1、古代刺法概述,教学目标,1熟悉飞经走气法、烧山火、透天凉手法及透穴法。2了解内经、难经论刺法 ，以及历代医家的代表刺灸方法。,教学内容,第一节 内经、难经论刺法第二节 历代医著论刺法,第一节 内经、难经论刺法,一、内经论刺法,九刺法,是对九类不同性质的病变采取相应的刺法。,十二刺,是一种针对十二经病变的多种刺法。,五刺法,是以五藏应合皮、脉、筋、肉、骨等五 体的五种刺法。,三刺法,是一种将皮内、皮下、分肉间分为浅、 中、深三个层次的刺法。,导气法,是一种缓慢进针，速度均匀，得气后 缓慢出针的方法。,灵枢官针九刺总结表,灵枢官针十二刺简表,灵枢官针“五刺”表,灵枢官针之三种“输刺”鉴别,内经刺法
2、小结,选穴类： 输刺（九刺）、远道刺、巨刺、偶刺、阴刺。浅刺类：毛刺、扬刺、直针刺、浮刺、半刺深刺类：输刺（十二刺）、短刺、输刺（五刺）多向刺类：恢刺、合谷刺 刺法类 放血排脓类：络刺、赞刺、豹纹刺、大写刺部位刺法：分刺、关刺、经刺其他刺法：齐刺、傍针刺、报刺、焠刺,二、难经论刺法,（一）强调押手的作用 （二）刺法结合腧穴特性（三）刺法合于四时 （四）营卫补泻法,1补母泻子法 2泻井刺荥法,1春夏刺浅，秋冬刺深 2春刺井，夏刺荥，季 夏刺输，秋刺经，冬刺合,当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。,第二节 历代医著论刺法,一、论进出针手法二、单式针刺手法三、复式针刺手法 四、杨氏针法 五、透穴
3、刺法,一、论进出针手法,何若愚手法要点 进针 迅速刺入皮下，缓慢进入所需深度。可以准确掌握针刺深度；不致于刺伤肌肉、肌腱和骨骼等组织。出针 将针缓慢提至皮下，迅速拔针。可以减轻滞针、弯针给患者带来的痛苦。,窦汉卿手法要点 左右手配合进针 “左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因。” 随咳进针 转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入皮肤时的疼痛。,二、单式针刺手法,揣 ：揣摸探明穴位 爪 ：用指甲掐切穴位 切：指甲垂直于穴位之上作切按动作 指持：指右手持针于穴位之上 进：从皮下进入到一定深度 循 ：指腹在穴位所在的经脉线路上下抚摩 摄 ：沿所刺穴位之经脉之上下进行提、捏、抓、掐 搓
4、：用拇、食指作单向一捻一放的动作 捻 ：用手指一前一后转动 盘 ：将针柄作圆圈形盘转,弹 ：用手指弹动针柄摇 ：摇动针体 按 ：将针下插少许 提 ：将针上提少许 努 ：拇指捏住针柄，中指按压拨动针身 退 ：从深部退至皮下出针的方法 动 ：在留针时活动其针 留 ：在退针外出，针尖到达皮下时，应留针片刻方出针 拔 ：将针尖退至皮下拔出 扪：用手指按压针孔,三、复式针刺手法,（一）飞经走气法飞经走气是徐凤金针赋中催行经气的一些针刺手法。有青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。适用于气血壅滞，经络不通，或关节附近针刺不得气的情况。目的在于接气通经，促使针感通过关节直达病所。 （二）治病八法金针赋记载
5、的“治病八法”计有：烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气之诀与龙虎交战、留气、抽添等八种。是针灸补泻的主要内容。由于手法步骤较多、十分复杂，故对操作规定了一定的次数，以便学者掌握应用：即分别以阳数九和阴数六作为基数，一般情况下，补法用阳数九，泻法用阴数六。 教学参考,飞经走气法,青龙摆尾 斜向浅刺，或先深后浅，使针尖刺向病所，再将针尾作左右摆动或结合下按动作，有如手扶船舵或左或右以正航向一般，以推动经气向远端传导。,飞经走气法,白虎摇头 将针直刺达于一定深度（地部），得气后将针快速左右摇动，如手摇铃一般，一边摇动，一边提针，以推动经气；与此同时，用左手手指按压于所针腧穴与病所相反
6、之一端，这样可使经气更易向病所一端传导，直达病所。,飞经走气法,苍龟探穴 将针刺入穴位后，先退至浅层，然后调整针尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其状极似苍龟入土探穴的“钻剔”动作。目的是寻找最佳气感点，有通行经气的作用，同时，也可以用来加大刺激量以增加气感。,飞经走气法,赤凤迎源 先将针纳入组织深层（地部），再提到浅层（天部），得气后再进入中层（人部），进行上下、左右的提插，捻转动作，手指一捻一放，有如凤凰展翅，“四围飞旋”（金针赋），此法有通行经气的作用。,治病八法,烧山火 操作：将穴位的深度分成浅、中、深三层或者浅、深两层，行针先浅后深，每部行紧按慢提（或用捻转）九数，然后退至浅层，称
7、为一度。如此反复施术数度，可以引起温热感，故称为“烧山火”。适应症：顽麻冷痹一类虚寒证。,治病八法,透天凉 操作：将穴位的深度，分作浅、中、深三层或浅、深两层，行针先深后浅，每部行紧提慢按六数，称为一度。如此反复施术数度，可以引起针下清凉感，故称为“透天凉”。 适应症：肌热骨蒸等热证。,治病八法,阳中隐阴 操作：先在浅部运针，紧按慢提九数，以行补法；觉微热后，再将针纳入深部，行紧提慢按六数，以行泻法。 适应症：是一种先补后泻的手法。用于先寒后热证。,治病八法,阴中隐阳 操作：先在深部运针，紧提慢按六数，以行泻法；再退至浅层，紧按慢提九数，以行补法。 适应症：是一种先泻后补的手法。用于先热后寒证
8、。,治病八法,子午捣臼 是一种捻转与提插相结合的针刺手法。操作：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按 六数，同时结合左右捻转，反复施行。适应症：此法能导引阴阳之气，补泻兼施，可用于水肿、气胀等症。龙虎交战 是一种反复交替捻转的针刺手法。操作：进针得气后，先以左转为主，即以大指向前用力捻转九数，再以右转为主，大指向后用力捻转六数，反复施行。也可分浅、中、深三部重复进行。适应症：用于痛症。,治病八法,进气法 是在深层施行补法。操作：其法是直刺进针，纳入深层，得气后行紧按慢提九数（补法），然后，将针卧倒，针尖向上（向心），让针下感应上行，并让患者吸气五七口，以助运气，使针感至病所。 适应症：治疗腰
9、背肘膝的疼痛，游走性疼痛。 留气法 是由徐疾和提插法组合而成。 。操作：先将针刺入中层，行紧按慢提九数之补法，再将针直插至深层，然后提针回原处，使气留针下而消积聚。若未得气，可依法再行。适应症：用于癥瘕。,治病八法,抽添法抽，意为上提；添，意为按纳。它与纳气法类似。因用针在浅、深、上、下提插搜寻，一提再提，一按再按，故名“抽添”。操作：其法是进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周围作多向提插，然后再向下直刺按纳。 适应症：用于治疗瘫痪、半身不遂等症。,四、杨氏针法,（一）补针要法与泻针要法 1进退针法 2呼吸针法 3撚撅法 4担截法 （二）“平补平泻”与“大补大泻” 1平补平泻 2大补大泻,五、透穴针刺手法,概念 透穴刺是一针刺透两穴甚至多穴的特殊刺法。特点 针刺少，刺激穴位多。透穴刺法的方式和作用 直刺、横刺1透刺本经穴位 ：多为横向透刺。此法可促进本经气血流通，提高对经脉疾病的疗效。2透刺邻经穴位：多为横向透刺。此法可疏通局部经气，改善局部症状。3透刺于表里、阴阳两经之间：多为直刺深刺，刺激量大，针感强烈，可用于调和阴阳，治疗相关表里两经的疾病，并能改善全身症状和治疗肢体远端的病症。,
