1、第十节带状疱疹肋间神经痛【临床表现】(一)症状1多有前驱症状，轻度发热和全身不适感。2局部有感觉过敏和神经痛、烧灼感。3部位多呈单侧非对称性沿一定皮肤神经分布。4病程 24 周。(二)体征1. 多在侧胸壁，一个或几个邻近的肋间神经分布区出现皮疹潮红丘疹，水疱，内容透明澄清，类似珍珠，患部炎症明显有红晕。2. 新旧疱疹成群分布排列呈带状，数天后水疱松弛，内容物混浊化脓或水疱破裂，露出糜烂底面， ，最后干燥结痂，一般不留瘢痕。3不典型皮疹有：仅出现丘疹不发生水疱即吸收者称不全性带状疱疹；疱疹大如豌豆至樱桃者称大泡性带状疱疹；内容呈血性称出血性带状疱疹；中心坏死结黑色痂皮称坏疽性带状疱疹；病势进行，
2、皮疹遍延全身者称泛发性带状疱疹。 (三)辅助检查血常规可见白细胞减少或增多，淋巴细胞增多；病毒分离可呈阳性。【诊断要点】1根据前驱全身症状，患者皮肤过敏伴神经痛。2皮疹呈单侧性发疹，沿神经分布，多数水疱簇集成群，排列成带状而可诊断。3病程急，很少复发。【治疗方案及原则】1. 严重病例应休息，特别是年老体弱者，注意局部卫生，防止水疱破裂和继发感染。对继发感染者宜抗炎处理。2. 全身应用抗病毒药物及免疫干扰剂药物如干扰素。3. 口服维生素 B1 或肌注维生素 B12%。4. 局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原者。5. 物理治疗、针灸、经皮电刺激疗法对缓解疼痛有效。6. 早期并用神经阻滞治疗可达到：（1）镇痛效果。（2）促进治愈。（3）预防发生带状疱疹后神经痛。神经阻滞治疗可采用硬膜外腔注药、椎旁注药和交感神经阻滞。7. 口服镇痛药可选抗抑郁药、抗癫痫药和麻醉性镇痛药。外用止痛药物可应用芬太尼透皮贴剂或辣椒素。
