1、2016 年甘肃省考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列变化不属于典型二度型房室传导阻滞表现的是AP-R 间期逐渐延长BR-R 间期逐渐延长C含受阻 P 波的 RR 间期2 个 P-P 间期D绝大部分 QRS 时限正常EP 波受阻一般有一定规律 2、下列主要用于指导 ARDS 机械通气参数设置的呼吸环是A流速-容积环 B动态压力-容积环C静态压力-容积环D流速-时间环 E压力-时间环3、患者男性，43 岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT 提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标
2、对评价预后没有意义A增高的血清淀粉酶B出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol/LCRanson 评分3 分DAPACHE8 分E腰肋部皮下瘀斑 4、关于失血性休克的治疗原则正确的是A迅速补充血容量并止血B立即输全血C大剂量的升压药D大剂量的强心药物E大剂量的糖皮质激素5、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A周围神经病变B脊髓损伤C脑干损伤D脑功能及预后评价E脑血流评价 6、患者女性，22 岁，与家人吵架后自服敌敌畏 100ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A多汗 B肌纤维束颤动C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 7、循环功能障碍的评价包括A心脏功能、血管功能、容量功
3、能B收缩功能、舒张功能C收缩压、舒张压、平均动脉压D血压、尿量、意识E前负荷、后负荷、血管阻力 8、溶血反应的早期典型特征是A面部潮红，出现荨麻疹B腰背部剧痛，心前压迫感C不自主肌肉震颤D黏膜皮肤有出血点和瘀斑E寒战高热，呼吸困难 9、以下哪种疾病会诱发 MODSA脓毒症B心源性休克C心肺腑复苏D烧伤E以上都是 10、分布性循环功能障碍基本机制为A循环容量丢失B心脏泵功能衰竭C血管收缩舒张调节功能异常D血流的主要通道受阻E心肌梗死11、如图所示，a 图为正常 PetCO2 波形，b 图中虚线 A、B 和 C 分别代表异常的 Pet-CO2 波形，下列哪项描述是错误的AB 线见于妊娠和极度肥胖者
4、BC 线说明有重复吸入C 角增大反映 V/Q 的异常D 角度的大小反映 V/Q 的变化EA 线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘) 12、患者女性，20 岁，感冒后心悸 1 周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变AQRS 波群前出现倒置 P 波BT 波方向与 QRS 主波方向相反CQRS 波0.12 秒 D室性融合波E伴完全代偿间歇 13、以下对蛋白质的认识正确的是A1g 鸡蛋或 1g 肉即是 1g 蛋白质B机体不能合成氨基酸C蛋白质的基本组成单位是氨基酸D氨基酸包括 8 种非必需氨基酸和必需氨基酸E分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡14、肾替代治
5、疗中溶质清除的原理，正确的是A对流对小分子溶质清除效果好B弥散对小分子溶质清除效果好C吸附效率与溶质浓度关系密切D以上都正确E以上都不正确 15、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A潮气量5ml/kgB自主呼吸频率25 次/分C最大吸气负压25cmH2OD静息每分钟通气量5LE1 秒用力呼气容积10ml/min 16、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的AHCO3-升高 BpH 降低CPaCO2 升高 DBE 正常EABSB 17、心肌损伤的心电图特征性表现是AT 波倒置BST 段抬高CST 段下斜型压低 0.1mvD病理性 Q 波EST 鱼钩样降低 18、患者男性，40 岁，无长期服
6、用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷 2 年，时有黑矇，1 周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥 1 次。最可能的治疗选择是A同步直流电复律B去除诱因 C肾上腺皮质激素D多巴胺 E起搏器治疗 19、健康成年人(以体重约 60kg 为例)一次性失血超过多少应及时输血A500mlB800mlC1000mlD1500mlE2000ml 20、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A因容量负荷过重而引起的心力衰竭B未能纠正的严重酸中毒C经治疗无效的高钾血症D经治疗无效的低钠血症致脑水肿E血肌酐达 440gmol/L 21、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A中心静脉营养B肠外营养与肠内营养相结合C周围静
7、脉营养D肠内营养E肠外营养 22、患者男性，52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏 106 次/分，尿相对浓度 1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是A呋塞米 B硝普钠C多巴酚丁胺 D低分子右旋糖酐E间羟胺23、以下哪项不是误吸的发病机制A准备期吞咽障碍B口腔期吞咽障碍C咽期吞咽障碍D食管期吞咽障碍E气管期吞咽障碍 24、患者女性，55 岁，6 年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A能维持较稳定的血药浓度B血浆半衰期短
8、C血浆清除率高D吸收较快 E降压快25、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A内环境紊乱学说B缺氧学说C炎症反应与多器官功能衰竭学说D肠内细菌移位学说E凝血功能障碍学说二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，40 岁，因“活动后胸闷、气促 5 年，胸痛、咯血 3 天”来院。既往确诊肺动脉高压病史 3 年，引起患者胸痛的原因最可能是A心肌缺血 B肺实质损伤C心力衰竭 D肺血栓形成E肺动脉高压 2、监测甲状旁腺功能的方法有A肾小管磷重吸收率测定B磷清除率测
9、定C葡萄糖抑制试验D皮质醇抑制试验E美替拉酮试验3、患者男性，28 岁。因“全身多处刀刺伤 2 小时”入院。入院血压70/50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A急性右心衰竭 B间质性肺水肿C肺栓塞 D呼吸衰竭E血气胸 4、女性，28 岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛 25 天，高热 4 天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约 35%的皮肤烫伤(深二度 20%，三度 15%)，部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏
10、死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是A失血性休克B梗阻性休克C感染性休克D心源性休克E低血容量性休克5、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻C高位肠瘘 D大量腹腔积液E胃食管反流 6、患者女性，40 岁，食欲下降、恶心 4 天，突发高热、神志不清 5 小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温 39.5，心率 166 次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染C甲状腺危象 D中暑E肾上腺危象 7、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速A室性融合波B心室夺获C室房分离D全部胸部心前区导联 QRS
11、波群主波方向呈同向性E室率快于房率 8、以下哪项 Marshall 评分标准中未涉及A呼吸系统(PaO2/FiO2)B肾(血清肌酐)C肝(血清胆红素)D肠道(肠鸣音)E血液系统( 血小板计数 ) 9、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤 B减速损伤C活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D挤压伤 E挥鞭样损伤 10、起搏器治疗术中并发症不包括A心脏穿孔 B空气栓塞C囊袋血肿 D锁骨下动静脉瘘E心律失常11、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A取下肢下垂坐位B低流量间断给氧C静脉注射毛花苷 CD静脉注射呋塞米E静脉
12、注射吗啡 12、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHgBpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHgC呼吸严重困难、意识清楚D呼吸严重困难、意识模糊E以上都是 13、患者男性，24 岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第 2 天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A肺部感染 B急性肺水肿C肺栓塞 D急性呼吸窘迫综合征E支气管哮喘14、冠状动脉介入治疗的适应证A急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内B
13、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E不稳定型心绞痛的高危患者 15、肺动脉高压的胸部 X 线征象可有A残根征B右心室增大征C右肺下叶动脉横径与气管横径比值为 0.7D肺门增宽E右下肺动脉横径为 17mm 16、患者女性，34 岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热 2 日，去医院就诊，医师给予注射青霉素 80 万 U。由于病情未见好转，第 2 天再次注射青霉素，注射后 3 分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者 30 分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于A速发型超敏反
14、应B细胞毒型超敏反应C免疫复合物型超敏反应D迟发型超敏反应 E自身免疫病 17、男性，47 岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A体温 39B白细胞 8109/LCPaO2/FiO2 180D血小板减少 70109/LEC 反应蛋白 197mg/L 18、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点A防止输血引起的感染性疾病B防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫C防止发生 TR-GVHDD减少输血使用量，为社会节约血源E尤其适合稀有血型术中需要输血的患者 19、关于 DIC 的治疗，以下哪一项是不正确的A积极治疗原发疾病、消除诱因B
15、急性 DIC 时使用肝素效果仍难肯定C及时补充凝血因子D积极抗纤溶治疗E临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗 20、患者男性，28 岁，肾小球肾炎病史 1 年，乏力加重 1 周，查血肌酐300mol/L，血钾 6.0mmol/L，血红蛋白 80g/L，高钾血症处理方法错误的是A5% 葡萄糖 500ml 加入胰岛素 6U 静脉滴注B5%碳酸氢钠 100200ml 静脉滴注C补充镁离子D静脉注射钙剂E血液透析 21、与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症C低血糖 D高热E血管活性药物疗效佳 22、男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何
16、药A异丙肾上腺素B硝普钠C利血平D洛贝林E卡托普利23、男性，36 岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足ADH 升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低BDH 降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高CpH 升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高DpH 降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低E以上都不正确 24、患者女性，22 岁，近 1 周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压 80/40mmHg，血常规正常，血钠 126mmol/L，血糖 2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度 B甲状腺功能C脑脊液常规检查 D漂浮导管E血培养25、关于医院获得性感染，描述不正确的是A无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染B本次感染直接与上次住院有关C在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E患者原有的慢性感染在医院内急性发作
