1、- 1 -内科学主治医师习题集消化系统疾病（一） A1 题型1正常食管内的 pH 值是A2540B3550C4560D5570E6580答案：D2关于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约 45cmB食管下括约肌静息压为 1535mmHgC食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8 秒E胆囊收缩素(缩胆囊素) 可使食管下括约肌压力升高答案：D3有关 24 小时食管 pH 值监测参数哪项不正确ApH4 的总百分时间B直立及仰卧位 pH4 的百分时间C反流次数D长于 10min 的反流次数E持续最长的反流时间答案：D4诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压B24 小时食
2、管 pH 监测C食管钡餐检查D内镜检查E食管滴酸试验答案：D5胃食管反流病手术适应证不包括哪项A不能耐受长期服药者B扩张治疗后食管狭窄仍反复C反流引起严重呼吸道疾病D并发 Barrett 食管E内科治疗无效答案：D6重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制剂与促动力药联用BH2 受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D促动力药与 H2 受体拮抗剂联用E促动力药、H2 受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A7胃食管反流病治疗至少应维持用药A3 个月B6 个月C1 年D1 年半E2 年答案：B8有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌B壁内扩散多向下浸润C常转移至肝、肺、骨D淋巴结转移为主
3、要方式E血行转移多见于晚期答案：B9食管癌最可靠的诊断方法是AX 线吞钡BCT 扫描C超声D内镜E粘膜脱落细胞答案：D10关于早期食管癌的病理分型哪项正确A乳头型多为原位癌B斑块型少见C乳头型最早D隐伏型均为原位癌E糜烂型为高分化答案：D11关于中晚期食管癌哪项是正确的A髓质型恶性程度最高B蕈伞型为低分化癌C溃疡型转移较晚D缩窄型较多见E腔内型少见糜烂答案：A12有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌B食管壁内扩散多向下浸润C晚期多为血行转移B淋巴结转移为主要方式E常转移至肝、肺、骨答案：B13食管癌典型的临床表现是A吞咽哽噎感B食管内异物感C胸骨后烧灼感D胸骨后针刺样痛E进行性吞咽困难答案：E
4、14急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A沙门菌- 2 -B嗜盐菌C幽门螺杆菌D金黄色葡萄球菌E甲型溶血性链球菌答案：E15腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A盐酸呈灰棕色痂B硝酸呈黄色痂C醋酸呈白色痂D硫酸呈黑色痂E强碱呈透明痂答案：E16腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A给予蛋清或牛乳口服B强碱所致者用酸中和C保持呼吸道通畅D剧痛时慎用吗啡E静脉营养答案：B17关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A立即洗胃及内镜检查B镇痛C补液D口服牛乳E应用抗生素答案：A18与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C 链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案：D19慢性活动性胃炎的判定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜出血C胃粘
5、膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案：C20提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状突起B水肿、炎性渗出C肠化D淋巴细胞浸润E过形成答案：E21慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案：D22关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素 B12 吸收试验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少答案：D23胃窦部 pH 达到何值 G 细胞分泌受抑制A10B15C20D25E30答案：D24关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案：D25慢性
6、萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A周围神经病变B甲状腺炎CAddison 病D白斑病ECushing 综合征答案：E26损害胃粘膜的饮食因素于不包括A浓茶B咖啡C高盐D必需脂肪酸E辛辣食物答案：D27慢性胃炎的主要病因是A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素- 3 -答案：D28有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗效果差E伴糜性十二指肠炎答案：A29消化性溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异常D幽门螺杆菌E应激与心理因素答案：D30胃蛋白酶失去活性的最低 pH 值是A20B30C40D
7、50E60答案：C31内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD 细胞B粘液细胞C主细胞D壁细胞EG 细胞答案：D32有关非甾体抗炎药哪项是正确的A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B长期服用者约 50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C33有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B促进胃运动C促进胃粘膜生长D促进粘液细胞分泌粘液E由 G 细胞释放答案：D34十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高答案：D35消化性溃疡 X 线诊断的可靠依据
8、是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内答案：D36胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案：D37关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A指发生在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛C药物治疗效果差D易并发出血E常规检查易漏诊答案：A38幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A快速尿素酶试验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C-或 14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D39消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E复合溃疡答案：A40不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法B组织切片染色法C细菌培养法D1
9、3C-或 14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E41抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林- 4 -B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑D胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案：E42消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案：A43降低胃酸最有效的药物是AH2 受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗酸剂答案：D44胃腺癌最好发生在：A贲门部B胃体大弯C胃体小弯D胃窦部E全胃答案：D45早期胃癌是指：A癌肿小于 10cm 者B癌肿局限而深
10、度不超过粘膜层C癌肿局限而深度不超过粘膜下层D癌肿局限而深度不超过肌层E没有局部淋巴结转移者答案：C46进展期胃癌 Bormann 分型中，最常见的是A息肉型B溃疡型C溃疡浸润型D弥漫浸润型E浅表扩散型答案：C47胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A管状腺癌B粘液腺癌C印戒细胞癌D弥漫型癌E髓质癌答案：D48胃癌最常见的扩散方式是A直接蔓延B淋巴转移C血行播散D腹腔内种植E胃内转移答案：B49胃癌血行播散最常转移到A肝脏B腹膜C肺脏D肾脏E卵巢答案：A50进展期胃癌最早出现的症状是A恶心呕吐B黑粪C上腹痛D贫血E咽下困难答案：C51Trousseau 征是指胃癌患者伴有A黑棘皮病B反
11、复发作性血栓性静脉炎C皮肌炎D微血管病性溶血性贫血E远处淋巴结转移答案：B52微小胃癌是指A小于 05cmB小于 10cmC小于 20cmD小于 25cmE小于 30cm答案：A53便潜血试验呈持续阳性常提示A急性胃粘膜病变B胃溃疡C十二指肠球部溃疡D慢性萎缩性胃炎E胃癌答案：E54目前诊断胃癌可靠的手段是A幽门螺杆菌感染检查B胃液分析C粪便隐血试验DX 线钡餐检查和胃镜加活检- 5 -E胃癌血清标志物答案：D55胃癌的主要转移方式是A直接蔓延B淋巴转移C血行播散D腹腔内种植E术中污染答案：B56胃癌血行转移最常累及的脏器是A肝脏B腹膜C肺D肾脏E脑答案：A57肠结核的好发部位为A十二指肠B空
12、肠C回肠D升结肠E回盲部答案：E58肠结核的预防重点是A有关结核病的卫生宣传B加强卫生监督C提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅答案：D59下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A常无结核病中毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠梗阻E常在右下腹扪及包块答案：B60肠结核手术治疗适应证不包括A完全性肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D肠出血，经积极抢救不能满意止血者E结核性腹膜炎答案：E61轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案：B62治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨
13、酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案：C63对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A仔细地做钡剂灌肠检查B立刻做大便细菌检查C立刻做结肠镜检查D开始经静脉给于肾上腺皮质激素E在 24 小时内作肠系膜动脉造影答案：D64下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一A腹泻 6 次天以上B脉搏90 次分C血红蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案：E65关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见E病变为连续性分布答案：B66溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性
14、分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D67溃疡性结肠炎的主要临床表现为A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案：B68重度溃疡性结肠炎的主要表现- 6 -A粘液脓血便，每日 8 次B体温375，至少持续 3 天以上C每日腹泻 5 次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A69治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C70下列哪项不是 SASP 的副作用A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育答案：E71下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A反
15、复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E合并中毒性结肠扩张答案：A72下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案：A73下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断ACrohn 病B慢性细菌性痢疾C大肠癌D肠易激综合征E炎症性假性息肉答案：E74下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案：C75门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠 X 线检查E钡餐 X 线检查
16、答案：C76柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B抑制炎症反应C促进肠上皮细胞再生D抑制细菌生长E免疫抑制作用答案：B77下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A大肠息肉B细菌性痢疾C大肠结核D阿米巴痢疾E肠易激综合征答案：A78早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的A肿瘤已侵及粘膜固有层B肿瘤已侵及浆膜层C肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D肿瘤局限于粘膜下层E肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移答案：E79进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确A肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移B肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移C肿瘤侵入固有肌层D肿瘤未达固有肌层E肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层答案：C80下
17、列哪项不是结肠癌转移途径A淋巴结转移B胃转移C门静脉栓塞D直接蔓延E血行播散答案：B81Crohn 病多位于A结肠肝曲B回肠末端及结肠起始部C横结肠D直肠乙状结肠- 7 -E全结肠答案：B82Crohn 病与肠结核的最重要鉴别在于A有无发热、乏力、腹泻B病变是否见于回肠末段C有无血沉增快D肉芽肿有无干酪坏死E是否形成瘘管答案：D83Crohn 病最常见的并发症是A急性肠穿孔B中毒性结肠扩张C直肠结肠癌变D肠梗阻E腹腔内脓肿答案：D84下列属于炎症性肠病(IBD)的是A肠结核B阿米巴肠炎C缺血性肠炎D细菌性痢疾ECrohn 病答案：E85以下哪项不符合 Crohn 病A多发生于回肠末端及近端结肠
18、B糊样便无脓血C病变呈连续性D易有瘘管形成E一般累及肠壁全层答案：C86下列哪项不是 Crohn 病的治疗措施A氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫抑制剂D非甾体类抗炎药E手术治疗答案：D87关于上消化道出血哪项不正确A指 Treitz 韧带以上的消化道出血B最常见的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多数患者可出现低热E血中尿素氮浓度可增高答案：C88上消化道出血最常见的病因是A急性胃粘膜损害B胃癌C食管胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E食管贲门粘膜撕裂综合征答案：D89关于上消化道出血哪项不正确A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血 250300
19、ml 可引起呕血D每日出血 50100ml 可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：A90关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确A上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B常有胃电异常C胃感觉异常D与精神和应激因素E主要与幽门螺杆菌感染有关答案：E91正常时结肠的基础电节律为A3 次分B4 次分C5 次分D6 次分E7 次分答案：D92关于肠易激综合征哪项不正确A其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B精神心理因素是发病的重要因素C临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D其复发常与饮食因素有关E该征与感染无关答案：E93肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A腹泻B便秘C消化不良D腹痛E
20、排便不尽感答案：D94渗透性腹泻的两大特点之一是A禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻B血浆-粪便溶质差缩小C大便为水样，无脓血D每日大便量超过 1LE粪便多稀烂但不含渗出物答案：A95临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸) 为- 8 -特征的是AVIP 瘤B促胃泌素瘤C类癌综合征D甲状腺髓样瘤E嗜铬细胞瘤答案：A96在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是A肠道肿瘤B原因未明C小肠吸收不良D感染性疾病E非感染性肠道炎症答案：D97服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于A胃肠运动功能异常性腹泻B分泌性腹泻C渗出性腹泻D渗透性腹泻E以上均不是答案：D98下列哪项不属于分泌性腹泻的特点A海日大便
21、量超过 1LB大便为水样、无脓血C血浆-粪便溶质差一般小于 50mmolLH2OD粪便的 pH 偏酸性E禁食 48 小时后腹泻仍持续存在答案：D99下述哪项对诊断门高压最有价值A痔核形成B大量腹水C脾肿大D食管、胃底静脉曲张E肝肾综合征答案：D100肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变B窒息C肝性脑病D感染E黄疸答案：C101肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案：D102肝肾综合征的主要发病机制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案：C103肝硬化病人糖
22、代谢障碍的常见模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量减退D糖耐量正常E血清胰岛素水平降低答案：C104下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案：C105肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A门脉高压症B肝功能不全C低蛋白症D继发性醛固酮增多E垂体性腺功能紊乱答案：B106肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用减弱D侧支循环的建立与开放E肝内库普弗细胞功能减低答案：C107疑有肝硬化癌变时，下列哪项有
23、诊断意义A肝表面有小结节B短期内出现腹水C进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E-谷氨酰转肽酶增高答案：D108肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A自发性腹膜炎- 9 -B肝破裂C肝肾综合征D胃肠穿孔E门静脉血栓形成答案：E109下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性贫血C胰头癌D总胆管结石E原发性胆汁性肝硬化答案：B110合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A消化性溃疡B溃疡性结肠炎C肺结核D冠心病E支气管扩张答案：D111血清抗线粒体抗体阳性，最常见于A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C血吸虫病性肝硬
24、化D心源性肝硬化E原发性肝癌答案：B112肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A营养不良B出血倾向C皮肤色素沉着D贫血E舌炎答案：C113肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C肝肾综合征D门静脉血栓形成E肝硬化癌变答案：E114关于原发性肝癌哪项不正确A自肝细胞发生的癌肿B自肝内胆管细胞发生的癌肿C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案：C115有关肝癌的分型哪项是错误的A块状型指直径 5cm 以上的单发癌肿B结节型常伴肝硬化C弥漫型最少见D小癌型直径小于 3cmE肝细胞型约占肝癌的 90答案：A116原发性肝
25、癌肝外血行转移最常见的部位是A脑B肺C肾上腺D骨E肾答案：B117诊断肝癌特异性最强的标记物是A-谷氨酰转移同工酶B异常凝血酶原C-L-岩藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工铁蛋白答案：D118原发性肝癌淋巴转移最常见于A胰腺附近淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D锁骨上淋巴结E腹膜后淋巴结答案：B119关于肝性脑病的论述哪项不正确A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B-氨基丁酸是抑制性神经递质C5-羟色氨为假神经递质D硫醇与肝臭有关E氨可干扰脑的能量代谢答案：C120属 CABABZ 复合受体拮抗剂的是A苯甲酸钠B乙酰谷氨酰胺C苯乙酸钠D氟马西尼E鸟氨酸门冬氨酸答案：D121清除血氨的主要途径是如下，但除外A
26、肝内尿素合成B肝、脑、肾组织利用和消耗氨C肾是排泄氨的主要场所D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量- 10 -E随粪便排除答案：E122诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D心理智能测验E临床表现答案：D123治疗肝性脑病错误的方法是A生理盐水灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻答案：C124关于肝性脑病哪项是错误的A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E昏
27、迷期( 深昏迷 )：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D125肝性脑病尚可减量应用的药物是A地西泮(安定)B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶(度冷丁)E速效巴比妥类答案：A126在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A大量饮酒和暴饮暴食B胆道疾病C高钙血症D手术创伤E并发于流行性腮腺炎答案：B127急性腹痛发病 1 周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D128以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症答案：D129下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A血液浓缩，红
28、细胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明显增高C白细胞增多，粒细胞核左移D血清正铁白蛋白阳性E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高答案：D130下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C上腹压痛及反跳痛D高热E两侧腹部出现皮下出血答案：E131血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A对早期诊断有帮助B起病后 48 小时内增高C检查技术较简单易行D增高越多胰腺病变越严重E可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例答案：E132急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B弹力纤维酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽释放酶原答案：C133急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为A血中有大量淀粉酶B血中有大
29、量肌酐C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加- 11 -答案：E134急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退A出血坏死型胰腺炎B出现黄疸C并发急性呼吸窘迫综合征D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿答案：E135下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A磷脂酶 A2B激肽释放酶C弹力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案：B136下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大AX 线腹部平片B腹部 B 超C腹部 CTD核素扫描检查E胃镜答案：C137禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A因为病人呕吐B因为病人腹胀C因为
30、病人腹痛D减少胃酸分泌E减少胰腺分泌答案：E138急性胰腺炎患者在发病 2 天内出现休克，首先治疗措施应为A静脉滴注抑肽酶B快速补充血容量C静脉滴注地塞米松D静脉滴注抗生素E静脉滴注阿拉明(间羟胺)答案：B139胰腺癌常见的首发症状是A腹泻B腹痛C黄疸D消瘦E纳差答案：B140下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A锁骨上淋巴结肿大B腹水C肝大、质硬D无痛性胆囊肿大E上腹压痛答案：D141胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B化疗C放疗D免疫治疗E支持治疗答案：A142结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是A腹水浓缩法找结核杆菌B腹水培养法C腹水动物接种法D腹水直接涂片法E病理切片法答案：
31、C143下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A疼痛多位于脐周和下腹B早期腹痛不明显或可始终无腹痛C并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状腹E腹部压痛一般轻微答案：D144下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变?A白细胞 03 乘以十的九次方 L，以中性粒细胞为主B一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C李凡他试验阳性D比重1018E草黄色答案：AB1 题型 答案：ABA壁细胞B主细胞CC 细胞DD 细胞EMo 细胞1内因子2胃蛋白酶原答案：BDA哌仑西平B法莫替丁C丙谷胺- 12 -D奥美拉唑E胶体铋1H2 受体拮抗剂2质子泵抑制剂答案：CDBA难辨梭状芽孢杆菌B沙门菌C甲型
32、溶血性链球菌D幽门螺杆菌E白色念珠菌1与急性化脓性胃炎发病有关2与消化性溃疡发病有关3与急性单纯性胃炎发病有关答案：DABA主要为呕血和黑粪B胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐C上腹不适、厌食、恶心呕吐D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜E上腹饱胀、嗳气1急性化脓性胃炎2急性胃粘膜损害3急性腐蚀性胃炎答案：DBCA为一级预防B可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差C辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果D目前惟一有可能根治胃癌的手段E可提高患者的免疫力1手术治疗2内镜下治疗3化学治疗答案：BAEA大量呕血、柏油样便B粪隐血持续阳性C大便后滴鲜血D剧烈呕吐后
33、呕鲜血E粘液血便伴里急后重1胃癌2食管静脉曲张破裂3溃疡性结肠炎答案：EABDA食管静脉曲张破裂出血B出血糜烂性胃炎出血C反流性食管炎出血D食管贲门粘膜撕裂综合征E十二指肠溃疡出血1男，30 岁，4 年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3 天前出现柏油样便2男，50 岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约 1000ml，色红，心率 110 次分，Bp8050mmHg3女，50 岁，曾患类风湿性关节炎，近 1 周因关节痛而连续服用阿司匹林，1 日前始排柏油样便4男，25 岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约 500ml，鲜红色答案：BADA血清促胃液素明显升高
34、B血清壁细胞抗体阳性C血清 G 细胞抗体阳性D血清 CEA 明显升高E胃酸中度升高1胃体萎缩性胃炎2卓-艾综合征3胃癌答案：CBA促胃液素瘤B胃粘膜脱垂C十二指肠球后溃疡D胃癌E慢性胃炎1夜间上腹痛和背部放射痛突出2左侧卧位上腹痛可缓解答案：DBA十二指肠球部溃疡B肠结核CCrohn 病D溃疡性结肠炎E结肠癌1X 线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状2X 线钡餐检查钡影呈跳跃征象 (Stierlinsign)者，提示为答案：DAA腹腔内脓肿B腹泻C瘘管形成D杵状指(趾)E腹痛1属于 Crohn 病肠外表现的是2属于 Crohn 病并发症的是答案：BCA抗生素BSASPC糖皮质激素D甲硝唑-
35、13 -E硫唑嘌呤1轻度溃疡性结肠炎的治疗首选2重度溃疡性结肠炎的治疗首选答案：ADA纵行或匍行性溃疡B血管模糊C脓性分泌物D粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡E粘膜细颗粒状1结肠 Crohn 病的内镜下主要表现2溃疡性结肠炎内镜下的主要表现答案：ACA糖皮质激素B氨基水杨酸C免疫抑制剂D抗生素E手术治疗1Crohn 病活动期的最有效治疗应选2Crohn 病对糖皮质激素疗效不佳者应选用答案：ACA肠粘膜上皮隐窝细胞B肠绒毛细胞CG 细胞D壁细胞E胰腺管上皮细胞1正常人水和电解质分泌发生于2促胃液素分泌发生于答案：CDA癌穿透浆膜B癌限于粘膜及粘膜下层C癌限于肠壁D癌伴局部淋巴结转移E癌伴远处转
36、移1Duke 分期 A 应是2Duke 分期 C 应是答案：EDCA肝炎肝硬化B血吸虫性肝硬化C酒精性肝硬化D胆汁性肝硬化E心源性肝硬化1B 超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大2显著皮肤瘙痒，IgM 明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性3肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory 小体)并伴有脂肪肝(187188 题共用备选答案)答案：EDA肝脓肿B肝血管瘤C肝囊肿D肝癌E活动性肝炎1AFP 和 ALT 同步上升2AFP 上升而 ALT 下降答案：ACAA血淀粉酶增高B超声显像见胆囊和胆总管扩大C胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高DERCP 示胆管系统狭窄而胰管正常E黄疸伴肝功能试验异常1急性胰腺炎2
37、慢性胰腺炎3消化性溃疡穿孔答案：BCAA急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍B急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死C急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏D急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死E急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌1弹力纤维酶2磷脂酶3胰血管舒缓素答案：CBA胆总管内可见光点增强的阴影或光团B肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起C胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则D胰腺内边界清楚的液体暗区E肝内外胆管变细1胰腺癌 B 超影像2壶腹癌 B 超影像答案：ADA自发性腹膜炎B门静脉血栓形成C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎1男，49 岁，
38、乙型肝炎病史 10 年，近 1 周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1018，蛋白 25gL，细胞总数 05x109L，其中中性粒细胞占 08(80)，最可能并发哪种病？2女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两- 14 -肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30gL。最可能的诊断是A2 题型199男，40 岁，间歇性吞咽困难 1 年，X 线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是A反流性食管炎B食管癌C食管静脉曲张D贲门失弛缓
39、症E食管平滑肌瘤答案：D200男，40 岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给镇静药E给抗生素答案：A201男性患者，47 岁，反复上腹痛 10 余年，近 1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A抗溃疡药物治疗 2 个月B手术治疗CX 线钡餐检查D胃镜检查加活检E连续粪便隐血检查答案：D202女性患者，42 岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A定期内镜随访检查B预防性手术治疗C胃液分析D定期 X 线钡餐检查E定期血清癌胚抗原检查答案：A203女，40 岁
40、，反复上腹痛 4 年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期A活动期 A1B活动期 A2C愈合期 H1D愈合期 H2E瘢痕期 S1答案：C204男，50 岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查A幽门螺杆菌BX 线钡餐C维生素 B12 吸收试验D血清促胃液素E血清壁细胞抗体答案：D205男，34 岁，4 年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生 4 次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未
41、发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A胃癌B慢性胃炎C十二指肠球后溃疡D胃溃疡E胃粘膜脱垂答案：C206女，36 岁，近 2 日排黑粪 2 次，量不多，查体：神志清，Bpl0070mmHg，心率 78分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是A六氨基己酸静脉滴注B止血芳酸肌注C奥美拉唑静脉滴注D去甲肾上腺素口服E制酸剂口服答案：C207男，32 岁，十二指肠球部溃疡，8 小时前出现呕血和排柏油样便，Bp7050mmHg，P120 次分，Hb60gL。应首选何种处理A大量输液B内镜下电凝止血C补液输血D口服凝血酶E肌注立止血(巴曲酶)答案：C208男，45 岁，1 小时前突然出现上腹剧
42、痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数 18 乘以十的九次方L。最可能的诊断是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔- 15 -D绞窄性肠梗阻E急性胃炎答案：C209男，65 岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡C胃平滑肌瘤D胃粘膜脱垂E胃息肉答案：B210男，42 岁，反复上腹痛 4 年，伴反酸，查体：Bp12080mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查AX 线钡餐透
43、视B胃液分析C血清促胃液素检测D粪便隐血E幽门螺杆菌检测答案：E211男，32 岁，上腹痛 4 年，多出现于餐后 3 小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡伴幽门梗阻C十二指肠溃疡活动期D十二指肠溃疡伴幽门梗阻E复合性溃疡答案：D212男，35 岁，发热 391 天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡C急性化脓性胃炎D急性胃穿孔E急性糜烂性胃炎答案：C213男性患者，45 岁，平素身体健康，近 2 个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近 2 天有黑粪，最有诊断意义的检查是：
44、A腹部 B 超B粪便隐血试验C胃液分析DX 线钡餐检查E胃镜活检答案：E214男性患者，59 岁，上腹隐痛 2 个月余，伴腹胀不适，食欲差。X 线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约 25cm。最可能的诊断是：A浅表性胃窦胃炎B胃息肉C胃溃疡D胃癌E胃淋巴瘤答案：D215女，50 岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约 1008cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是A内镜下切除B手术治疗C介入动脉化疗D内镜下局部化疗E免疫治疗答案：B216男，26 岁，3 年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近 1 个月上腹痛失去节律性，较剧烈
45、并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是A复合性溃疡B促胃液素瘤C溃疡癌变D穿透性溃疡E胃粘膜脱垂答案：D217女，30 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A小肠粘膜活检B钡剂灌肠注意回盲部变化C胃肠钡餐造影D结肠镜回盲部粘膜活检E大便结核杆菌培养答案：E218女性，26 岁，反复排粘液血便 4 年，加重 3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是A肠易激综合征B大肠癌C肠结核D溃疡性结肠炎E真菌性肠炎答案：D219女性，40 岁，反复粘液血便 20 年，加重 10- 16 -天，近 1 月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm 处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的A择期手术治疗B择期行气囊扩张术C稀钡剂灌肠D狭窄远端活检E稀钡剂灌肠+狭窄远端活检答案：E220男性，45 岁，反复血便 30 年，加重 3 个月，体重较前减轻 5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是ACrohn 病B溃疡性结肠炎癌变C溃疡性结肠炎并营养不良D肠结核E肠易激综合征答案：B221男性，30 岁，排脓血便
