1、如何分析肺功能检查结果 发表时间：2010-05-14 发表者：辛建保 (访问人次：581) 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0FVC ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如 VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤：步骤 1：FVCFVC 正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。步骤 2：FEV1正常：可以除外明显的限制性和阻
2、塞性通气功能障碍。降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出 FEV1 降低，故需要评估 FEV1/FVC，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查 TLC。TLC 增加大于 15%，提示阻塞；TLC 正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，TLC 偶可正常。步骤 3：FEV1/FVC正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC 正常或增高，结合 FVC 降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查 TLC 或 DLCO，同时可以结合胸片检查有无 TLC 减少的依据。FEV1/FVC 降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工
3、能障碍的重要指标。步骤 4：呼气流量值FEF25-75 与 FEV1 的改变一致，但更为敏感。步骤 5：MVVMVV 与 FEV1 的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过 FEV1 来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV140，在临床工作中可以利用 MVV 预计低限作为 MVV 是否适当的判断依据。MVV 预计低限= FEV130。若 MVV FEV130，常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若 MVV 显著FEV130，往往提示测定 FEV1 时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。引起 MVV 与 FEV1 不协调降低改变的原因主要
4、是大气道阻塞或神经肌肉疾患。步骤 6：DLcoDLco 降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。增高，可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。步骤 7：支气管反应性测定略。实例分析-1 男，59 岁。身高 151cm。体重 46kg。项目 预计值 实测值 实测/预计%VC 2.91 1.29 44.4FVC 2.82 1.27 45.1FEV1 2.29 0.56 24.6FEV1/FVC 44.19FEV1/VC 76.59 43.58 56.9MVV 94.1 19.41 20.6步骤 1：FVCFVC 降低，提示存在有肺通气功能障碍，但则需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因。步骤
5、 2：FEV1FEV1 显著降低，结合 FVC 明显降低，提示存在限制性原因的可能，同时需要评估 FEV1/FVC，以明确是否存在阻塞性的原因。步骤 3：FEV1/FVCFEV1/FVC 明显降低，高度提示阻塞性通气功能障碍。步骤 4：呼气流量值未提供。步骤 5：MVVMVV 预计=0.5630=16.8。MVV 实测=19.41，结合上述各指标的改变，符合严重阻塞性通气功能障碍的 MVV 变化，当然需要技术员结合患者的检查情况和流量容积图形来综合判断。结论：中度限制，重度阻塞性通气功能障碍。实例分析-2 男，56 岁。身高 170cm。体重 60kg。项目 预计值 实测值 实测/预计%FVC
6、 4.00 3.48 87.2FEV1 3.20 1.24 38.8FEV1/FVC 35.6MVV 119.21 48.29 40.5RV/TLC 52.7DLco 9.16 4.59 50.11）FVC 正常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是否有阻塞性原因，需要检查 FEV1，FEV1/FVC。2）FEV1 降低，可以明确有阻塞性原因，由于 FVC 正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致，需要结合 FEV1/FVC，以进一步肯定其判断。3）FEV1/FVC 降低，可以肯定存在通气功能障碍。4）MVV 预计=1.2430=37.2。MVV 实测=48.29，其为严重阻塞性原因或是测 FEV1 时未用全力？其需要技术员认真进行判断，还需要结合 FV 图形作出最后的决定。5）RV/TLC 显著增高，提示肺充气过度，符合严重阻塞性通气功能障碍的改变，需要通过影像学了解是否存在肺气肿等病理改变。6）DLco 降低，表示肺弥散障碍，与 RV/TLC 相吻合，符合严重阻塞性通气功能障碍，肺气肿的肺功能改变。7）结论：重度阻塞性通气功能障碍，中度弥散障碍
