1、2013/9/11 14:00:001：肩锁关节脱位的常用分型，哪些类型需要手术？参考答案：Rockwood 分型 1998 年（Tossy1963 最先提出）1 型仅仅是肩锁（AC）关节囊挫。2 型加重。3 型涉及到喙锁韧带断裂。4 型涉及三角肌撕裂，锁骨向后移位明显。5 型锁骨向上移位。6 型锁骨移位到喙突下，罕见。一般认为第三型开始就需要手术治疗。2013/9/11 14:00:002：肱二头肌长头腱止点撕裂的症状和体征？参考答案：二头肌腱损伤，也称为上盂唇前后撕裂损伤（SLAP） 。病人诉肩关节中心有深在的钝痛、在投掷和推挤时加重，活动时可能会有交锁和声音。体征检查主要有：Speed
2、test Yergasons test OBriens test(主要都是做上臂旋后、肩外旋动作产生牵拉和挤压损伤引发疼痛)2013/9/11 14:00:00肩袖的构成以及损伤常见部位？症状？参考答案：肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌构成，形成肩关节活动并稳定肩关节。肩袖损伤最常见于冈上肌腱，并最常见于冈上肌腱的盂肱关节侧（相对的是肩峰下滑囊侧） ，部分撕裂损伤最常见。患者最常出现肩部疼痛，夜间疼痛明显，外展肩关节无力甚至不能。查体可发现 Neer 症阳性（肩峰下撞击） 、Jobs 试验阳性（上臂旋前、肩关节前屈） 、完全撕裂会发生落臂试验阳性（少见） 。2013/9/11 14:00
3、:00肩袖损伤和冻结肩（五十肩）最明显的区别？参考答案：肩袖损伤是肩关节运动单元的损伤，主要是冈上肌腱损伤造成的外展无力，而肩关节被动活动范围并不受影响。冻结肩是肩关节内部发生的粘连，主要影响的是肩关节的活动范围，并且可以自愈。所以，肩袖损伤查体可见肩关节主动活动受限，但是被动活动正常。冻结肩主动被动都受到限制（尤其是 0 度外旋） 。而且，肩袖损伤多不可自愈，后者多可自愈（一年半） 。2013/9/11 14:00:00肩峰撞击症指的是什么？病人会出现什么症状？参考答案：肩峰撞击症指的是肱骨大结节和肩峰前端以及喙肩韧带之间的撞击，在上臂旋前、肩关节前屈时撞击最明显，相同的被动动作也就是特征性
4、的检查 Neer 症。肩峰撞击症患者会诉肩前部疼痛，疼痛范围多不会向下超过三角肌止点，存在夜间疼痛。持续存在还会因为肩袖的损伤发生相应的症状。2013/9/11 14:00:00什么是 Bankart 损伤？什么是 Hillsachs 损伤？参考答案：前下关节囊盂唇复合体损伤。是肩关节习惯性前脱位常见原因。合并关节盂骨折的称为骨性 Bankart 损伤。肩关节前脱位关节盂造成的肱骨头后侧压缩骨折。骨折深于 4mm 就要进行修补。2013/9/11 14:00:00肩关节习惯性前下脱位常用手术方式？参考答案：肩关节习惯性前下脱位手术方法很多putti-platt:1948，肩胛下肌腱一部分缝到前
5、关节盂。magnuson-stack:1955，就是外移肩胛下肌腱止点。Bristow:1958，喙突不带联合腱，转移至关节盂。Latarjet：1954，喙突带联合腱，转移至关节盂。当今，通过术前 CT 评价，一旦关节盂骨折超过直径25%就要进行开放手术，选择 Latarjet 方式。否则就应该进行关节镜下锚钉修补。2013/9/11 14:00:00肩胛上神经卡压症状？参考答案： 肩胛上神经来源于臂丛神经上干（C5,6） 。支配冈上肌和冈下肌，卡压可发生于肩胛上切迹和盂冈切迹，发生于前者可以起冈上和冈下肌肉无力萎缩，发生于冈盂切迹只引起冈下肌无力萎缩。肩胛上神经和皮肤感觉的联系并不明确（对
6、于肩关节外侧皮肤感觉和腋神经有交叉） 。2013/9/11 14:00:00简述肩关节置换的手术适应症？参考答案：肱骨表面置换适用于无法复位的肱骨近端骨折（四部分骨折或者合并脱位的三部分骨折） ，患者老年，骨质疏松明显。全肩关节置换用于肩关节炎的治疗。反式肩关节适用于应进行肩关节置换但是肩袖功能丧志的病人。2013/9/11 14:00:00肘关节置换适用于何种的骨折？参考答案： 肘关节置换并不能恢复肘关节的正常功能，但是可以是病人获得一个无痛的、正常运动范围的肘关节。所以，肘关节置换适用于：年龄超过70 岁、身体状况不佳、骨折无法复位固定、患者明确知晓并同意术后肘关节无力（单次提起 5 磅、反复提起 1 磅重物） 。
