1、卫氏并殖吸虫,（Paragonimus westermani）09级医药信息管理李梅 学号：27090628,形态,成虫,口吸盘腹支腹吸盘 卵巢子宫睾丸 排泄囊,鉴别特征,卵巢6叶 口腹吸盘大小相似 2个睾丸分支如指状,虫卵,生活史,终宿主：人和多种肉食类哺乳动物。第一中间宿主：淡水螺类的黑背科和蜷科 中某些属的螺。第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄。,致病,致病主要由童虫在组织器官中移行、窜扰和成虫定居或移行所引起。 致病机制1.后尾蚴穿过肠粘膜形成出血性或脓性窦道。2.童虫进入腹腔游走引起浆液纤维素性胸膜炎。3.虫体进入腹壁可致出血性或化脓性肌炎，在腹内停留发育可形成囊肿。4.侵入肝时，肝表面呈虫
2、蚀样，虫体从肝穿过表面形成点状小孔。5.虫体在膈、脾等处穿行，也可形成点状出血。,6.虫体进入肺所引起的病理过程大致可分为三期（1）脓肿期：虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。（2）囊肿期：由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体。（3）纤维瘢痕期：由于虫体死亡或转移至他处，囊肿内容物通过支气管排除或吸收，囊内肉芽组织填充，纤维化，最后形成瘢痕。,临床表现,1.急性期：轻者食欲不振、乏力、腹痛、腹泻等；重者全身过敏反应、高热、腹痛、腹泻、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。 2.慢性期与分型：（1）胸肺型：最常见，以咳嗽、胸痛、咳出果酱 样或铁锈色血痰等为
3、主要症状。（2）腹肝型：腹痛、腹泻、大便带血，肝损害或肝大。（3）皮下型：10%病例可出现皮下包块。,（4）脑脊髓型：10%20%病例出现阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫、瘫痪。 （5）亚临床型：无明显症状。 （6）其他类型,实验诊断,1.病原学检查： 痰或粪便中找到虫卵，摘除 的皮下包块中找到虫体即可确诊。 2.免疫学检查：ELISA 3.X线、CT及MR,流行,分布：日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、越南、马 来西亚、印度及非洲、南美洲。在我国除西藏、新 疆、内蒙古、青海、宁夏外，其余地区均有本病存 在的报道。 流行因素（1）传染源的存在 （2）中间宿主淡水螺的存在（3）转续宿主的存在（4）生吃或
4、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯,防治,不生食或半生食溪蟹、蝲蛄 不饮生水 宣传教育 药物治疗吡喹酮,微小膜壳绦虫,（Hymenolepis nana）,形态,生活史,生活史,致病,致病作用主要是由于成虫头节上的小钩 和体表微毛对宿主肠壁的机械损伤以及虫体 的毒性分泌物所致。 虫体附着部位肠粘膜发生坏死，有的形 成溃疡。,人体感染数量少时，一般无明显症状。 严重者可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、腹痛腹泻、头晕、烦躁、失眠。 有的还出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。 也有个别患者感染重却无临床表现。,实验诊断,从患者粪便中查到虫卵或孕节为 诊断的依据。水洗沉淀法或浮聚浓集法可增加 检出率。,流行,成世界
5、性分布，以温带和热带地区较多 见，我国感染率一般低于1%。流行因素：主要与个人卫生习惯有关，通过手口方式进入人体，在儿童聚场所更易传播。,防治,彻底治疗患者，防止传播和自身感染 加强健康教育，养成良好的卫生习惯 注意环境卫生，消灭鼠类、蚤类 注意营养，提高个体抵抗力,病例感想,肺吸虫病病情复杂，临床表现多样，虫 体在体腔内移行和寄生时, 在早期可引起纤维 素性或浆液纤维素性胸膜炎，多数肺吸虫患 者伴乏力、盗汗, 易误诊为结核性胸膜炎，这 是造成误诊的主要原因。其次，造成误诊医生也有不可推卸的责 任。胸腔积液最常见的是结核性胸膜炎，但,但也不能忽略少见病因，尤其是该患者反复 抗结核治疗病情未见好转，在这种情况下， 就更应该考虑其他病因，仔细询问有无生食 蟹或蝲蛄史，对于肺吸虫病的诊断具有重要 意义。除此之外，对病人的症状要足够重视， 多方面考虑。患者咳痰带血丝，应该对痰液 进行化验分析。多次抽取胸水也未对胸水化 验。若能从痰或胸水中查到虫卵，则可诊断 肺吸虫。,作为医生，一定要谨慎、认真、细心， 多方面考虑，及早做出明确诊断，给予合理 治疗，避免延误病情，从而提高患者的生存 质量。,
