1、血防知识健教教案教学目的：通过上血防课使学生了解血吸虫的生活史及国家有哪些相关的政策法规；熟悉血吸虫病的传播途径、感染方式、感染原因和有哪些危害；掌握怎样预防血吸虫病。教学重点：使学生明白“不接触疫水就不会感染血吸虫”。相关名词：血吸虫、血吸虫病、终宿主、中间宿主教学方法：通过讲解血吸虫的生活史，逐层展开，边讲解边板书，重点讲解怎样预防血吸虫病。【名词解释】：1、血吸虫：凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫。2、血吸虫病：因血吸虫进入人或哺乳动物体内而引起的疾病就是血吸虫病。3、终宿主：吸虫的生活史有两个世代，即有性生殖世代和无性生殖世代，有性生殖世代是在脊椎动物体内进行，这类宿主称为终宿主
2、。4、中间宿主：无性生殖世代是在软体动物体内进行，这类宿主称为中间宿主。【引言】:我们听说“血吸虫”、“血吸虫病”、“是血吸虫病晚期了”等等或许已经很久了，但究竟什么是血吸虫、什么是血吸虫病，以及如何感染的，又如何防治，等等，这些相对专业的知识，我想许多同学都不是很清楚。今天，我想从血吸虫的生活史、血吸虫病的危害、血吸虫病的预防和血吸虫病的控制这四个方面给大家讲讲，使我们来认识血吸虫和血吸虫病，最主要的是要同学们知道我们的哪些行为会感染血吸虫病以及如何预防和治疗。【概述】：首先来了解下什么是血吸虫？（定义），一般吸虫为雌雄同体，但寄生在恒温脊椎动物的血吸虫是雌雄异体，在分类学上称为裂体吸虫，我
3、们习惯上所说的血吸虫就是这类，我们所知的有 86 种，有19 种与人类致病有关，其中有 5 种，即曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫、日本血吸虫和湄公河血吸虫，致使人畜得血吸虫病，（定义），其余的感染或得病相对单一。（曼氏血吸虫流行于拉丁美洲和非洲中部；埃及血吸虫流行于非洲北部；间插血吸虫流行于非洲）分布于亚洲的主要是日本和湄公河血吸虫（湄公河血吸虫流行于越南、老挝、柬埔寨等湄公河流域），我国流行的是日本血吸虫，是日本人于 1904 年在日本的片山县发现而命名，其实，根据古尸（湖北江陵出土的西汉古尸）记载 2100 多年前我国就有日本血吸虫病流行。我国目前有 7 个省（安徽、江苏、江西、湖南、
4、湖北、云南、四川）110 个县（市、区）有血吸虫病流行。【生活史】：成虫寄生于人或其他哺乳动物的肠系膜静脉中，长约 1 到 2 厘米，寿命约 3 到 4 年。雌雄虫经常抱在一起。雌雄虫交配产卵，每虫每天可产卵 2000 3000 个。卵随血流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织。分布在肠壁组织的虫卵部分穿透肠壁进入肠腔，随粪便排出体外，在水中孵出毛蚴（寿命 1 到 2 天），如遇中间宿主 钉螺（日本血吸虫的唯一中间宿主）则主动侵入其体中，毛蚴在钉螺体内经过两代胞蚴的无性生殖，产生大量的尾蚴（双尾）。尾蚴为感染终宿主的阶段。尾蚴自螺体内在水中或河边、岸上青草露水中逸出后，此时，如果人下水（如在湖区捕
5、鱼、打湖草、抗洪、救灾等）或赤脚走在乡间的田埂上，其将借尾部摆动，从人或易感染动物的皮肤经 10 秒即可钻入，引发感染（尾蚴性皮炎），发育成童虫。童虫随血液循环到肝和肠系膜静脉而定居并发育为成虫（从进皮肤到成虫约 30 天）。以上就是血吸虫的生活史。在血吸虫的生活史中，有两个宿主，一个是被成虫寄生的人和其它哺乳动物，称为终宿主，许多种哺乳动物都可成为血吸虫的终宿主；另一个是被幼虫寄生的钉螺，叫中间宿主，钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主。既然钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，那么我们来认识下钉螺：钉螺是雌雄异体，水陆两栖的螺蛳，圆锥形，长度一般不超过1、宽度不超过 4 。螺旋一般为 69 个。湖沼和
6、水网地区的钉螺壳表面纵肋明显，但山区钉螺的纵肋不明显或为光壳。钉螺分布亚洲东部和东南亚。我国内地仅有湖北钉螺一种，（有 5 个亚种。1、湖北钉螺指名亚种，广泛分布于长江中下游流域及广东、浙江两省；多栖息于地势低洼、平原地区。2、钉螺丘陵亚种，分布于长江中下游海拔较低山丘地带，但江苏省东台、大丰沿海也有分布。3、钉螺福建亚种，分布于福建东南沿海低山地带。4、钉螺广西亚种，分布于广西北部，海拔 200-400 米保水性差的薄砂及山沟乱石中。5、钉螺滇川亚种，分布于我国四川、云南省海拔在 400-1000m，在2400m 处也有分布，栖息于灌溉沟或山坡草滩。）它们的分布与血吸虫流行区一致。因此有钉螺
7、孳生的地区，基本上都有血吸虫病流行，所以来自外地感染的患者，不可能在无钉螺地区传染。钉螺孳生环境可分为三类：1、湖沼型：主要分布于湖北、湖南、安徽、江西、江苏等省的长江沿岸和湖泊周围，存在着大片冬陆夏水的洲滩，以及珠江下游小片地区。钉螺分布面积大，呈片状分布。 2、水网型：主要分布于长江三角洲地带。水系有河道及灌溉沟组成，纵横交错，密如蛛网。钉螺沿河岸分布，多栖息于水线上、下各 1 米范围内的湖堤岸上和水中。3、山丘型：主要分布于我国四川、云南、广西、福建、台湾以及长江中下游地区的山区。钉螺按水系分布，分布广、环境复杂。【血吸虫病危害】： 血吸虫对我们人体有哪些危害呢？1、尾蚴性皮炎：在血吸虫
8、病流行区接触疫水后数小时出现粟粒至黄豆大小的丘疹，奇痒、无痛，数小时至 23 天消失。单尾、双尾尾蚴都可引起。（当尾蚴行经肺部时，亦可造成局部小血管出血和炎症，患者可有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等。）2、急性血吸虫病：一般是没有感染血吸虫的人接触疫水后或曾经少量感染的人再一次大量感染后一个月出现的相关症状和体征。主要是：1、发热：这是最主要的症状，典型的是午后体温骤升，午夜大汗热退，体温温差可高达 4。2 、呼吸系统症状 ：咳嗽，又一主要症状。主要是干咳、痰少，偶可痰中带血。 3、胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐，腹泻（拉肚子），大便 35 次/日，常带黏液和血液，伴有腹痛。4 、肝脾肿大。B
9、 超检查绝大多数都有。5、其他征象：面色苍白、消瘦、乏力、头昏、肌肉关节酸痛、荨麻疹。6、血常规检查：白细胞和嗜酸粒细胞增多。急性血吸虫病严重者可导致死亡。3、慢性血吸虫病：急性治疗未愈或轻度的被自己忽略或一次少量感染的引起慢性血吸虫病。一般都无明显症状，与有症状的比例为 20:1，主要的症状为：1、慢性腹泻或慢性痢疾，呈间歇性出现（大便时干时稀），劳累或受凉后容易出现腹痛、腹泻或黏液血便；2、肝脾轻度肿大；3、嗜酸粒细胞增多及轻度贫血。4、晚期血吸虫病：一般都是未及时治疗，经过较长时间（515年）的病理发展，成为肝脏损害严重的晚期病例。主要有“三多三少”：老年人多、女性多、夹杂症多、儿童少、
10、侏儒少、粪检阳性少。主要表现：1、胃肠道症状 ：有不规则的腹痛、腹泻或下痢病史，上腹部饱胀，大便不规则；2、劳动力减退 ，并有低热、消瘦、面色萎黄；3、性功能减退 ，男性表现为性欲减退和阳痿，女性可有闭经和不育；4、肝纤维化门脉高压综合症 ：肝脾肿大，脾肿大明显，超过腹中线或脐平面，肝硬化腹水，腹壁、食管、胃底静脉曲张，有的并发肝昏迷，贫血严重，血小板减少，白球比倒置，电解质紊乱。5、儿童可有生长发育障碍 。分型：巨脾型、腹水型、侏儒型、结肠增厚型。5、异位寄生：脑型、肺型。【血吸虫病预防】：说了许多血吸虫病的危害，但我们不要惊慌，因为血吸虫病是可防可治的。血吸虫病是一种行为性疾病。为什么这么
11、说呢？从血吸虫生活史可见血吸虫病的流行由：传染源排出虫卵。虫卵在水中孵出毛蚴。毛蚴侵入中间宿主钉螺。螺内发育逸出尾蚴。尾蚴感染终宿主（人、畜等哺乳动物）这 5 个环节构成，而这些环节基本上都在水中完成，因此，我们接触疫水次数越多，面积越大，感染的机会也越高。了解了这些后，大家是否已经知道怎么预防血吸虫病了？对！就是不要到疫水（就是指含有血吸虫尾蚴的水体。目前旁边都安插有警示标志）里游泳戏水、捕鱼捉虾，不接触疫水就不会感染血吸虫！那么有的人又说:玩耍可以不下水，但生产劳动必须下水怎么办？那就要涂擦防护油（抗蚴灵），按 1:6 的比例配置后，需要接触水的部位均匀涂擦，等干了再下水，涂一次可以防护
12、4 小时。那么洗衣洗菜等生活要下水怎么办？这就要我们改变以往的图省事的传统观念，可以用自来水或打水井用井水，这样就不会接触到疫水了。还有人说，有时不小心已经接触到疫水了怎么办？这不要紧，只要及时到血防部门检查（IHA），查出有血吸虫病的及时进行治疗（吡喹酮），治后保持不接触疫水半年后再复查下，有再接着治，没有就不要治了。那什么人最容易得血吸虫病？不分男女老少、职业和种族，只要接触疫水，人人都容易感染血吸虫。从性别上讲，男女对血吸虫的易感性并没有差别，但各地男女两种性别血吸虫感染率确实存在着差异，那是由于男性和女性生产劳动方式和生活习惯不同的缘故。在湖沼和一些水网流行区，男性主要从事生产劳动，如
13、经常在疫水中捕鱼、捞虾、打草、耕耘、收获和打粽叶等，接触疫水机会多。妇女较少参加生产，主要是料理家务，相比之下女性血吸虫感染率往往低于男性。但在山区和某些水乡小镇，男性多从事副业，女性则经常在疫水中洗衣，这类地区女性血吸虫感染率高于男性。从年龄上讲，在一般的流行区，5 岁以下的幼儿接触疫水的机会较少，因而感染率较低。5 岁以上的儿童渐渐喜欢在湖边或河、沟边戏水、游泳，感染率迅速增加。10 岁以后因逐渐参加割草、放牧、捕鱼虾等生产劳动，同时，戏水、游泳者更多，所以血吸虫感染率上升更快。成年后因全部投入农业或渔业生产，经常与疫水接触，血吸虫感染率也就高。老年人因身体衰弱，体力减退，在田里或水中的劳
14、动次数大大减少，接触疫水的机会也随之减少。就职业而言，渔民、船民、半农半渔和农民等职业人群因生产劳动，接触疫水的机会多，血吸虫感染率颇高。由以上可以看出，人们是否感染血吸虫完全与当地居民生产生活用水中有无血吸虫尾蚴、尾蚴数量的多少和范围，以及接触疫水的频度有关。那什么地方最容易得血吸虫病？容易感染血吸虫的地方称作易感地带。一般是指人畜常到、感染性钉螺较多的地方。此外，也有大量尾蚴随水流扩散到无螺地区造成感染的情况。不同类型的疫区其易感地带的地形、地貌也不相同。在水网地区，易感地带常常位于居民点附近。如居民因生产生活常去的地方，或船民、渔民经常停靠船只的码头附近，或牛棚及耕牛过河渡水的渡口附近，
15、或排灌渠道内。在湖泊沼泽地区，易感地带大多是地势低洼、地形复杂、感染性钉螺密度高、人畜活动频繁的江湖洲滩、孤岛或新围堤垸尚未开垦的地段。丘陵和山间平坝地区的易感地带常在居民区附近的池塘、沟渠和小溪。高山型地区的易感地带主要为梯田，其次是家畜放牧的草铺和坑、塘、沟等。那什么季节最容易得血吸虫病？一年四季都可能感染血吸虫，但在气温较高的 4-10 月份最容易感染。不同地区、不同职业、不同习惯的人感染血吸虫的高峰季节也不相同。在冬天，当天寒地冻，河水、湖水、塘水结冰或干枯时，感染性钉螺极少甚至不逸出尾蚴，形成较长时间的血吸虫非易感季节，感染不容易发生。但在某些血吸虫病流行区，冬季气温不一定很低，仍有
16、可能发生感染。春季雨水多，气候温暖，最适宜钉螺活动。加上人们春耕生产繁忙，下水的次数多，因此感染的机会较多。夏季气温高，下湖、下河游泳、洗澡的人数多，接触疫水的时间长，身体暴露的面积也大。另外，长江沿岸等一些地区，洪水季节到来时，由于抗洪抢险突击下水人数增多，因此，受感染的人数也有可能增加。一般来说，急性血吸虫感染以夏季最为常见。秋季温度也适宜钉螺活动，且又是捕鱼的好季节，沿湖地区居民纷纷下湖捕鱼、捉虾，常常发生急性感染。因此，秋季同样是感染血吸虫的一个重要季节。怎样知道自己得了血吸虫病？凡是在血吸虫病流行区生产、生活或到流行区参加过抗洪抢险、旅游的人，无论何种民族、性别与年龄，只要接触过疫水
17、，并出现皮疹、发热、腹痛、腹泻、身体消瘦、四肢无力等症状时，应高度警惕，到当地血防专业机构，进行全面查治。没有明显症状的人，也应进行血吸虫病排查。【血吸虫病控制】：我们已经知道了血吸虫的生活史，只要我们打断传播的任何一个环节都能控制和阻断血吸虫病的流行。简单的说就是管粪（控制传染源）、管水、查灭螺（控制传播途径）、查治病。1、管粪：、防止粪便污染水源（不能施生粪；树立良好的卫生习惯不随地大便、不在有螺的河沟中洗刷粪桶）；、不在有螺的地方放牧，实行家畜圈养；、建沼气池将粪便发酵，杀死虫卵。2、管水：使用井水或自来水；用物理或化学方法处理饮用水（加热、漂白粉、生石灰）。3、灭螺：、药物灭螺；、环境
18、改造（沟渠硬化、开挖精养鱼塘等等）。4、治病：、要积极主动到当地血防部门查治；要宣传动员身边的每个人都参与到血防工作中。【政策法规】：1、血吸虫病防治条例是 2006 年 3 月 22 日国务院第 129 次常务会议通过，自 2006 年 5 月 1 日起实施。2、条例第 33 条规定：国家对农民免费提供抗血吸虫基本预防药物，对经济困难农民的血吸虫病治疗费用予以减免。3、国家已经于 2005 年起实施了晚血救助项目，对晚血病人提供免费的治疗。4、条例第 51 条规定：单位和个人损坏或者擅自移动有钉螺地带警示标志的，由乡（镇）人民政府责令修复或者赔偿损失，给予警告；情节严重的，对单位处以 100
19、0 元以上 3000 元以下的罚款，对个人处以 50 元以上 200 元以下的罚款。今天的课已经结束，希望同学们将今天所了解的知识说给你们的家长和身边的人，让更多的人都来参与血防。最后，以两首诗作为今天课程的结尾：送瘟神二首 毛泽东 一九五八年七月一日 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何 千村薛荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲间瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。送瘟神三字经魏文伯血吸虫，害人精。粪中卵，要小心。粪入水，卵变形。长毛蚴，钻螺身。繁殖快，尾蚴成。人下水，尾蚴侵。染了病，祸害深。男不长，女不生。体无力，腹水盈。田地荒，无人耕。旧社会，无人村。血泪史，留至今。新社会，传佳音。党号召，送瘟神。断病源，要认真。搞防护，不可轻。粪管好，肥成金。杀虫卵，用力勤。饮用水，要分明。灭钉螺，誓不停。灭一块，一块清。学愚公，毅力深。除害尽，才甘心。快治病，早除根。
