复意义,10,康复护理学,运动障碍 感觉障碍 膀胱和直肠功能障碍 脊髓休克其他,主要功能障碍,11,感觉功能的评定,康复护理评定,12,康复护理学,损伤平面的评定损伤程度的评定,运动平
3、面评定 感觉平面评定,完全性损伤 不完全性损伤 部分功能保留区 脊髓休克的评定,13,脊髓损伤的神经功能评定,康复护理学,ASIA损伤分级,14,脊髓损伤的神经功能评定,康复护理学,运动评分 痉挛评定,15,运动功能的评定,康复护理学,运动评分法,16,运动功能的评定,康复护理学,选择C2 S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。,17,感觉功能评定,康复护理学,截瘫：可用改良的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评定四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of func
4、tion,QIF）评定。,18,ADL评估,康复护理学,心理社会状况评估功能恢复预测,19,康复护理学,ADL评估,损伤平面与功能恢复的关系,注：可进行治疗性步行；可进行家庭性步行；可进行社区性步行。,20,康复护理学,ADL评估,康复护理原则与目标,急 恢 性 复 期 期,急救、制动固定,防止二次损伤,药物治疗,以康复治疗为中心,姿势控制、平衡、转移训练,提高日常生活活动能力,21,康复护理学,开创 新生活,Diagram2,Diagram 3,Diagram2,Diagram3,回归社会,恢复独立 生活能力,22,康复护理原则与目标,康复护理学,康复护理措施,康复病区的条件及设施康复病区
5、病区地面卫生间 病区走廊,23,康复护理学,急性期康复护理措施正确体位的摆放 被动活动 主动运动 体位变换 呼吸及排痰训练 膀胱和肠道功能的处理,24,康复护理措施,康复护理学,恢复期康复护理措施增强肌力，促进运动功能恢复 0级和1级：被动活动、肌肉电刺激及生物反馈治疗； 2级3级：较大范围的辅助、主动及器械性运动； 3级4级：抗阻力运动。,25,康复护理措施,康复护理学,恢复期康复护理措施垫上训练 垫上翻身垫上胸肘支撑垫上双手支撑 垫上移动,26,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施坐位训练的护理 静态平衡训练 动态平衡训练,27,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施转移训练
6、的护理（轮椅到床的转移方法）向前方转移 向侧方转移 斜向转移,28,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施站立训练的护理 步行训练的护理,29,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施日常生活活动能力训练的护理,进食,梳洗,入厕,更衣,沐浴,交流,家务,外出,30,康复护理学,康复护理措施,恢复期康复护理措施假肢、矫形器、辅助器具使用的护理心理护理,31,康复护理学,康复护理措施,家居无障碍环境 并发症的护理 下肢深静脉血栓 疼痛 异位骨化 压疮,32,康复护理学,康复护理措施,康复护理指导,饮食调节,心理调适,自我护理,33,回归社会,康复护理学,熟悉脊髓损伤的定义及康复意义 了解脊髓损伤后的功能障碍 掌握ASIA损伤分级 熟悉脊髓损伤后的康复护理措施,小结,34,康复护理学,目 录,
