1、骨折的急救处理 与搬运,南开大学医学院 ,急救与灾难应变,骨折,骨折原因 骨折种类和影响 骨折的症状 伤势评估和急救目标 处理方法,骨折原因,骨骼因受到猛烈碰撞而引致折断,骨折种类,闭合骨折 外皮完好，可出现较严重的瘀伤和肿胀 开创骨折 伤口达骨折处，易感染 青枝骨折 仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。,骨折的影响,骨折症状红、肿、瘀、痛、功能障碍,听到骨骼断裂声音 剧痛、触痛、不能正常活动 肿胀、变形或缩短、瘀伤 有骨辗轧音(骨折断端互相摩擦) 可能出现休克征状 复杂骨折：- 伤肢末端可能极痛 -皮肤苍白 指甲发绀 麻痹或针
2、刺感觉 不能随意活动手指、脚趾 - 脉搏可能消失,急救目标 稳定受伤部位 减少并发症 安排送院,评估伤势 避免不必要的移动 初步检查ABC 处理出血及休克 找出受伤原因 检查及处理其他严重创伤 检查伤处形状、位置及外观 检查手指和脚趾的活动、感觉及血液循环,如有怀疑时，当骨折处理,处理方法 稳定及承托伤处 在空隙间放软垫 固定伤肢 垫高伤肢，减轻肿胀 如伤肢扭曲，用牵引法拉直 检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环 送院,处理有创骨折注意事项,戴上胶手套 处理方法与无创骨折相同 先要按有异物的方法处理出血 切勿让伤者饮食 请旁人帮助固定肢体,骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼. 1.复位：将
3、移位的骨折端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用.,骨折的治疗原则-复位,功能复位：经复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折端在纵轴上的关系,复位 固定: 将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合. 功能锻炼: 在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动.,骨折的治疗原则-固定和功能锻炼,早期阶段： 1-2周。促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 中期阶段： 2周以上。进行骨折上、下关节的活动，强度和范围缓慢增加。 晚期阶段： 骨折已达临床愈合标准
4、。通过锻炼消除肢体肿胀，改善关节僵硬，促进关节活动范围和肌力的恢复。,双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定,单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧跟上端于前额处交叉反折后，转向伤侧耳上打结固定,双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前扣扎紧固定,胸部包扎,上臂大手挂包扎,上臂小手挂包扎,临时上臂固定,21,脊柱损伤：损伤脊髓引起瘫痪,尽量别移动,检查伤者反应程度，呼吸及脉搏，如有需要施行心肺复苏法，应以创伤推颚法畅通气道。 如果伤者清醒
5、，应安慰伤者，嘱伤者静止不动。 如果伤者仰卧，急救员应把双手置于伤者双耳上，稳定及支持头颈于身体正中位置。 如果伤者俯卧，应维持原有姿势施救。除非有特别需要，例如胸腹严重出血，才应将伤者以徒手滚动方法，翻转至仰卧位置，进行急救。 可请旁观者用卷起的毛巾或其他物件支持伤者的颈及肩。 若怀疑颈部受伤，可替伤者戴上颈托加强稳定颈部。 致电120召唤救护车。 用双手继续支持伤者的头与颈，直至救护人员接替为止。,22,23,锁骨骨折,1伤者坐下，受伤一侧的手臂轻轻斜放于胸前 2 放软垫于受伤一侧的腋下，用小手挂承托手臂 3 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，带结与身体之间放软垫 4 检查受伤一侧
6、手指的感觉和血液循环,24,上臂 前臂 手腕骨折(肘部可以弯曲),1 让伤者坐下，如果伤肢手指麻痹或腕部脉搏消失，应轻轻伸直肘部，直至脉搏恢复然后才固定受伤的手臂。 2 将前臂轻轻横放在胸前，用未受伤的手拖着受伤的手臂 3 放软垫于受伤一侧的腋下，用大手挂承托手臂 4 用宽带将受伤一侧的手臂连同手挂固定与胸前，注意避开骨折部位 5 检查受伤一侧手指的感觉和血液循环,25,上臂 前臂骨骨折(肘部不可以弯曲),1 不可强行屈曲或拉直手肘 2 让伤者仰卧，把受伤的手臂放于躯干旁 3 放适量软垫于受伤部位与身体之间，小心承托伤肢及包扎。 4 用三条扩带把伤肢固定与躯干，第一条于手腕与髋部，另外两条分别
7、于骨折部位的上方及下方，避免压住肘部骨折处检查血液循环。,26,肋骨骨折(非复杂性),肋骨骨折（复杂性）,27,大腿骨折,小腿骨折,28,小夹板,29,搬运时的注意事项,1 先评估伤病者的伤势，体重，所要运送的路程。急救员的体力及可能遇到的困难，才决定使用哪一种搬运方法。 2 切勿假设伤病者能自己坐起或站立。 3 如没有把握，切勿尝试。 4 要注意保持平衡，站稳脚步，切忌操之过急。 5 必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量，避免弯腰。 6 切忌忍着呼吸。 7 尽量动员人手，确定所有人员明白搬运的步骤。,30,31,扶行法 背负法（左） 手抱法（右）,32,拖运法 双人扶腋法 前后扶持法,33,双手座,34,四手座,35,救护车轮椅,36,上下担架的方法,将病人抬上或抬下担架，至少需要34人 一人用手托住病人头部，肩部 另两人用手托住腰部，臀部，膝部，腿部，三人同时抬起病人，轻轻放在担架上 脚步协调，行动一致，平稳前进,37,
