1、骨折病人的护理,主讲：健康管理中心 王江月,汉中市,铁路中心 妇女儿童,医院,定义,是指骨的连续性和完整性的中断。,暴力作用与健康骨骼导致的骨折,骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折,直接暴力-骨折发生于暴力直接作用部位,间接暴力-暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折,肌肉拉力-肌肉收缩将附着点的松质骨拉断,骨骼病变-有病骨骼受轻微外力而发生骨折,积累劳损,骨折机制,失血和疼痛引起,A 休克,骨折的全身表现,B 疼痛,骨折合并损伤处，移动患肢加重,C 体温升高,为血肿吸收引起，一般不超过38C，如体温超38.5C，则可能有并发感染,现场急救为首位,骨
2、折后护理措施,预防和纠正休克 保暖 取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程 度、治疗方式和有无并发症选择 休克：平卧位 患肢肿胀：抬高患肢 骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平 患肢制动：固定于功能位 加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等,骨折后护理措施,药物：镇痛药 物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩,骨折后护理措施,监测感染的症状和体 加强伤口护理 合理使用抗生素 体位：变换体位,骨折后护理措施,肌等长收缩和关节活动 行走锻炼 拐杖的应用 助行器的应用 手杖的使用 练习深呼吸,A,B,C,安全指导,长期坚持功能锻炼,定期复查,常见四肢 骨折护理,桡骨下端骨折,桡骨下端2-
3、3cm范围内的骨折。 以中老年人多见。,病因及骨折类型,原因：摔倒时手掌或手背撑地所致 伸直型桡骨远端骨折-Colles骨折 手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。 屈曲型桡骨远端骨折-Smith骨折 跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位,桡骨下端骨折,临床表现,局部肿痛，活动受限。 Colles骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形，正面观呈“刺刀样”畸形。 Smith 骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。,桡骨下端骨折,治 疗,Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基本可以获得满意的临
4、床疗效；(部分医院采用小夹板固定),桡骨下端骨折,护理措施,减轻肿胀，促进血液循环 观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失 局部制动：防止腕关节旋前或旋后 促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢 合理功能锻炼 拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼 2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动,股骨颈骨折,病因,老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢突然扭伤 青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等,股骨颈骨折,临床表现与诊断, 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形 X线的检查,股骨颈骨折,治 疗,非手术治疗 持续皮牵引：无明显移位
5、者 骨牵引 手术治疗 螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换,股骨颈骨折,护理措施,保持适当体位，防止骨折移位 患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位 卧硬板床 正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托起 指导病人正确活动 股四头肌等长收缩 双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼 髋关节功能锻炼；髋关节置换术后 转移和行走练习 压疮的预防和护理,脊柱骨折,脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%-6%。最常见的合并症是脊髓损伤-截瘫,脊柱骨折,临床表现与诊断,外伤史 摔伤、砸伤等 局部疼痛，活动受限 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，有局部肿胀和后突畸形,脊柱骨折,对所有怀疑有脊柱骨
6、折的病人，无论有无截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤。,脊柱骨折,脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折，可仰卧于木板床上，在骨折部垫枕，使脊柱背伸。12天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。,1,不得任意搬动，应当用木板或门板搬运，搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲，禁搂抱或一个抬头一人抬足。,3,对颈椎受伤病人，专人托扶头部，沿躯体纵轴略加牵引，使头颈随躯干一起滚动，睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定，然后转送医院诊治。,2,脊柱骨折,颈椎骨折治疗,稳定型：枕颌吊带卧位牵引复位；压缩脱位者，颅骨牵引 爆破型骨折有神经症状：手术,脊柱骨折,胸腰椎骨折治疗,单纯压缩性骨折 a.椎体压缩不到1/3、 年老体弱，采用垫枕背伸肌锻炼法 3个月 b. 椎体压缩1/3青少年和中年，复位石膏固定腰背肌锻炼 爆破型骨折 a.无神经症状、无骨折片挤入椎管者：双髁悬吊法复位 b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定,脊柱骨折,脊柱骨折,创伤性高位截瘫病人的护理,护理问题,低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关 清理呼吸道无效 躯体移动障碍 体温调节无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷综合征,脊柱骨折,脊柱骨折,THANKS,衷心感谢您的观看！,
