1、护理查房骨筋膜室综合征患者的护理,2014.08.08,护理问题,疾病介绍,病史汇报,护理措施及评价,1,2,3,4,健康教育,5,二、病史汇报+18床（3） XXX患者，女，54岁,系摔伤致左下肢疼痛伴活动受限2天，于外院行左下肢切开减压术后转入我科。左小腿大量敷料包扎中，见渗出痕迹，有异味。拆除敷料左右分别见15cm左右长的手术切口，肌肉外露，软组织肿胀明显，末梢感觉及肌力稍减退。 生命体征：体温：37.2 脉搏：76次/分呼吸：19次/分 血压：150/90mmHg 入院诊断： 1.左小腿骨筋膜室综合征术后2.左胫骨下段骨折3.既往有糖尿病和高血压病史,入院第二日在全麻下行“左胫骨骨折外
2、固定支架固定+清创缝合+VSD引流术”。术后返回病房，左下肢予以抬高末梢血运正常，术区少量渗出，外固定支架固定中，VSD引流管通畅，引出少量血性液体，尿管通畅，尿色淡黄。医嘱予消肿、止痛、补液对症治疗，予术后护理指导。,8月6日拔出引流装置后：,三、护理问题1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关 2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关 3躯体移动障碍：与制动、引流有关 4便秘：与长期卧床有关 5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关 6潜在并发症：感染；压疮；下肢深静脉血栓形成,四：护理措施及评价P：1疼痛：与骨折，骨筋膜室综合征有关 （7.27-8.3）I: 安置体位，抬高患肢。遵医嘱使用止痛药
3、物，曲马多100mg,bid。创造良好病室环境，予心理护理。O: 患者主诉至8月3日疼痛好转。,P:2焦虑：与缺乏疾病相关知识及担心预后有关 （7.27-8.3）I:关心安慰患者，给患者讲解疾病相关知识，及时把病情、治疗及护理信息反馈给患者及家属。加强与患者的沟通，讲解成功的案例。向患者讲解抬高患肢的目的及重要性，说明卧床休息、配合治疗和护理的重要性。保持病室安静、清洁，使病人感到舒适。O:患者自8月3日焦虑情绪好转。,P:3躯体移动障碍：与制动、引流有关 （7.27-8.7） I:1.生活护理:保持床单位干净整洁；做好口腔、会阴护理；协助患者洗漱，进食，沐浴穿衣。2.安全护理，设床拦防坠床，
4、陪护一人。3.心理护理,多与病人交流，予病人心理疏导。4.鼓励指导患者进行主被动功能锻炼。O: 患者至8.7日转科恢复部分肢体活动。,P:4便秘：与长期卧床有关 （7.27-7.31）I:指导患者合理饮食，多食水果蔬菜，多饮水。心理疏导，解除患者思想负担，指导床上使用便 器，并指导患者进行盆底肌训练。指导患者腹部顺时环形按摩。观察患者大便次数与性状。O:患者至8月1日便秘情况得到改善。,P:5睡眠形态紊乱：与疼痛及环境不适应有关 （7.27-8.3）I: 保持病房安静、整洁，为患者创造良好的睡眠环境。将护理操作集中进行，减少影响患者睡眠的因素。做好心理护理，倾听患者主诉，安慰患者，减轻其紧张、
5、焦虑的情绪。O: 患者至8月3日主诉睡眠改善。,P:6潜在并发症：感染I:监测体温，血糖的变化。遵医嘱用药，给予抗生素治疗并观察治疗效果。加强营养，增加机体抵抗力。保持室内空气流通，避免交叉感染，操作严格执行无菌原则，定时检测有效指标。O:患者至8月7日转科未发生感染。,P:7潜在并发症：压疮I:保护皮肤，定时协助和指导病人变换体位，对骨突部经常给予按摩。保持床褥清洁、干燥、平整，衣物宽松舒适。严密观察骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃现象。O:患者至8月7日转科未发生压疮。,P:8潜在并发症：下肢静脉血栓形成I:帮助和指导患者及家属进行肌肉和关节的主被动活动。衣物舒适宽松，
6、避免穿紧身衣。避免在同一部位反复穿刺。加强观察患者腿部是否红肿，疼痛。O:患者至8月7日转科未有下肢静脉血栓形成。,五：健康教育： 1功能锻炼： 解释功能锻炼的目的； 说明功能锻炼的注意事项，主动和被动锻炼结合，不受治疗限制的关节和肌肉均应坚持锻炼，并遵循循序渐进、由少到多原则； 教会功能锻炼的方法：早期（骨折1-2周内)以骨折部肌肉的主动舒缩为主，身体其他部位正常活动；中期(骨折2周后）逐渐增加骨折部上下部位的活动，伤后5-6周可进一步扩大活动范围和力量；晚期应加强伤肢关节的主动和负重锻炼。,2饮食指导： 1.总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1
7、）算出理想体重：理想体重（kg） =身高（cm）-1052）计算每日所需总热量 休息状态：2530kcal/kg.d （105125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：3035 kcal/kg.d （125.5146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：3540 kcal/kg.d （46167 kJ/kg.d）； 重体力劳动40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌情减少。 2.结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。,碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、
8、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 3.清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。,每餐热量的合理分配根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。 3.用药指导：指导病人按时服用降糖药物，避免服用损害肝肾功能的药物。 4.定期随访：遵医嘱定期门诊复查，评估患者伤肢功能恢复情况。,感谢聆听！,
